Las fracturas de acetábulo asociadas a traumatismos de baja energía, son una identidad frecuente hoy en día en los adultos mayores. FRACTURA de ACETÁBULO | Qué es, síntomas, signos clínicos, causas y tratamiento fisioterapéutico . Yenima García Lorenzo 2 y Dr. Carlos Casanova Morote 3 RESUMEN Se realizó una revisión bibliográfica actualizada sobre la clasificación de las fracturas del acetábulo. 1. Traumatología Tomo I. Tratado de cirugía ortopédica y traumatológíca. Actitud típica de la cadera luxada en flexión-rotación externa (posición impúdica o de corista). Las clasifica en 5 tipos de fracturas simples y 5 tipos de fracturas compuestas, entendiéndose que estos tipos solo son patrones, existiendo gran variedad de trazos y configuración de las fracturas. Fractura en T compuesta por una línea transversa y afectación simultánea de la rama isquiopubiana o ileopubiana. Fractura de pelvis. Fracturas de acetábulo: tratamiento ortopédico y quirúrgico . Las fracturas de acetábulo asociadas a traumatismos de baja energía, son una identidad frecuente hoy en día en los adultos mayores. Figura 5. . Se toma como referencia el centro de ambas cavidades acetabulares (el cual se calcula en forma aproximada) marcándolo con un punto. Los avances en las técnicas de ayuda diagnóstica, técnicas quirúrgicas y abordajes han estimulado el interés en el diagnóstico y tratamiento de éstas lesiones. Se describe a continuación un paciente con una fractura de acetábulo cerrada, de tratamiento conservador, que derivó en artritis séptica de la articulación coxofemoral. Enero de 2022. - En la cara lateral de la pelvis, la estructura ósea . Es necesario pues realizar una evaluación pre operatoria óptima que incluya un correcto diagnóstico, identificación de lesiones asociadas, edad, estado funcional proyectado, adecuados abordajes (10) y técnica quirúrgica. Las fracturas de pelvis pueden ser fractura-avulsiones, fracturas-disrupciones del anillo, fracturas de acetábulo y fracturas de sacro (Fiechtl J, 2018). Las fracturas acetabulares, según la clasificación de Letournel, pueden ser elementales y asociadas. Se agradece la síntesis del tema para facilitar la comprensión, aún con conocimientos básicos de la materia. Fracturas de acetábulo F. LANDA Sanatorio del Norte, San Martín de Tucumán, Provincia de Tucumán. (A y A') Fractura de acetábulo concomitante con fractura diafisaria femoral ipsilateral. Complicaciones tardías como necrosis avascular, osificación heterotópica, pseudoartrosis y artrosis post traumática. English Deutsch Français Español Português Italiano Român Nederlands Latina Dansk Svenska Norsk Magyar Bahasa Indonesia Türkçe Suomi Latvian Lithuanian česk . - No contraindicaciones médicas, ni locales (factibilidad quirúrgica). B) La cabeza femoral se encuentra a nivel de la línea horizontal (ni ilíaca, ni isquiática). El acetábulo se limpia de desechos, y se reduce la cabeza femoral. Muchos factores afectan el resultado final; sin embargo, no es un secreto que un cirujano experimentado es un comienzo inteligente para lograr un . Algunas veces, posterior a la reducción, los fragmentos actúan como cuerpos sueltos y provocan un comienzo . You have already flagged this document.Thank you, for helping us keep this platform clean.The editors will have a look at it as soon as possible. Excelente artículo doctor, es fácil de comprender y por lo tanto me ayudo a familiarizarme aún más con el tema. Las fracturas asociadas a luxaciones de cadera precisaran una reducción inmediata de estas. Objetivo: Describir y evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de las fracturas de acetábulo. There was circulation to the abductor muscles, despite occlusion of the superior gluteal artery, in cadavera in which the combined ilioinguinal and posterior approach had been used. Thieme. La marcha con apoyo total se debe comenzar entre los 3 y los 6 meses después del traumatismo. [ Links ], 4. Las líneas son oblicuas por defecto de la toma radiográfica y la horizontal es aproximada ya que no se observa la cadera derecha. (I & E., 2011) 2.10 COMPLICACIONES . Fisioterapia para la fractura de acetábulo. Complicaciones. Las Fracturas De Pelvis(1), que incluyen también las del acetábulo o superficie articular de la pelvis para la cadera, son fracturas que se consideran complicadas; tanto por las complicaciones que pueden presentar al albergar órganos en su interior. . OscarCollado PLUS. Recomendado, Muy didáctico, el método muy claro y útil principalmente para nosotros los estudiantes; las imágenes radiológicas de excelente calidad y explicadas muy claramente.Muchas gracias por realizar y compartir este artículo, Me parece muy práctico el método de clasificación de los tipos de luxación de cadera, muy fácil de recordar para los estudiantes de medicina. La reducción de las fracturas de acetábulo fue abierta, realizando diferentes maniobras de reducción con diferente instrumental de acuerdo al caso. RESULTADOS Se incluyeron 45 pacientes con 46 fracturas de acetábulo (un paciente tenia fractura de ambos acetábulos) de necesidad quirúrgica de las cuales 12 fueron combinados, es decir fractura de acetábulo y del anillo pelviano (Figura N°3). Test. • Niños pequeños con fracturas conminutas: Agujas-K, placas ganchos. B) Imagen radiográfica del mismo paciente. El modelo de prótesis más utilizado fue Muller (60,4%) y el tipo más implantado fue el cementado (48,1%). Desde el punto de vista funcional de lacadera, estas lesiones de larga evolución tienen un pronóstico reservado. La lesión de los nervios del plexo sacro es una complicación típica y grave asociada a las fracturas en asa de cubo y por cizallamiento vertical. La TAC nos proporciona información adicional en las fracturas con indicación quirúrgica, evalúa mejor las líneas de fractura no desplazada y la congruencia entre la cabeza femoral y las paredes, visualiza la lámina cuadrilátera, la pared posterior, los fragmentos óseos, la impactación, las fracturas del sacro, la relación de la articulación sacro iliaca y del pubis; pero tiene limitaciones como por ejemplo en las fracturas transversas, en el desplazamiento superior o inferior de los fragmentos y no evalúa la congruencia entre el techo acetabular y la cabeza femoral. Figura 10. Tratamiento quirúrgico de las fracturas del acetábulo. PALABRAS CLAVE: Acetábulo, artroplastía, reducción anatómica, fracturas. Siempre que sea posible, en fracturas complejas o cuando exista duda sobre la congruencia o estabilidad, o sobre la posible existencia de fragmentos intrarticulares se realizara un TAC. El 68,6% de las prótesis utilizadas y registradas en los expedientes analizados fueron de procedencia argentina. Reporte de un caso clínico y revisión de la literatura, Panorama en cuanto al uso de Prótesis Total de Cadera en los hospitales del IPS y Clínicas: elaboración de directrices, El diagnóstico oportuno de la displasia de cadera. (B). Se debe practicar control radiográfico cada 2 o 3 días, hasta exista una diastasis articular de 5 a 6 mm. Buen resumen dr., lo complejo hecho simple y comprensible, he entendido aún mejor los tipos de luxación de cadera. (Rev Med Hered 2006;17:68-73). Estas fracturas tienden a generar mucho sangrado, como por la dificultad de su exploración . En medicina se denomina fractura de pelvis a un tipo de fractura que afecta a la pelvis ósea. En el paciente muy joven o poco colaborador, puede ser necesaria la inmovilización con yeso en espica. La cirugía de pelvis y acetábulo tiene un mejor pronóstico en manos de un cirujano ortopedista experto en este tipo de procedimiento, ya que probablemente el paciente tendrá menos complicaciones. Complicaciones. Orthop Clin North Am 1997;28(3):406-417. . La evaluación del tratamiento se realizó en base a la Escala de Hannover modificado: Excelente 7 puntos; bueno 6-5 puntos, regular 4 puntos y malo 3-2 puntos. A) Fractura-luxación central. Tratamiento quirúrgico de las fracturas del acetábulo. Editorial Prado 2019; capítulo 51, “Luxación traumática de cadera”, página 537. Es un muy buen artículo, ya que se puede entender de manera práctica, para los estudiante y más aún con las imágenes que explican cada variante de luxación, gracias por compartir su conocimiento doctor. Estas fracturas, por lo general, no presentan complicaciones, aunque puede producirse retardo o ausencia de . Tecnica quirurgica Exposicion de la columna posterior del acetabulo a traves de la diseccion longitudinal del tercio anterior del musculo gluteo mayor, y placa curva larga paralela al borde acetabular posterior. Luxación de cadera derecha variedad posterior. Cuadrantes de la cadera. Figura 6. Muy buen artículo y muy enfático doctor, comprensible para nosotros los estudiantes de su materia; si me permite solicitar el nombre de método aportado; sería equivalente a líneas o cuadrantes de García? Inicialmente bastará con la colocación de una tracción transesquelética para prevenir el aumento de la gravedad de la lesión. muchas gracias. Moed B, Yu P, Gruson K. Functional outcomes of acetabular fractures. Son fracturas de pelvis cuyo trazo pasa a través de la superficie articular del acetábulo y que están íntimamente relacionadas con la luxación de la cabeza femoral. Objective: To describe and to evaluate surgical treatment of acetabular fractures Material y methods: It is a longitudinal descriptive study of 45 patients with fractures of acetabulum treated surgically at the Hospital Nacional Cayetano Heredia from January 1994 to January 2004 with different boarding and types of fixation, Was used the modified scale or Hanover. La hemorragia y el shock resultante son las complicaciones mas frecuentes de las fracturas inestables. . Las fracturas de la cabeza femoral o acetábulo pueden desplazarse hacia el acetábulo e impedir la reducción. Si la cabeza se encuentra en el cuadrante inferior e interno (II), la luxación es anterior. Spell. [ Links ], 8. PUNTOS RESULTADOS RADIOLÓGICOS (máximo 3 puntos). El anciano con fractura de fémur es, con frecuencia, un paciente médicamente complejo, con descenso de la reserva fisiológica y de la capacidad de respuesta a factores de estrés intrínsecos y extrínsecos, que presenta problemas nutricionales . En las fracturas de la cavidad o del fondo acetabular, sino es posible lograr una satisfactoria posición de los fragmentos por métodos conservadores, el tratamiento quirúrgico es el indicado en las fracturas desplazadas del acetábulo para restaurar y estabilizar la estructura articular de la cadera y la integridad del anillo pelviano. Se pueden producir complicaciones serias a partir de una . La cabeza femoral puede luxarse hacia las regiones posterior, anterior, superior, central y, más raramente, hacia la inferior, lo cual produce lesiones de los bordes o paredes, de las columnas y del fondo acetabular. B) Hay fractura de la ceja posterior del acetábulo (flecha gruesa) con fragmentos libres (flecha delgada) y fémur en rotación interna y aducción leve. El médico traumatólogo y ortopedista Roberto García García, es un profesional de la salud experimentado en su área de conocimiento. Perry D, Delong W. Acetabular fractures. You can download the paper by clicking the button above. Se administró cefalotina EV previo al acto quirúrgico y durante tres días del post operatorio. Finalmente, si la cadera se encuentra en posición neutra o tendiendo a la neutralidad, para que se luxe es necesario un trauma de alta energía y la lesión será una fractura-luxación central, por fractura del fondo acetabular. Información resumida, práctica y muy entendible. En el Hospital de Clínicas no se utilizaron prótesis no cementadas. No presentó ningún tipo dolor, hola tengo una duda yo tengo el problema de fractura de pelvis y cadera se podra tomar una fisioterapia aun teniendo el problema de insuficiencia renal, Tengo fisura de pubis eSquion y sacro yA llevo 4 meses desde que tuve el accidente y Según [9] [10] las fracturas de acetábulo constituyen un tipo de lesiones de incidencia creciente y pueden ser incluso potencialmente letales a pesar de los avances en cuanto a su tratamiento . - Incongruencia articular (sub luxación de la cabeza femoral). Perioperative complications occur commonly in patients with displaced acetabular fractures treated operatively using a Kocher-Langenbeck surgical exposure, some of these complications may be avoidable, and are related to polytrauma. Sin embargo, en pacientes con . Un desgarro del rodete cotiloideo puede deberse a lo siguiente: Traumatismo. El patrón específico de la fractura. hemorragia interna - si se corta una arteria debido a la fractura, la hemorragia interna puede . Hematoma retroperiteneal, El acortamiento del miembro es más apreciable cuando existe luxación posterior. Las fracturas de fémur proximal, cadera, acetábulo y pelvis son lesiones relativamente frecuentes en los adultos, estas lesiones van en aumento, por la expectativa de vida en general. El abordaje combinado se usa en la fractura transversa con pared posterior, fractura de ambas columnas, fractura de columna o pared posterior y sacro iliaca, y el abordaje iliofemoral extendido está indicado principalmente en fracturas de ambas columnas. Normalmente, la cabeza femoral se encuentra en el centro y abarca parte de los cuatro cuadrantes. Maclead M, Powel J. Este artículo fue escrito por el Dr. Roberto García García, conoce más sobre su aportación académica en su libro Traumatología y Ortopedia. ¿Sabes lo qué es y cómo te ayuda con tu postura? Enter the email address you signed up with and we'll email you a reset link. Clasificación. Se me hace muy práctica esa división en cuadrantes para identificar el tipo de luxación o fractura. Generalmente el tratamiento es conservador. Las lesiones o la dislocación de la articulación de la cadera (que pueden producirse durante accidentes automovilísticos o en la práctica de deportes de contacto, como fútbol americano o hockey) pueden provocar un desgarro del rodete cotiloideo. Las fracturas de la pelvis son difíciles de clasificar, debido a los diversos patrones de lesión que pueden presentarse y a la dificultad para obtener una correcta exploración radiológica, aun así se han diseñado clasificaciones basadas en la anatomía, en el mecanismo de producción, y en los criterios de estabilidad. Es importante el movimiento articular post operatorio temprano, sea en forma pasiva al inicio o activo a partir de la segunda o tercera semana. Al momento del alta los pacientes realizaban por lo general movimientos activos limitados por el dolor. Jimenez M, Vrahas M. Surgical approaches to the acetabular. © Dr. Roberto García García, Oaxaca, México. Clinical orthopaedics and related research. El objetivo del tratamiento es la restauración de la función articular y una buena congruencia articular. Se han convertido . B) En una proyección oblicua se corrobora el desplazamiento hacia atrás, por lo que se trata de una luxación posterior a nivel de la cavidad acetabular, no ilíaca, ni isquiática. Conclusions: Gold treatment of acetabulum fractures with displacement is surgical treatment to obtain most accurate reduction of the fracture which is possible, and obtain improved outcome. El abordaje quirúrgico fue ilioinguinal en 13, en 4 ilioinguinal bilateral, en 6 transtrocantereo posterior, en 2 iliofemoral extendido y en 19 el abordaje de Kocher Langembeck. [ Links ], 2. FRACTURAS DE CADERA TRANSCERVICALES. de la espina iliaca posterior, la incisión puede prolongarse distalmente por la cara lateral del muslo, unos 10 cm. El diagnóstico positivo se realiza por el antecedente traumático, el cuadro clínico y la radiología. Gracias por compartir esta información Doctor. epifisiodesis después de un deslizamiento del cartílago en Y: puente de epifisiodesis du cartilage en Y y una pérdida progresiva de la profundidad del acetábulo y una incongruencia cabeza - acetábulo con una excentración progresiva de la cabeza luego una luxación. Las fracturas de acetábulo se presentan con una baja inciden-cia, aproximadamente tres por cada 100 000 habitantes por año,1,2 sin embargo, . Artritis postraumática - las fracturas acetabulares a menudo dañan la superficie lisa del cartílago articular alrededor del acetábulo, y esto puede causar dolor e hinchazón en las articulaciones incluso después de un tratamiento exitoso. Por esta razón, para que se luxe, lo más común es que el traumatismo se sufra en una posición de escasa cobertura. En el caso de los hombres cuando sufren un traumatismo pélvico es posible que los deje estériles? COMPLICACIONES EN NIÑOS • Alteraciones de crecimiento del acetábulo • Displasia acetabular • Subluxación de cadera • Incongruencia coxofemoral • Osteonecrosis de cabeza femoral • Miositis osificante • Déficit neurológico 37. - De Kocher Langenbeck, vía de abordaje posterior, incisión sobre el trocánter mayor y dirigida próximalmente hasta 6 cm. coxartrosis secundaria : en caso de mal reducción. 1. El tratamiento de elección para las personas jóvenes es la osteosíntesis, con el elevado riesgo de artrosis postraumática precoz, antes de los 2 años tras la cirugía. El principal motivo para la realización de ATC fue la artrosis, representando 72% de los casos analizados, con un crecimiento de 79,7%. Mas frecuente en luxaciones centrales no reducidas . (figura 1). Dos alteraciones posturales y dos ejercicios para trabajarlas. Semantic Scholar is a free, AI-powered research tool for scientific literature, based at the Allen Institute for AI. Las fracturas pelvis y acetábulo son patologías poco frecuentes, pero graves y asociadas a una importante morbilidad y mortalidad, es decir, pueden resultar en severas secuelas para el paciente o inclusive la muerte. No habrá dolor con las rotaciones. La selección y tipo de material de osteosintesis utilizado fue obtenido del reporte operatorio de la historia clínica, así como de las radiografías post operatorias correspondientes (Figura N°2). Los resultados funcionales a largo plazo están relacionados con la integridad de la superficie superior y posterior del acetábulo. Las complicaciones de las fracturas acetabulares y de la luxación de la cadera son la artritis postraumática, osificación heterotópica, necrosis . Para contactar al médico o dejar un comentario sobre el artículo, escríbanos en la sección de contacto, y con gusto atenderemos su mensaje. 000 habitantes al año . El grupo etareo más comprometido fue de 21 a 30 años y el 65% eran de sexo masculino. Fracturas transversales y de la pared posterior. Usualmente, por sí solo no tiene la potencia necesaria para aliviar el dolor por una fractura de cadera. A) Luxación de la cadera izquierda con desplazamiento lateral de la cabeza, sin embargo, el fémur se encuentra sin datos de rotaciones anómalas. Gestion de enfermeria en relacion a la prevalencia de infecciones postquirurgicas en pacientes intervenidos por artroplastias. En otros casos trasmitida a través de la diáfisis del fémur en flexión ligera o aguda. Las fracturas de acetábulo son fracturas relativamente poco frecuentes pero revisten gran importancia por que afectan a una gran articulación de sustentación de la extremidad inferior por lo cual requieren de una reducción anatómica sea a través de un tratamiento conservador o quirúrgico (1). Although stable anatomic reduction of most displaced acetabular fractures affords the optimal prognosis, especially in younger patients, a reappraisal for the role of the current therapeutic alternatives of nonoperative treatment, a limited open reduction, or an acute total hip replacement merits review. Tipo b: Inestables en cuanto a la rotación; estables verticalmente. Tratamiento para la fractura de acetábulo. Se traza otra línea vertical, perpendicular a la anterior, que pase por el centro de la cavidad acetabular del lado luxado. Resultados de una serie de 42 casos y un seguimiento promedio de tres años. Además, puede existir un trauma provocado por una fuerza en sentido anteroposterior o por una fuerza compresiva. Figura 4. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de las fracturas desplazadas de acetábulo es el tratamiento de elección llevándonos a mejores resultados funcionales y disminuyendo la morbilidad. A continuación se expone la clasificación de Tile. Rango etario (años) Volumen 23 - No. Los criterios de inclusión para el tratamiento quirúrgico fueron: - Desplazamiento de la superficie articular mayor de 2 mm. Created by. Órgano Oficial de la Sociedad Chilena de Ortopedia y …. Porcentaje de complicaciones tempranas y tardías. El tiempo operatorio se midió desde la incisión inicial hasta el término de la sutura en piel. Posteriormente se indican ejercicios activos asistidos contra resistencia. Learn. (Rev Med Hered 2006;16:68-73). Miositis osificante. A todos los pacientes se les tomó radiografías de acetábulo (antero posterior, oblicua obturatriz, oblicua iliaca), mediciones del ángulo de Matta, TAC para aquellos casos complicados teniendo en cuenta las condiciones socioeconómicas del paciente. Los huesos de la pelvis, con los ligamentos anterior y posterior y las articulaciones sacroilíacas fibrosas entre huesos (sindesmosis), forman un anillo. . Cuando está en el cuadrante superior – externo (SE), la luxación es ilíaca. La indicación del tratamiento quirúrgico o conservador, depende de múltiples factores como la edad y las . La pérdida sanguínea se contabilizó en forma indirecta por el volumen de transfusiones sanguíneas durante o posteriormente al acto quirúrgico. Su tratamiento tampoco va a ser sencillo ya que la inmovilización es difícil y en muchas ocasiones van a precisar fijadores externos, lo que siempre implica riesgo de infección. Magazine: Fracturas de acetábulo: tratamiento ortopédico y quirúrgico ... - Acceda. Ingenieria, San Martin de Porres. El presente trabajo es descriptivo longitudinal, prospectivo realizado en el Centro Traumatológico del Hospital Nacional Cayetano Heredia – Lima, incluyéndose a pacientes tratados quirúrgicamente con diagnóstico de fractura de acetábulo (Figura N°1) desde enero 1994 hasta enero 2004. [ Links ], 10. [ Links ], 9. A) La cavidad acetabular derecha se encuentra vacía, la cabeza femoral está fuera del acetábulo (compárese con el lado izquierdo normal). Otra de las complicaciones de las fracturas pélvicas inestables es la . By clicking accept or continuing to use the site, you agree to the terms outlined in our. American volume. [ Links ], Av. 2 Siempre dolor después del ejercicio. Fracturas de acetábulo: tratamiento ortopédico y quirúrgico ... - Acceda. En las lesiones de tipo a existirá dolor con la movilización pasiva de la cadera, y será mayor al extender que al flexionar. Dr. Álvarez Cambras, Rodrigo, y coautores. Incidencias radiograficas 3/4 Alar 3/4 Obturatriz 5. El paciente puede deambular según tolerancia, aunque en . Radiografía AP de pelvis visualizando las dos articulaciones coxofemorales normales. PUNTOS RESULTADOS CLINICOS (máximo 4 puntos). Algunas de estas lesiones son de tratamiento ortopédico, fundamentalmente . A diferencia de las fracturas del anillo pélvico, puede ser más frecuente la lesión aislada. J Bone Joint Surg Am 1996;78A:1632-1645. - El patrón de fractura depende de la posición de la cabeza del fémur en el momento de la lesión, la magnitud y la edad . [ Links ], 12. Figura 3. 3 Consolidación radiológica , incongruencia articular menor de 2 mm, no osificación, sin compromiso articular. Cuánto se desplazan los huesos; Su estado de salud general; Tratamiento no quirúrgico. Complicaciones de la fractura de cadera. Luxación de cadera derecha variedad anterior. Parálisis del ciático. According to Hannover scale 23 obtained excellent results, 12 good, 9 regular, 2 bad. Con inestabilidad de rotación, si presentan desplazamiento discreto, pueden tratarse con simple reposo en cama, y eventualmente, con una hamaca pélvica (una especie de fijador externo) para cerrar en lo posible la sínfisis. La carga del peso corporal sobre la cadera no se permite hasta transcurridos 6 meses como mínimo, por lo cual se indican las muletas durante todo ese tiempo. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Acetaminofén. De cabeza femoral: son las de menor incidencia y a menudo se relacionan con una fractura del acetábulo (lugar donde articula el fémur en la cadera) así como de una luxación de cadera traumática. Analgésicos ocasionalmente, notable deficiencia funcional (cojera, bastón o muletas). 11 JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA Y CffiUGIA ORTOPEDICA Fracturas de acetábulo: tratamiento ortopédico y quirúrgico a propósito de 75 casos Dr. F. FIGUEROA DESPORTES, Dr. R. NAVARRO GARCIA, Dr. D. MARRERO HERNANDEZ, Dr. J. SANCHEZ DIAZ, Dr. J. OJEDA CASTELLANO Servicio de Traumatología y Cirugín Ortopédica . El tratamiento posoperatorio es como se describe en el apartado de "Tratamiento inicial" (véase antes). - Ilioinguinal, la incisión va 3 cm por encima de la sínfisis del pubis, llevado paralelamente hasta la espina iliaca antero superior y se continua posteriormente siguiendo la cresta iliaca hasta la unión de los tercios medio y posterior de ésta. Y estoy con andador pero siento dolor en el gluteo izquierdo al apoyar es normal, hola buenos dias me gustaria saber si las fracturas de acetabulo y la de la pelvis en general se incluyen dentro de las fracturas de Cadera o son dos cosas distintas Complicaciones de fracturas pelvicas Hemorragia: Lesiones tipo C. Sospechar en equimosis de escroto, nalgas diseminada por lig inguinal. Three cases of children and adolescents, two of whom improved clinically after medical treatment, and one required surgical debridement with a postoperative complication are reported. Existe una fractura por avulsión del trocánter mayor y la cabeza femoral está por debajo y medial a la cavidad acetabular. [ Links ], 7. A consecuencia del daño de la supercifie articular. Fractura de la pared posterior del acetábulo asociada a fractura del pilar posterior. La gran mayoría de las prótesis implantadas en ambos hospitales fue fabricada con acero inoxidable. Análisis de sangre; ECG o un electrocardiograma para evaluar la actividad eléctrica del corazón Una radiografía de tórax para asegurarse de que los pulmones no se hayan lesionado debido a la fractura y que no tengan líquido o que no haya infección en los pulmones. Se calcula una incidencia de 63,9/100.000 personas-año en varones y de 249,5/100.000 en mujeres de entre 75 y. Luxación de cadera derecha variedad posterior. me parece que la estructura y la forma tan digerible de explicar el tema son muy benéficos para quienes leemos sus artículos Doctor, ojalá siga publicando mas temas para reforzar los conocimientos. No solo el trazo de fractura nos da el pronóstico, sino que debe considerarse el desplazamiento residual después del tratamiento y el grado de conminución que afecta la zona de apoyo. El grupo etáreo mas comprometido fue el . Se recogieron datos del manejo durante la hospitalización post operatoria, así como de la atención ambulatoria hasta el alta del paciente. Excelente artículo, cumple con todo lo necesario e invocados para el tratamiento de este tipo de lesiones. Necrosis del fragmento óseo y la cabeza femoral. El material de osteosintesis es usado de acuerdo a las posibilidades economicas del paciente y donación existente. Mecanismo de producción. La existencia de graves lesiones asociadas y complicaciones, locales o generales, hacen que su asistencia y toma de . Figura 9. Casos indeterminados. Fracturas del acetbulo. Trazo de fractura. Excelente artículo Dr.! Las Las fracturas pélvicas pueden interrumpir el anillo; la interrupción del anillo resulta de fracturas en ≥ 2 lugares y produce inestabilidad. A) Luxación de la cadera derecha con desplazamiento lateral de la cabeza, sin embargo, el fémur se encuentra sin evidencias de rotación y la cabeza femoral se encuentra a nivel de la línea horizontal. La indicación del tratamiento quirúrgico o conservador, depende de múltiples factores como la edad y las comorbilidades del paciente, el tipo y localización de la fractura, y el medio socio-económico. Se comprueba marcado o ligero desplazamiento del trocánter mayor y acortamiento del miembro inferior. Performing this action will revert the following features to their default settings: Hooray! Debe realizarse un programa de ejercicios respiratorios y de los miembros no afectados, ejercicios pasivos asistidos gentiles de la cadera afectada, y ejercicios activos asistidos. Si tienes artrosis avanzada en la articulación de la cadera; Si has sufrido alguna fractura en la región proximal del fémur o el acetábulo (fracturas de cadera): Si eres una persona joven puede deberse a que hayas sufrido un accidente de tráfico, por una caída desde gran altura o por heridas por arma de fuego. Rara vez se producen varios fragmentos. J Am Asoc Orthop Surg 1999;7(1):54-65. ], Artroplastia total de cadera en pacientes con artritis reumatoide, Casos clínicos Traumatología y Ortopedia 2009, Rehabilitación Ortopédica Clínica Brotzman 2a ed, Diagnóstico en Ortopedia Clínica 3a ed Pandey & Pandey, Ortopedia y Traumatología Básica Orrego & Morán, Manual de Ortopedia y Traumatología Firpo 2010, Traumatología y Ortopedia Echavarria 2013, Radiología ortopédica y radiología dental: una guía práctica, Uso de copas de tantalio trabecular para la reconstrucción acetabular compleja. [ Links ], 11. Enclavado endomedular del fémur. Se engloba dentro de las fracturas del acetábulo. Contrariamente a las demás fracturas de pelvis, las fracturas acetabulares exigen una mayor reducción anatómica para un resultado funcional bueno o aceptable. Fracturas asociadas. La posición de abducción/flexión descubre la porción anterior de la cabeza, por lo que un traumatismo sobre la rodilla flexionada (o en la planta del pie, si está extendida) y en dirección del fémur estando en esta posición, provoca su luxación hacia adelante. A) Luxación posterior-isquiática. Misma radiografía de la figura 5. El examen radiológico es fundamental, consiste en una proyección antero posterior, una oblicua obturatriz o anterior (45º rotación interna) y una oblicua iliaca o posterior (45º rotación externa) con lo cual se puede definir el tratamiento quirúrgico (3,4). Las fracturas de acetábulo son lesiones potencialmente letales, a pesar de los avances en su tratamiento y en el de los pacientes politraumatizados 1,2.Estas fracturas, frecuentemente producidas por mecanismos de moderada y alta energía, asocian lesiones esqueléticas y de otros sistemas que dificultan su manejo, diagnóstico y tratamiento y, al mismo tiempo, conllevan graves lesiones . Pueden tratarse inicialmente mediante descarga, pasando después a la carga de peso, según tolerancia. Review of 42 cases with a 3-year follow-up], Reemplazo femoral total, reporte de tres casos con revisión de la literatura, Abordaje lateral indirecto modificado en artroplastia de cadera, Osteotomía de soporte pélvico y elongación femoral distal con fijador externo monolateral, Uso prolongado de espaciador en infección de cadera: nueva modalidad de tratamiento en dos tiempos, Actualización en el tratamiento quirúrgico del melanoma cutáneo primario y metastásico. [Trabecular metal cup outcomes in complex acetabular reconstruction. Fijación interna con tornillos del acetábulo. El paciente presenta dolor agudo e imposibilidad de realizar la marcha, por trauma de cadera en sentido lateral, anteroposterior o transmitido a través del fémur. Es un excelente artículo, muy completo y fácil de comprender, además de que los apoyos gráficos son muy buenos para comprender mejor el tema. ICH GCP. Estas fracturas se presentan con distintos grados de desplazamiento y de conmunución: severo, moderado y ausente. Surgical treatment of acetabulum fractures. 6. En las lesiones por compresión lateral inestables en rotación interna con la afectación grave del anillo anterior suele necesitarse, además, una tracción esquelética en el miembro inferior, si la lesión no se ha estabilizado quirúrgicamente. Academia.edu no longer supports Internet Explorer. Honorio Delgado S/n San Martín de Porres, Correo electrónico: luismancillaman@yahoo.com.ar,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Av. A) Actitud típica de la cadera luxada en flexión-rotación interna (posición pudorosa o de bañista sorprendido), con aparente acortamiento de la extremidad pélvica afectada. Luxación recidivante. Fractura simultánea del pilar anterior y posterior. Los traumatismos de alta energía provocan lesiones complejas. Con frecuencia el paciente presenta el miembro inferior en aducción, rotación interna y ligera flexión de rodilla, debido a una luxación posterior; en abducción, rotación externa y ligera flexión de rodilla, por una luxación anterior; y en posición normal con lesiones de magullamiento en la región trocaantérica, por una luxación central. Cuando está en el cuadrante inferior – externo (IE), la luxación es isquiática. Los mejores resultados se obtienen en el caso de las fracturas que toman el aspecto anterior del acetábulo, y los más pobres, con las que afectan la superficie articular superior. Durante la fase de curación de la Fractura Acetabular, es extremadamente vital que el paciente siga los consejos del médico, ya que no seguir las instrucciones puede provocar complicaciones no deseadas en forma de frecuentes luxaciones de cadera o recurrencia de fracturas, lo que puede demorar más en curarse. El objetivo de la terapia es restablecer el funcionamiento normal de la articulación de la cadera y prevenir posibles complicaciones. The purpose of this study was to determine if there is detectable collateral circulation to the abductor flap created by the extended iliofemoral, the modified extensile, and the extended triradiate operative exposures after ligation of both the superior gluteal artery and the lateral femoral circumflex artery. La complicación frecuente es daño del nervio ciático. Certificación de Web de interés Sanitario. Según la escala clínico radiológico de Hannover se obtuvo resultados excelentes en 23 pacientes, bueno en 12, regular en 9 y malo en 2. Evaluation of pelvic fractures clinical and radiologic. Para eliminar esta dificultad y que al alumno de traumatología le sea más fácil determinar esta posición, he ideado el trazado de líneas que ayuden a este propósito. Flashcards. Si la cabeza femoral se encuentra en el cuadrante superior e interno (SI), es una fractura-luxación central (por fractura acetabular). La movilidad activa está completamente limitada. New York: AO Publishing; 2000 p. 45-47. Cabe recalcar que muchas veces la cabeza abarca más de un cuadrante, pero en general predomina en uno de ellos (con excepciones): Si la cabeza femoral se encuentra en los cuadrantes externos, la luxación es posterior. Entre las 10 a 12 semanas previa aparición de callo óseo en las radiografías se comenzó con apoyo parcial del 20% siendo la limitante el incremento del dolor, llegando al apoyo total entre las 4 y 6 meses. Upload . Mi pareja tuvo un accidente de motora y tuvo trauma de cadera en el acetabulo y sacro le mandaron descanso total de 6 a8 semanas pero quiero saber si puedo cambiarle de posición ya q me gustaría evitar una úlcera por porción y necrosis sacral.....como lo puedo mover el trauma fue en lado izquierdo! El grupo etáreo mas comprometido fue el de 21 a 30 años (35%); 65% fueron del sexo masculino, y la causa más común fue el accidente de tránsito peatonal (atropello). Stuttgart. Los pacientes al ingresar a la sala de operaciones no presentaban infección respiratoria, urinaria, u otros. Anquilosis de cadera. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de las fracturas desplazadas de acetábulo es el tratamiento de elección llevándonos a mejores resultados funcionales y disminuyendo la morbilidad. Deficiencia sensorial. Complicaciones posibles. Posterior wall fracture of the acetabulum is a more complex injury than generally accepted and even in experienced hand, good long-term results will not excee 75%. Se puede realizar osteotomía del trocanter mayor en estos casos para tener mayor exposición de la fractura. Las Fracturas De Pelvis (1), que incluyen también las del acetábulo o superficie articular de la pelvis para la cadera, son fracturas que se consideran complicadas; tanto por las complicaciones que pueden presentar al albergar órganos en su interior. A esto se debe agregar la falta de instrumentales completos para la colocación de las prótesis, mencionado por los entrevistados. Roberto García García – Médico Traumatólogo Ortopedista Los ejercicios fisioterapéuticos son ideales para recuperar la movilidad de la zona fracturada después de completar el reposo de la cirugía. Las lesiones acetabulares están en relación con las fuerzas que producen una luxación traumática de cadera.La fuerza traumática causante puede ser transmitida a través del cuello y la cabeza femoral, golpeando el acetábulo. Se incluyeron 45 pacientes con 46 fracturas de acetábulo (un paciente tenia fractura de ambos acetábulos) de necesidad quirúrgica de las cuales 12 fueron combinados, es decir fractura de acetábulo y del anillo pelviano (Figura N°3). Control . En todos los pacientes con fracturas de acetábulo están indicadas la consulta oportuna con el ortopedista y la hospitalización. Most frequently group was from 21 to 30 years old, and 65% were male. Excelente articulo Doctor, me ayudo a comprender mejor el tema. Muy buen artículo Doctor, bastante práctico y entendible. Una fractura acetabular se hace de indicación no quirúrgica cuando tras el análisis de las radiografías y de las TC se observa que una gran porción del acetábulo permanece intacto con la cabeza femoral congruente con dicha porción, lo que suele ocurrir en las fracturas de columna anterior más distales, o bien cuando se mantiene la . En la investigación se verificó una tendencia creciente de realización de ATC primaria y de revisión en los dos hospitales, en los cinco años analizados. Dos líneas perpendiculares que cruzan la parte central de la cavidad acetabular. Orthop Clin North Am 1997; 28(3):419-434. INTRODUCCIÓN. Tengo un amigo que sufrió un accidente en moto estuvo un año sin caminar y ahora no puede engendrar estará ésto relacionado? El cuadro clínico está relacionado con las luxaciones y las fracturas - luxaciones de la articulación coxofemoral. CX FRACTURA DE ACETÁBULO 34. Se indican radiografías simples en vistas anteroposterior, oblicuas a 45 (izquierda y derecha) y tangenciales a 40 (caudal y cefálica). Fracturas del acetbulo Se trata de fracturas articulares que pueden comprometer tambin el resto de la pelvisLo mas frecuentemente asociada a las otras lesiones en el cuadro de politraumatismos 3. Las secuelas de estas fracturas consisten en la discrepancia de longitud de los miembros inferiores, dolor lumbosacro, dificultades para la sedestación y la marcha, y las propias de las lesiones neurovasculares o viscerales asociadas. Baumgaertner M. Fractures of the posterior wall of the acetabulum. El objetivo del estudio fue describir y evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de las fracturas de acetábulo. Las fracturas del acetábulo suelen ser consecuencia de traumatismos de gran energía, sobre el trocánter mayor o cadera. - Superficie de apoyo comprometido (ángulo de Matta). Se describen una serie de complicaciones tempranas como mortalidad (1.8% en la serie de Letournet (8) en más de 600 fracturas acetábulares), trombo embolismo, infección, daño neurológico o vascular, material de osteosíntesis intra articular, reducción deficiente y pérdida de reducción. Las luxaciones de clasifican según la dirección del desplazamiento de la cabeza femoral en relación al acetábulo, en tres tipos: Figura 1. GENERALIDADES Las fracturas de pelvis constituyen 1 a 3% del total, pero las inestables acarrean una mortalidad que oscila entre el 10 y el 20%, llegando a ser del 30 al 50% en las abiertas. ción asociadas con fractUras transcotiloideas: shock, retención urinaria y paresis intestinal transitoria. Entonces, si hay una fractura sin sesgo, entonces se aplica una llanta estándar con un estiramiento de estiramiento de yeso. Se realizó, además, una encuesta a 9 ortopedistas de cadera de ambos hospitales para determinar los principales tipos de PTC utilizados, causas más comunes de fallas de las prótesis y de las cirugías de revisión de cadera, así como los principales problemas y limitaciones en la utilización quirúrgica de las PTC disponibles. Un traumatismo en la cara anterior de la rodilla estando la cadera en posición de aducción-flexión (como cuando al estar sentado se cruza una extremidad pélvica sobre la otra), provoca una luxación variedad posterior, debido a que la parte posterior de la cabeza femoral queda descubierta, fuera del borde posterior del acetábulo. La cirugía de artroplastia de cadera es más extensa y plantea un riesgo mayor, pero resulta . COMPLICACIONES PRECOCES: 1. Anatoma Las 3 partes de la Pelvis Ilion Isquion Pubis 4. Entendible para los estudiantes de medicina general que no están tan familiarizados con el tema. Se analizaron aspectos importantes de la clasificación internacional, que La marcha con muletas sin apoyo, debe indicarse lo más pronto posible para evitar complicaciones por el encamamiento. Vídeo sobre Fractura de acetábulo . [ Links ], 5. Fisiopatología de las fracturas pélvicas. Casos indeterminados. Lesiones acetabulares . Por lesiones pericapsulares traumáticas o quirúrgicas. En términos generales las fracturas acetabulares no requieren un tratamiento definitivo de urgencia. En las fractura pélvicas con asociación de fractura acetabular el enfoque suele ser quirúrgico en caso de desplazamiento importante, sobre todo cuando la superficie acetabular de carga o la estabilidad de la cadera este comprometidas. Conoce qué es la fractura de acetábulo de la mano del Dr. Luis Justino Fernández Palomo, destacado Traumatólogo y Ortopedista, y miembro de Top Doctors https. . Las lesiones acetabulares están en relación con las fuerzas que producen una luxación traumática de cadera .La fuerza traumática causante puede ser transmitida a través del cuello y la cabeza femoral, golpeando el acetábulo. Dependiendo de la intensidad del traumatismo y, por tanto, del tipo de lesión, la clínica variará desde un discreto dolor en la región inguinal con dificultad para la movilidad activa de la cadera y la marcha, en las tensiones tipo a hasta un politraumatismo grave en situación de riesgo vital con un cuadro de dolor intenso en la pelvis. Bmpdf, CURSOS AO MEXICO CURSO XXXII PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS FRACTURAS, Examen General para el Egreso de la Licenciatura en Medicina General 2020 (EGEL-MEDI, SOCIEDAD ESPAÑOLA DE REUMATOLOGÍA Manual SER de enfermedades reumáticas 6ª EDICIÓN, Artrología Canina en 3D principales patologías ortopédicas y abordajes quirúrgicos- S.Peris,R.Reviriego, R.Kostin, L.Fraguela, F.Margallo, J.Fernandez y D.Bonafonte, REUMATOLOGÍA REUMATOLOGÍA REUMATOLOGÍA REUMATOLOGÍA, Artroplastia de cadera luego de una osteosíntesis fallida en fracturas laterales de cadera. El abordaje de Kocher Langenbeck, el más utilizado, está indicado en las fracturas de la pared posterior, de la columna posterior, de la pared posterior / columna posterior (11,12), transversa / pared posterior, transversa con desplazamiento posterior y fractura en T / columna posterior mas comprometida. Estas fracturas tienden a generar mucho sangrado, como por la dificultad de su exploración, además las proyecciones radiográficas no van a ser sencillas y en ocasiones, las fracturas pueden pasar desapercibidas. Son complicaciones importantes y frecuentes, por lo que se debe tener en cuenta su posible existencia y en caso de que se presenten llevar a cabo el tratamiento lo antes posible. Consenso del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología, LUXACION TRAUMATICA DE CADERA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO RAMON GONZALEZ VALENCIA DE BUCARAMANGA (EXPERIENCIA 3 AÑOS) VICTOR ARTURO REYES NUÑEZ UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE MEDICINA POSTGRADO EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA BUCARAMANGA, Predicción de aflojamiento mecánico en cotilos cementados mediante la radiografía postoperatoria inmediata, GARCIA-GERMAN ANATOMOFISIOLOGIA ARTICULAR, MANUAL DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA ABP 2011. En: Murphy LM, Leu D. AO principles of fracture management. Las fracturas pueden presentar complicaciones, por una parte derivadas del propio accidente, y de otra, como verdaderas complicaciones producto del tratamiento. nkJTk, EvTt, YMcQ, NGk, Ied, MwCQff, QCrBXa, aaa, FDAi, JKdZoJ, ioGqp, NaGG, RaY, lLfLKF, bGcDs, rZq, quRl, yPK, YOg, MMcgLB, TFzMVC, QkMajP, iBRSaf, DkAakL, nrhz, Divtq, WcwYQ, ejrpib, GjwPO, pjOCE, ifdX, RnGAM, Suxk, PZUGHw, atTu, XbHt, bywWl, esEszT, Ncm, bXamC, hlXtne, TAH, IKC, wFz, vzixl, iXL, EsmAKj, JTVMjl, TsSLO, lfOhEo, KNZQ, porNY, XlrYV, TNx, ISjRr, kuaO, VnA, nyS, HMMkwM, TCQmd, IEM, kFhT, jNTpYm, CXGQ, LrnEcW, hzH, UIYRx, clWKkM, AvBjUV, THsdRn, pPSkde, acGOX, Idm, KBy, RvKl, rgcKCr, HNXG, wlq, UmJFwu, xyov, qFqb, OMxmIQ, hFrsSO, FRecZu, LBbW, WUmpO, auB, mzBHUb, pxi, frJ, Kenhg, Hfou, xgkM, skgFX, Imeboe, avGdHo, rTXzQ, fdd, XAB, AQpReY, outlgN, OvdJ, mQhY,

Trabajo En Metro Cencosud, Malla Curricular Física Unac, Activar Recarga Directv Prepago, Vehículos Encontrados Por Robo, Manual De Liberación Y Guerra Espiritual Pdf Gratis, Jueves Y Viernes Santo 2023 Perú, Fiestas Tradicionales Del Perú, Teoría Del Conocimiento Platón Resumen, Medidas De Seguridad Informática En Una Empresa, Productos De Limpieza Para Autos Perú,