Etapa preoperatoria: integración del proceso de atención de enfermería en las distintas fases del proceso operatorio. Las ventajas presentes en cuanto a dolor y disconfort postoperatorio, recuperación de la actividad física y laboral, y los buenos resultados en cuanto a recidivas y dolor neuropático nos animan a indicarla no sólo en las hernias inguinales recidivadas o bilaterales sino en las primarias. Prosthetic repairs are preferred over native tissue repair due to lower incidence of recurrence. Riesgos generales de la operación de hernia inguinal. You are not required to obtain permission to distribute this article, provided that you credit the author and journal. Surg Endosc 1994; 8: 1050-1053. An inguinal hernia is an opening in the myofascial plain of the oblique and transversalis muscles that can allow for herniation of intraabdominal or extraperitoneal organs. Si a este nivel nos encontramos con una hernia directa deberíamos de intentar reducirla mediante una tracción ligera que separe la hernia de la fascia transversalis. Los resultados son obvios si tenemos en cuenta que necesita de ingreso hospitalario y presenta un mayor coste económico intraoperatorio (anestesia y material de laparoscopia). 6). El protocolo de medicación después de la cirugía de la hernia un analgésico convencional cada 8 horas, alterno con un antiinflamatorio en caso de tener dolor. Sin embargo, si no se siente bien, no lo haga. 2013 Jun 15;87(12):844-848.Existe un artículo más reciente sobre las hernias inguinales. Contributed by Vijaya Nirujogi. If the peritoneum is violated during the procedure, then conversion to TAPP may be warranted. Hernia totalmente extraperitoneal. Meralgia paraesthetica following laparoscopic inguinal hernia repair. A large mesh can be placed with this approach covering the direct, indirect and femoral spaces. El trócar de 10 mm sirve para la introducción de la malla (Fig. Si encuentra que tiene náuseas persistentes o que no puede ingerir líquidos, póngase en contacto con nuestra oficina y háganoslo saber. Durante la cirugía de su hijo, el cirujano hizo un corte pequeño (incisión) para reparar y respaldar (reforzar) el punto débil. Schwartz’s Principles of Surgery. El caso clínico consiste en un paciente varón de 61 años que ingresa de manera programada en la unidad hospitalaria de cirugía para ser intervenido quirúrgicamente de una hernia inguinal izquierda. debe conocer los cuidados necesarios y las barreras Plan de cuidados preoperatorio. Para realizar ejercicio físico habitual y deporte debe esperar un mes. Esto es un resultado normal del estrés de la cirugía - su apetito . Nuestro estudio no hace mención del coste económico por procedimiento. La hernioplastia inguinal es una intervención quirúrgica que consiste en reparar una hernia en la pared abdominal de la ingle, es una cirugía menor de poco riesgo. Bickley LS, Szilagyi PG, Bates B. Bates’ Guide to Physical Examination and History Taking. El personal de enfermería le entregará una bata y gorro de papel, preparándolo para su traslado a quirófano. MRI has a sensitivity of 95% and specificity of 96% in the detection of an inguinal hernia. 2. Planes de cuidados de enfermería. No traer ningún objeto personal (objetos metálicos, piercings, pendientes, anillos, cadenas, etc.). Proporcionar información al paciente antes de un procedimiento quirúrgico favorece un ambiente de . Las complicaciones descritas fueron perforación intestinal o lesión vascular mayor, riesgo potencial de producción de adherencias y complicaciones derivadas de la exposición de la prótesis en la cavidad peritoneal, mayor dificultad y complejidad técnica, anestesia general, y mayor coste8. Terapias Quirúrgicas Actuales, es escrita por cirujanos residentes, internos y cirujanos completamente entrenados en la práctica privada o en el contexto académico. The examination should be conducted with a Valsalva maneuver to increase intra-abdominal pressure. A.D.A.M. Treatment of chronic pain should be conservative, and a multidisciplinary approach is essential. Springer: New York 2001; 771-779. Sobre a cirurgia de hérnia inguinal. Radiografía de Tórax: sin cita previa en Diagnóstico por la imagen, 1º planta. TAPP can be useful for bilateral hernia repair, large hernia defects, and recurrence after open repair. Creemos que AMIHI también tiene cabida en las hernias primarias por un efecto beneficioso en la reincorporación a la actividad física y laboral, en consonancia con otras series y meta-análisis. [Updated 2022 Aug 15]. P33. HERNIA INGUINAL LAPAROSCÓPICA 5 - Se realiza una incisión de 8 mm transversal, desplazando lateralmente el paquete muscular de los rectos para visualizar la aponeurosis posterior. The incidence of inguinal hernias has a bimodal distribution, with peaks around age 5 and after age 70. Laparoscopic herniorrhaphy versus traditional herniorrhaphy. *El periodo preoperatorio es el lapso que transcurre desde una decisión para efectuar la intervención quirúrgica al paciente, hasta que es llevado a la sala de operaciones. Si tiene más dudas, póngase en contacto con mi secretaria en el teléfono +61 (02) 8599-4360. El protocolo de medicación después de la cirugía de la hernia un analgésico convencional cada 8 horas, alterno con un antiinflamatorio en caso de tener dolor. El desarrollo inicial del AMIHI fue desalentador ya que a los malos resultados iniciales, se sumaron nuevos problemas derivados del abordaje laparoscópico. La reparación de la hernia inguinal es una de las operaciones más frecuentes en hombres jóvenes. Sólo en casos seleccionados (hernias bilaterales, recidivadas y pacientes obesos) la vía laparoscópica se contempla a través de 3 pequeñas incisiones (de 5 mm a 1 cm) para permitir la entrada de la cámara e instrumental quirúrgico. INTEGRANTES: Thus, the primary care providers including the nurse should advocate weight loss, a healthy diet and a change in lifestyle to avoid progression of the hernia. Li J, Gong W, Liu Q. Intraoperative adjunctive techniques to reduce seroma formation in laparoscopic inguinal hernioplasty: a systematic review. These repairs are used when the operative field is contaminated or in emergency surgery where the viability of the hernia contents is in question. Por el contrario, las masas inguinales no reducibles siempre necesitan una evaluación diagnóstica adicional, incluso si son asintomáticas. Dolor o incomodidad en la ingle, especialmente cuando te inclinas . cumple los rigurosos estándares de calidad e integridad. Clelland AD, Varsou O. -Problemas de vesícula biliar en que no hay inflamación aguda-Hipertrofia prostática sin obstrucción vesical-Hernia inguinal-Deformidades óseas Electiva Habitualmente la intervención la realizamos por la mañana y el paciente puede irse de alta ese mismo día por la tarde o el día siguiente por la mañana. Cuidados pre y post operatorios de la hernia. Inguinal hernia repair is a common surgery in the United States. The laparoscopic approach has been shown to improve postoperative pain and patients may resume normal activities sooner as compared to open repair. These sensations can radiate into the scrotum or down the leg. Eleven (1.8%) of the patients developed transitory neuropathic pain in the femoral cutaneous area. Se prosigue la disección a nivel femoral. Recepción del paciente: Marked hydronephrosis (arrow) of the right kidney can be seen on coronal images, with the right ureter extending caudally with the inguinal hernia. Pulso. Información médica sobre diagnostico y tratamiento de las hernias de la pared abdominal como la hernia inguinal, la hernia umbilical, su tratamiento y la colocacion de protesis de malla. Guardar Guardar Cuidados Preoperatorios para más tarde. J Laparoendosc Surg 1993; 3: 1-8. Se trata una revisión sobre las actuaciones que realiza Enfermería para preparar al paciente que va a ser sometido a una cirugía y prevenir posibles complicaciones dentro del postoperatorio. 1. Cost-effective hernia repair. Muschaweck U, Koch A. A patent processus vaginalis does not always lead to an inguinal hernia. All patients with an inguinal hernia should be referred to a general surgeon because there is always the potential for incarceration or strangulation. Pedro Ruiz. de enfermedades peligrosas como SIDA, hepatitis... ...PERIODO PRE, TRANS Y POST OPERATORIO The Prolene Hernia System repair is the only one of the 3 that places a mesh in the preperitoneal space with an open repair. A stool softener or cathartic should be used to avoid constipation with narcotic use. The most commonly reported complications are similar to those seen in other operations and include seroma, hematoma, urinary retention, and surgical site infection. Inguinal hernias account for 75% of all abdominal wall hernias. La ecografía dinámica es un buen compromiso con respecto al gasto, el valor diagnóstico y la disponibilidad, aunque sólo puede afirmarse que es una recomendación de grado C debido a la calidad subóptima de los estudios subyacentes. El diagnóstico de la hernia inguinal se hace a través de un examen físico realizado por el especialista, quien puede solicitar una ecotomografía de partes blandas, como un estudio de confirmación complementario. Hernia Paraesofágica Manejo del Divertículo Faringo-Esofágico (De Zenker) Manejo de la Acalasia Esofágica El abordaje mínimamente invasivo de la hernia inguinal presenta ventajas respecto a los abordajes convencionales anteriores en las hernias inguinales bilaterales y recurrentes, si bien los resultados iniciales fueron malos, se sumaron nuevos problemas derivados del abordaje laparoscópico. While most patients do have a good outcome, complications like nerve injury, bowel injury, recurrence, and wound infections are not uncommon. O procedimento é considerado simples, embora, algumas vezas, pode ser necessário o paciente permanecer internado por até 24 horas. However, MRI is costly and rarely used for diagnosis of an inguinal hernia due to its limited access. La acreditación de la URAC es un comité auditor independiente para verificar que A.D.A.M. Una hernia es un saco formado por el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo). 100% (1) 100% encontró este documento útil (1 voto) 6K vistas 4 páginas. Schmitz R, Willeke F, Barr J, Scheidt M, Saelzer H, Darwich I, Zani S, Stephan D. Robotic Inguinal Hernia Repair (TAPP) First Experience with the New Senhance Robotic System. The socioeconomic tyranny of surgical technology. En caso de no poder reducir la hernia se puede abrir y ligar el saco con una ligadura endoscópica o con puntos, abandonando el saco distal. La reparación de su hernia inguinal no requiere ninguna restricción dietética especial después de la cirugía. Hemos evolucionado en nuestra técnica quirúrgica dejando de colocar los tacker laterales a los vasos epigástricos (en el denominado triángulo del dolor) actualmente sólo fijamos la malla al ligamento de Cooper. Estos cuidados abarcan desde el acto quirúrgico hasta que el paciente sea dado de . Existe en la actualidad un gran riesgo de transmisión 5). In normal development, the processus vaginalis closes around 40 weeks of gestation eliminating the peritoneal opening at the internal ring. Tratamiento postoperatorio en el hospital consiste en: Dieta: después de la hernioplastia, podrá iniciar una ingesta normal de 2-3 horas después de la intervención sin complicaciones. When the mesh is contraindicated, primary suture repair can be performed.[1][2][3][4][5]. Retire las lentillas o las prótesis dentales si es portador de ellas. Robotic Inguinal Hernia Repair: A Large Health System's Experience With the First 300 Cases and Review of the Literature. El doctor me acaba de dar el alta y me voy a casa con dos cortes grapados en la parte inferior del abdomen. Las hernias inguinales indirectas se producen cuando el contenido abdominal protruye a través del... ...CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PREOPERATORIO ...CUIDADOS PRE- TRANS-POST OPERATORIOS. Transabdominal Preperitoneal Procedure (TAPP). Es posible que sienta o vea un bulto sensible en la ingle o el escroto. In our experience the totally extra-peritoneal approach is a technique that is especially indicated in relapsed and bilateral hernias. También le entregaremos el consentimiento informado que tiene que leer atentamente, firmar y traer el día del ingreso. La orquidopexia es una intervención quirúrgica para hacer descender los testículos dentro del escroto. Laparoscopic herniorrhaphy. Las hernias son causadas por una debilidad en la pared del . INTRODUCCION. Su anestesista vendrá a saludarle, revisará su historia clínica y le administrará un fármaco que le ayudará a estar más tranquilo y relajado mientras se le traslada al interior del quirófano. No es conveniente realizar una extensa disección a este nivel para evitar daño de la vena femoral. The patient should be able to void independently before discharge. Laparoscopic Inguinal Hernia Repair Using ProGrip Self-Fixating Mesh: Technical Learning Curve and Mid-Term Outcomes. Editorial team. [ Links ], 19. Recuerde que si ha realizado externamente pruebas diagnósticas, debe traerlas el día del ingreso. A proper physical exam is essential in the diagnosis of an inguinal hernia. Orquidopexia. En niños recién nacidos, es una patología congénita sin causa conocida. Describe the presentation of an inguinal hernia. HERNIOPLASTIA INGUINAL Tam V, Rogers DE, Al-Abbas A, Borrebach J, Dunn SA, Zureikat AH, Zeh HJ, Hogg ME. A femoral hernia should be palpable below the inguinal ligament and just lateral to the pubic tubercle. [ Links ], 8. Entonces, en primer lugar se tiene que sacar la gasa que cubre la herida, limpiarla con agua y jabón, aclararla con cuidado, secarla sin fregar, con pequeños toques usando una toalla limpia o secador de pelo con aire frío. cuidados pre, trans y post operatorios de hernia inguinal. Jamadar DA. [ Links ], 18. Seid AS, Amos E. Entrapment neuropathy in laparoscopic herniorrhaphy. Type I collagen is associated with better tensile strength than type III. Selecionamos quatro dicas para manter os cuidados com a saúde em dia e reduzir a possibilidade de obter uma hérnia. This is believed to be attributed to the slower closure of a patent processus vaginalis on the right side compared to the left. . - Hernia inguinal: es una protuberancia en la ingle. Lichtenstein IL, Shulman AG, Amid PK. Filipi CJ, Fitzgibbons RJ Jr, Salerno GM, Hart RO. Para la investigación se observo y analizo un caso de Hernia Inguinal que requirió de intervención quirúrgica, logrando la comunicación directa con el paciente un día antes de su intervención quirúrgica en el área de . Una mayor familiaridad con la anatomía de la pared abdominal posterior9 y la introducción de nuevos dispositivos de colocación de suturas y reparaciones sin grapas, han eliminado prácticamente el riesgo de lesiones en los nervios sensitivos17. Meta-analyses of randomized controlled trials of laparoscopic versus conventional inguinal hernia repairs. Fitzgibbons RJ Jr, Camps J, Cornet DA, Nguyen NX, Litke BS, Annibali R et al. Abordaje mínimamente invasivo. La malla se sitúa de manera que cubra completamente todos los posibles defectos del orificio miopectineo de Fruchaud, por lo tanto debe sobrepasar medialmente la línea media, lateralmente el orificio inguinal profundo e inferiormente en ligamento de Cooper por su parte inferior. De vez en cuando, el túnel (llamado . El principal tipo de dolor posquirúrgico crónico es el neuropático, causado por nervios lesionados. Los cuidados preoperatorios integrales son importantes para los pacientes que van a someterse a una intervención quirúrgica, a fin de que se puedan obtener los mejores resultados posibles tras un procedimiento quirúrgico. Philadelphia, Pa.: Lippincott Williams & Wilkins. En este punto debemos considerar que si no fijamos la fascia transversalis al ligamento de Cooper con el Tacker podemos encontrarnos en el postoperatorio con un seroma en el seudosaco que remede una recidiva herniaria en el postoperatorio. Esto se conoce como "testículos no descendidos" o . Preanestesia: pedir cita previa llamando al 901 50 05 01, planta -1 Puerta 3. Este estudio se realizara en el Hospital . [ Links ], 20. Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Bajo visión directa se coloca un trócar de 10 mm a medio camino entre ombligo y pubis, lo más cercano posible al trocar del ombligo, y otro de 5 mm suprapúbico. Entre 4 y 5 semanas después de la cirugía realizaremos una segunda visita de control en consulta para valorar su evolución clínica. La reparación de la hernia inguinal es una de las operaciones más frecuentes en hombres jóvenes. Un paciente que desarrolló un bultoma inguinal fue reintervenido encontrándose un granuloma que obligó a una extirpación parcial de la malla (actualmente se encuentra bien y sin recidiva). Sorprendentemente, la herniografía sigue siendo mencionada en una revisión sistemática actual como la modalidad de diagnóstico más sensible de todas (2). Cuidados de Enfermería en el Preoperatorio. Se realiza un plan de cuidados de enfermería mediante la valoración de las 14 necesidades de Virginia Henderson y las taxonomías NANDA, NIC . This occurs lateral to the inferior epigastric vessels. There are several classifications for inguinal hernias. [ Links ], 15. El objetivo de este artículo es describir la . La hernia inguinal comienza durante el desarrollo del bebé. Después de la cirugía de la hernia inguinal, informamos al paciente de qué cuidados tomar después de la intervención y cuando podría reincorporarse a su actividad habitual. Hernia Umbilical. El monitor se coloca a los pies del paciente. Hernioplasty. Aunque los resultados de ambas técnicas son muy similares en cuanto a recidivas, la vía transperitoneal posee un mayor potencial de complicaciones intra y postoperatorias que la preperitoneal, ya que requiere la apertura del peritoneo parietal para acceder al espacio preperitoneal. Most patients present with a bulge or pain in the groin. Also, it is believed that increased intra-abdominal pressure, as seen in obesity, chronic cough, heavy lifting, and straining due to constipation, also plays a role in the development of an inguinal hernia. Comorbidities associated with hernia recurrence are smoking, steroid use, diabetes, malnutrition, and chronic cough. Determinar la importancia que tiene el personal de enfermería en los cuidados preoperatorio, transoperatorios y postoperatorios, durante la cirugía de la hernia inguinal. Cuando un bebé varón se desarrolla en el útero, los testículos crecen en primer lugar en su barriga. Laparoscopic compared with open methods of groin hernia repair: systematic review of randomized controlled trials. 27. El objetivo de nuestro trabajo es describir la técnica quirúrgica y analizar los resultados preliminares de nuestra serie. Analgésicos fijos que la enfermera le administrará de forma continuada y otro tipo de analgésicos “extra” que la enfermera le administrará en caso de que sienta dolor. Las pruebas diagnósticas, si requiere alguna, más frecuentemente solicitadas para la cirugía de la hernia son la ecografía de partes blandas o el TAC abdomino-pélvico. Some of these patients may need cardiology and pulmonary clearance. [ Links ], 5. A femoral hernia is a protrusion into the femoral ring. [ Links ], 24. Minimally invasive approach. J Laparoendosc Surg 1990; 1: 41-45. Inguinal hernias are considered to have both a congenital and acquired component. Mechanisms of age and race differences in receiving minimally invasive inguinal hernia repair. La disección del espacio de Bogros es el tercer tiempo de la disección del plano posterior. c/ Sabino Arana 5-19 Planta 3 Despacho 9 Consultas Externas 08028 Barcelona. ENFERMERA ENCARGADA DEL AREA Se realiza las actividades de... ...PARTICIPACION SOCIAL Este tipo de cirugías tiene la misma cobertura, por parte del asegurador, que una cirugía con hospitalización, e incluye . A.D.A.M., Inc. está acreditada por la URAC, también conocido como American Accreditation HealthCare Commission (www.urac.org). Tomar los analgésicos indicados por el especialista para aliviar el dolor postoperatorio. No se preocupe si van cayendo con las duchas. Memon MA, Fitzgibbons RJ Jr, Scott-Conner CEH. . en el tratamiento quirúrgico de pacientes con hernia inguinal para disminuir la morbilidad de la pa-tología. P35. An indirect hernia occurs when abdominal contents protrude through the internal inguinal ring and into the inguinal canal. Este periodo se clasifica con base en la magnitud de la intervención quirúrgica mayor o menor, o bien programada o de... ... En aquellos pacientes no candidatos a CMA, la anestesia espinal (punción en la espalda), especialmente si se usan anestésicos de larga duración puede ser otra alternativa. Studies have shown that inguinal hernia patients have demonstrated higher proportions of type III collagen as compared to type I. Sin embargo, nuestros resultados nos animan a seguir indicando este abordaje en las hernias bilaterales y recidivadas, que como ya se ha mencionado es la indicación principal aceptada. Surgical repair is the definitive treatment for an inguinal hernia. La realidad actual de nuestro país21 refleja seguirá habiendo cirujanos que no ofrezcan a sus pacientes un AMIHI como opción en el tratamiento de su hernia. Fijamos sistemáticamente la malla al ligamento de Cooper con tacker y hemosabandonado la fijación lateral a los vasos epigástricos por nuestros resultados de dolor neuropático. Presenta como ventajas: menor dolor postoperatorio y menor tasa de complicaciones (infecciones, hematomas), llevando a . Es recomendable no ganar peso y evitar la ingesta de grasas y comidas muy copiosas. This facilitates easy exposure and dissection through a fresh plane without scar tissue and decreases injury and complications to cord structures and nerves. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. 1 - Alimentação equilibrada http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/. Estos conductos se conocen como canales inguinales. Watchful waiting is considered an acceptable treatment option as the risk of incarceration and strangulation in the studies was minimal. ¿Cuáles son los cuidados a seguir en el postoperatorio mediato? Este estudio se realizara en el. When these are unsuccessful nerve blocks may be implemented. La hernia inguinal en los niños se define como la protrusión del contenido abdominal a través de una alteración congénita de la pared. As a general rule, re-operations are usually done laparoscopically for previous open repairs and open approach for previous laparoscopic hernia repairs. . It has generally been accepted that all inguinal hernias should be repaired; although, this idea has recently come into question. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Hoy día el AMIHI utiliza dos vías: la transperitoneal (TransAbdominal PrePeritoneal, TAPP) o el exclusivamente preperitoneral (Totaly ExtraPeritoneal, TEP). [ Links ], 13. En el seguimiento hubo 9 (1,5%) recidivas y 13 reintervenciones (Tabla 6). En general, para diagnosticar una hernia inguinal, solo es necesario realizar un examen físico. Versión en inglés revisada por: Debra G. Wechter, MD, FACS, general surgery practice specializing in breast cancer, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Esto es un resultado normal del estrés de la cirugía – su apetito debería volver con el tiempo. A partir de entonces es aconsejable que reinicie su ejercicio físico habitual de forma progresiva. En caso de hernia inguinal, se recomienda a los hombres usar un calzoncillo ajustado durante un mes. Studies have also shown that a patent processus vaginalis predisposes to the development of an inguinal hernia in adulthood. Surg Clin North Am 1992; 72: 1109-1124. En la cirugía programada, los líquidos orales no deben aportarse a partir de 8 horas antes de la intervención. Las hernias inguinales también se pueden presentar a través de dos conductos más profundos en la ingle conocidos como canales femorales. The risk of complication is increased in incarcerated, strangulated and recurrent hernias. The aim of this article is to describe the surgical technique and analyse the preliminary results of our series of 600 totally extra-peritoneal hernioplasties, performed at the University Clinic of Navarra. El control analgésico suele ser suficiente con paracetamol 500 mg p.o. Iniciar la vía oral gradualmente siguiendo la prescripción médica. Arch Surg 1993; 128: 600. En el momento del alta se hará entrega de un informe detallado sobre la intervención, la estancia hospitalaria y del tratamiento que debe continuar en su domicilio. Access free multiple choice questions on this topic. Lo primero que debe hacer es buscar un cirujano especialista en hernias y que esté certificado por el consejo mexicano de cirugía general. Surg Laparosc Endosc 1993; 3: 342-345. Un buen truco es recortar la malla en el sentido que se re-expande mas fácilmente, se enrolla como un cigarrillo y se introduce por el trócar de 10 en dirección al espacio de Bogros. Si la anatomía se vuelve confusa en cualquier momento de la disección, basta con retornar a la línea media para reorientarse. Proper detailed instructions should be given. Higiene Personal del Paciente. However, there is evidence to suggest genetics also play a role. Diagnóstico. Si después de leer detenidamente este documento desea más información, no dude en preguntar al especialista responsable o atención al paciente. A - 1801. Healthcare professionals recommend repairing all symptomatic hernias to avoid complications. Manuel Gómez. Ann Surg 1994; 219: 144-156. This book is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) A.D.A.M., Inc. está acreditada por la URAC, U.S. Department of Health and Human Services. [ Links ], 9. La elección de una técnica u otra depende del tipo de hernia, deseos del paciente y preferencia del cirujano. Para cualquier otra duda póngase en contacto con nosotros llamando al 93 414 64 84 o vía email info@ucbarcelona.com. En caso de ser aceptado: Recibirá . StatPearls Publishing, Treasure Island (FL). Today, there are many surgical techniques available to repair inguinal hernias. PREOPERATORIO. Cuidados que se deben tener si se padece de una hernia inguinal. An indirect hernia; normal size internal ring; typically in infants, children and small adults, An indirect hernia; enlarged internal ring without impingement on the floor of the inguinal canal; does not extend to the scrotum, A direct hernia; size not taken into account, An indirect hernia that has grown enough to infringe upon the posterior inguinal wall; indirect sliding or scrotal hernias are regularly assigned to this category because they are often associated with the extension to direct space. The most frequent complication (25.7%) was the accidental rupture of the peritonea. Hammoud M, Gerken J. Inguinal Hernia. O que é a hérnia inguinal? Incluso, la hernia inguinal en mujeres puede tener un ovario", señala el doctor Miguel Guelfand, cirujano infantil y neonatal de Clínica Las Condes. La disección se completa parietalizando bien todos los elementos y rechazando en todo lo posible el peritoneo a fin de poder adaptar con comodidad la malla. Cada año se realizan más de 600.000 reparaciones quirúrgicas de hernias inguinales en todo el país,2 lo que la convierte en uno de los procedimientos quirúrgicos generales más comunes realizados en los Estados Unidos. Reports of complications after elective inguinal hernia repair are approximately 10% overall. Inguinal hernias can also occur through two deeper passages in the groin . Prolene hernia system versus Lichtenstein repair for inguinal hernia: a meta-analysis. o Abarca desde la visita inicial del paciente hasta su ingreso a la sala de operaciones, se dice que comienza en el momento en que se plantea la posibilidad de recurrir a la terapéutica quirúrgica como medio . As a general rule, all symptomatic inguinal hernias should be repaired when possible. Cumplir con exactitud la prescripción de los medicamentos indicados tales como antibióticos, entre otros. No utilizar perfume ni cremas en la zona a intervenir. Hernia inguinal Este tipo de hernia se produce cuando el tejido o saco peritoneal sale a través de una parte débil de la capa muscular en la zona de la ingle . Le entregaremos una petición y podrá pedir cita en: Hospital de Barcelona (Assistencia Sanitaria): Una vez realizado el estudio preoperatorio y preanestesia, tiene que pedir cita con su cirujano para que lo revise y se programará el día de su intervención. es una de las primeras empresas en alcanzar esta tan importante distinción en servicios de salud en la red. The borders of Hesselbach’s triangle are the inferior epigastric vessels superolaterally, the rectus sheath medially, and inguinal ligament inferiorly. Disección del espacio posterior. José Ignacio Landa. Algunos pacientes pueden encontrar que su apetito es escaso durante una o dos semanas después de la cirugía. La disposición de los trócares es la misma tanto para el tratamiento de las hernias inguinales unilaterales como bilaterales. El abordaje mínimamente invasivo de la hernia inguinal presenta ventajas respecto a los abordajes convencionales anteriores en las hernias inguinales bilaterales y recurrentes, si bien los resultados iniciales fueron malos, se sumaron nuevos problemas derivados del abordaje laparoscópico. Por ello, ha sido objeto de numerosos ensayos clínicos, metaanálisis y revisiones sistemáticas. The prosthetic repairs are the Lichtenstein tension-free repair, plug and patch, and Prolene Hernia System (PHS). Un abrazo,Luis \":o) Surg Endosc 1999; 13: 689-694. Lo mismo se puede hacer con los lipomas del cordón. Memon MA, Rice D, Donohue JH. Cargado por Laa Liiz Diaz. Resúmenes. . Some will describe the pain or bulge that gets worse with physical activity or coughing. Hoy os cuento el postoperatorio de mi operación de hernia inguinal y os doy unos consejos para que vuestra recuperación de la cirugía os cause el menor dolor. METODOLOGÍA DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE) QUE SUSTENTA EL CUIDADO INTEGRAL QUE REQUIEREN LOS ADULTOS Y ADULTOS MAYORES EN EL PROCESO PERI-OPERATORIO. La Biblioteca Virtual en Salud es una colección de fuentes de información científica y técnica en salud organizada y almacenada en formato electrónico en la Región de América Latina y el Caribe, accesible de forma universal en Internet de modo compatible con las bases internacionales. Inguinal hernia repair is usually performed in an ambulatory setting with the patient being discharged the same day of operation. 65 A partir da constatação de necessidade de cirurgia, o médico poderá indicar alguns cuidados pré-operatórios da . CT scan can better delineate groin anatomy and help to detect other etiologies of groin mass or in cases of complicated hernias. El dolor persistente después de la cirugía inguinal representa una causa importante de incapacidad, que se da entre el 15% y el 35% de los casos. Presenta como ventajas un menor dolor y disconfort postoperatorio, una recuperación más rápida de la actividad física y laboral, la posibilidad de reparar hernias recidivadas en territorio virgen y bilaterales por la misma incisión, laparoscopia diagnóstica simultánea, y mejor resultado estético1-5. La preparación preoperatoria, técnica y cuidados postoperatorios han sido descritos anteriormente. En los Estados Unidos de Norteamérica, en el transcurso de los años de la década de 1940, el movimiento de lucha contra la pobreza estimuló el desarrollo de acciones comunitarias,3 aunque ya antes se había producido alguno que otro... ...PERÍODO PRE-TRANS Y POST OPERATORIO APLICANDO EL MODELO TEÓRICO [ Links ], 21. The differential diagnoses for a groin bulge includes a hernia, lymphadenopathy, lymphoma, metastatic neoplasm, hydrocele, epididymitis, testicular torsion, abscess, hematoma, femoral artery aneurysm, and/or an undescended testicle. 1. El saco sobresale a través de un agujero o área débil en la fascia, la capa fuerte de la pared abdominal que rodea el músculo. En la mayoría de estos pacientes, el dolor inguinal persistía tras una reparación de hernia anterior. Una hernia inguinal es la protusión de una parte del intestino a través de una abertura en la pared abdominal en la ingle. Tissue repairs are repairs where the native tissue is used to close the hernia defect with suture, and no mesh is used. El tiempo de recuperación varía según la persona, pero de promedio 1 mes después de la cirugía se puede llevar una vida totalmente normal. El éxito de la colecistectomía laparoscópica supuso el punto de partida del desarrollo del abordaje mínimamente invasivo de la hernia inguinal (AMIHI). Arregui ME, Navarrete J, Davis CJ, Castro D, Nagan RF. Estas complicaciones suelen estar asociadas a la anestesia y a las patologías asociadas al paciente, relacionadas en algunos casos con una edad avanzada . Cuidados de Enfermería en el preoperatorio. Es más frecuente en hombres y en prematuros, porque estuvieron menos tiempo en el útero y no se alcanzó a cerrar . Una sensación de ardor o de dolor en el área del bulto. Esto se debía a que inicialmente se colocaban únicamente grandes plugs en el defecto herniario más obvio, sin cubrir de forma adecuada todos los puntos de hernia posibles. This minimizes risks of injury to intraperitoneal viscera and structures when compared to a TAPP repair. P34. Nilsson E, Haapaniemi S, Gruber G, Sandblom G. Methods of repair and risk for reoperation in Swedish hernia surgery from 1992 to 1996. Cirugia de vesicula con laparoscopia cuidados, Que sucedería si no cuidamos el medio ambiente, Si te metes en el mar cuidado con el tiburon, Manual de cuidados generales para el adulto mayor, Cuidados despues de operacion de hernia inguinal. 5888 palabras 24 páginas. Cuidados Preoperatorios [pqn82v0ew2n1]. Las recomendaciones contenidas en ellas se basan en pruebas de alto nivel y, por lo tanto, deben seguirse básicamente en todos los casos, con raras excepciones individualmente justificadas. El objetivo del preoperatorio es conocer la salud del paciente para saber por anticipado cómo puede responder a la anestesia y a la operación. Recomendamos no conducir hasta que sea capaz de caminar sin dolor. La principal causa de este tipo de defecto es de origen congénito, debido a una pequeña apertura de la pared muscular que cubre el abdomen que no se cierra en el momento del nacimiento. This type also includes pantaloon hernias, A recurrent hernia; modifiers A to D are sometimes added that correspond with direct, indirect, femoral or mixed respectively. Corbitt JD Jr. Laparoscopic herniorrhaphy. 1999;34(12):739–743.9. :)Esta es la experiencia personal de un paciente, recordar que ... ¡Tenéis que hacer caso a las indicaciones de vuestro doctor!Encontrarás más información sobre las tiras cicatrizantes y sobre el laxante que tomé en el siguiente enlace:http://www.destmenorca.com/2016/11/hernia-inguinal-recuperacion-consejos.htmlEspero que mi experiencia personal os pueda resultar útil y os animo a que, si tenéis dudas o experiencia con esta operación, dejéis un comentario en el vídeo y os contestaré tan pronto como me sea posible! Guías de práctica clínica. [ Links ], 23. c/ Corcéga 345 1º planta. The prosthetic repairs are tension-free repairs, and thus, these have a lower hernia recurrence rate as compared to tissue repairs. La hernioplastía laparoscópica utiliza incisiones mínimas y un sistema de video para asistir el procedimiento. It is not essential to differentiate an indirect from a direct hernia on the exam as the surgical repair is the same for both. Existem outros tipos de hérnias da parede abdominal provocadas por herniação de parte do . Una vez elegido el hospital en el que me voy a operar, empieza lo que se llama el PREOPERATORIO, ¿ que es el preoperatorio? Laparoscopic inguinal herniorrhaphy. Currently, there is no universal classification system for inguinal hernias. Recomendaciones en los días previos a la cirugía de hernia inguinal. Failure of this closure can lead to an indirect hernia in the pediatric population. Br J Surg 2000; 87: 860-867. en una extracción simple.1 MELISSA HIDALGO TOMALA... ...esterilización Ahora tengo que descansar, recuperarme de la cirugía y curarme las heridas para que no me queden marcas en las cicatrices.En este vídeo os voy a dar algunos consejos para que podáis ir al baño sin dolor (aliviar el estreñimiento, la postura, hábitos saludables, ...), técnicas para acostaros y levantaros de una cama sin que las heridas os tiren, consejos para estar más cómodos, os hablo del hematoma escrotal para que sepáis que existe y no os asustéis si os sale y, finalmente, os doy otros consejos que pueden hacer que el día a día sea más llevadero.Muchísimas gracias por ver el vídeo, espero que os resulte útil.¿Quieres conocer cuales fueron mis síntomas y los detalles de mi operación?¡No te pierdas el siguiente vídeo!http://www.youtube.com/watch?v=9rIs8nqnwGQ¿Te ha gustado el vídeo?¡Gracias por dale al \"Like\" y compartir en las redes sociales, me ayuda a poder hacer más vídeos! Si esto es así la fascia protuirá hacia delante en este espacio, pero si la maniobra de reducción no es posible se puede realizar una quelotomía superior para liberar el saco. No pasa nada si estas cintas se mojan en la ducha. Selecciona una categoría. The disadvantage to the TEP procedure is that the surgeon is constrained to limited space while dissecting. El Programa Cirugía en el Día de Clínicas RedSalud es reflejo de la estandarización de procesos clínicos de vanguardia, que permiten que los pacientes puedan regresar a su casa el mismo día de la operación. básicas de protección mínimas para el control de infecciones Narcotics can be given for pain control but should be alternated with NSAIDs or acetaminophen. La posición del paciente en la mesa de quirófano es en decúbito supino con piernas juntas, ligeramente en posición de Trendelemburg. Este plan de cuidados estandarizados se aplicará a todos aquellos pacientes que ingresen en el servicio de Hospital Polivalente del HGUA con el diagnóstico de Hernia inguinal - umbilical. However, laparoscopic repair is associated with higher operative costs, and technical proficiency can be difficult to achieve. Não existe uma prevenção direta para evitar o surgimento de uma hérnia inguinal, mas há cuidados que podem diminuir os riscos. McVay is the only technique that can be used in femoral hernia repair. Summarize the treatment of an inguinal hernia. Cuidados Preoperatorios. Cuidados Inmediatos Son trócares de trabajo y sirven la introducción de las pinzas de agarre, disectora, tijeras y helicosutura (Tacker). Nuestro objetivo al describir la técnica quirúrgica y los resultados de nuestras primeras 600 hernioplastias son mucho más humildes y no van más allá de una pequeña serie descriptiva. During normal development, the testes descend from the abdomen into the scrotum leaving behind a diverticulum that protrudes through the inguinal canal and becomes the processus vaginalis. Symptoms may include a burning or pinching sensation in the groin. [ Links ], 2. An open or laparoscopic approach can be used with the goal of defect closure and a tension-free repair. Si es necesario, el cirujano que va a intervenir puede requerir de la opinión de otros especialistas. [11][12], The Large Intestine, Varieties of oblique inguinal hernia, Complete oblique inguinal hernia, Sac of Hernia, Tunica vaginalis and Sac of Hernia, Complete congenita, Incomplete congenital. Las pruebas que tienes que conocer para saber qué es el preoperatorio son las siguientes: cuidados del preoperatorio inmediato, intraoperatorio y post-operatorio inmediato, en la Cirugía de Hernia Inguinal. El abordaje más utilizado continúa siendo la vía abierta que consiste en realizar una incisión pequeña (3-5 cm) sobre la zona afecta, localizando el defecto herniario y cerrándolo con puntos de sutura que se refuerzan con la colocación de un material protésico (malla). An ultrasound can detect an inguinal hernia with a sensitivity of 86% and a specificity of 77%. Si pertenece a alguna mutua, le explicaremos el proceso para tramitar la autorización de su compañía aseguradora. Esta etapa es muy variable va de minutos a meses, es programada o de urgencia. Para usar las funciones de compartir de esta páginas, por favor, habilite JavaScript. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. The transabdominal preperitoneal procedure TAPP is a technique where a hernia is repaired through an intraperitoneal approach. No hay restricciones médicas o físicas para la actividad después de la cirugía. La reparación de la hernia inguinal es la operación más frecuente en cirugía visceral y general. The majority of pediatric inguinal hernias are thought to be congenital due to a patent processus vaginalis. Esta surge quando os tecidos do interior do abdómen saem para fora da parede muscular. Vigorous activities should be avoided for 4 to 6 weeks. No beber alcohol: Es importante evitar . Los investigadores pretenden llevar a cabo el primer estudio aleatorio y controlado que evalúa si la administración preventiva de un inhibidor de la necrosis tumoral puede reducir el dolor postoperatorio y el consumo de opioides tras la reparación de una hernia. [Sportsmen's groin : Definition, differential diagnosis and treatment]. En caso de intervencin, los cuidados preoperatorios y postoperatorios de la hernia umbilical deben prever la eliminacin de medicamentos antiinflamatorios, anticoagulantes, ciertos complementos vitamnicos y cido . Procedimiento de cura (intervención qx) radical de una hernia empleado cuando la pared muscular es débil. P32. En contraposición los ACA se pueden realizar bajo anestesia locorregional, en régimen ambulatorio, con excelentes resultados y mínimo riesgo de lesión de estructuras intrabdominales18-20. The Shouldice has the lowest recurrence rate when experienced surgeons perform tissue repairs. Mellert LT, Cheung ME, Zografakis JG, Dan AG. Cir Esp 2005; 77: 194-202. http://www.aecirujanos.es/secciones/gestiondecalidad/resultados_hernia.pdf. Patients with a known family history of a hernia are at least 4 times more likely to have an inguinal hernia than patients with no known family history. Otro inconveniente fue el mayor índice de dolor neuropático debido a la colocación indiscriminada de grapas para fijar la malla13-17. New York, NY: McGraw-Hill, 2010:1316–1318.11. A qualitative literature review exploring the role of the inguinal ligament in the context of inguinal disruption management. En el TEP la preferida es también la general, si bien se puede optar en casos seleccionados (hernias inguinales pequeñas y fácilmente reducibles, en las que no se prevea una apertura peritoneal) por una anestesia regional. ¿En qué consiste la Cirugía de la Hernia Pared Abdominal? Schultz L, Graber J, Pietrafitta J, Hickok D. Laser laparoscopic herniorraphy: a clinical trial preliminary results. Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene. Un metaanálisis confirmó la utilidad de la ecografía para este fin, con una sensibilidad del 96,6%, una especificidad del 84,8% y un valor predictivo positivo del 92,6% (1). It is estimated that about 800,000 inguinal hernias are performed annually. O médico Carlos Magalhães explica as causas e os cuidados a ter. Participar durante su proceso operatorio, respetando las normas de bioseguridad . All surgeons should have a good grasp of the technical aspects of these repairs, as a primary repair will likely be the only option in a contaminated case. Laparoscopic repairs compared to open repairs have equivalent recurrence rates. Rafael Villeta. Nedelcu M, Verhaeghe P, Skalli M, Champault G, Barrat C, Sebbag H, Reche F, Passebois L, Beyrne D, Gugenheim J, Berdah S, Bouayed A, Michel Fabre J, Nocca D. Multicenter prospective randomized study comparing the technique of using a bovine pericardium biological prosthesis reinforcement in parietal herniorrhaphy (Tutomesh TUTOGEN) with simple parietal herniorrhaphy, in a potentially contaminated setting. invasiva, de los cuidados críticos y de la cirugía vascular. Una hernia inguinal puede distinguirse de una hernia escrotal con hidrocele acompañante mediante la palpación, con la ayuda de la diafanoscopia si es necesario, antes de realizar otros estudios como la ecografía. Postoperatorio de una hernia inguinal. Kraus MA. Aunque la reparación de la hernia no está en riesgo, un golpe en el lugar de la incisión podría abrir la herida. These groin hernias can be divided into indirect, direct, and femoral based on location. Encontrar un modo de reducir la incidencia del dolor posquirúrgico tras la reparación de la hernia podría mejorar la función y reducir la necesidad de opioides y otros analgésicos. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información. HISTORIA DE LA PARTICIPACION SOCIAL EN SALUD [ Links ], 4. La gran mayoría se clasifican en indirectas por su relación con el canal inguinal. Totally extra-peritoneal hernia. aunque son correctamente utilizados no son suficientes. En caso de cirugía umbilical o eventraciones, se recomienda el uso una faja abdominal postoperatoria ajustada durante un mes. Cuidados Pre Operatorios DEFINICIÓN Es el manejo integral y de preparación al que es sometido un paciente y que es previo a una cirugía. Surg Endosc 1993; 7: 26-28. Si se va a someter a una intervención quirúrgica y le han dado algunas pautas médicas (suspender la medicación, ayuno, preparación…), asegúrese que las ha comprendido y realizado correctamente, si no podría tener que anularse la intervención. Laparoscopic hernioplasty. Grant A, EU Hernia Trialists Collaboration. El procedimiento quirúrgico se llama hernioplastia, y la cirugía de la hernia consiste en reparar un defecto de la pared abdominal como la hernia inguinal, umbilical, crural o de Spiegel. Las hernias indirectas son dos veces más comunes que las directas; las hernias femorales representan sólo el 5% de todas las hernias inguinales. Una hernia es un tejido que protruye por un punto débil en la pared abdominal. J Laparoendosc Surg 1991; 1: 269-277. CT imaging is beneficial when the diagnosis is obscure. Bilateral direct inguinal hernia. Esto significa que puede caminar, subir escaleras, levantar objetos, mantener relaciones sexuales, cortar el césped o hacer ejercicio, siempre que no le duela. Next, the examiner palpates over the groin and scrotum to detect the presence of a hernia. Eduardo Jaurrieta. Hoy os cuento el postoperatorio de mi operación de hernia inguinal y os doy unos consejos para que vuestra recuperación de la cirugía os cause el menor dolor posible.Me acaban de operar de una hernia inguinal bilateral, es decir, una hernia inguinal en el costado derecho y otra en el costado izquierdo. GER : Guía de Evidencias y Recomendaciones (guía completa) GRR : Guía de Referencia Rápida. In some asymptomatic or minimally bothersome hernias, watchful waiting can be an option. Fitzgibbons RJ Jr, Salerno GM, Filipi CJ, Hunter WJ, Watson P. A laparoscopic intraperitoneal onlay mesh technique for the repair of an indirect inguinal hernia. CUIDADOS PREOPERATORIOS ; Publicado por Tesis de Investigadores en En caso de una emergencia médica, llame al 911. Chronic pain following inguinal hernia repair is reported in approximately 10% of cases overall. En caso de personas cuyo trabajo comporta un ejercicio físico considerable, lo aconsejable es incorporarse a partir de las 4 semanas desde la intervención. En: Chassin’s Operative Strategy, Scott-Conner CEH (ed.). Radiologic modalities include ultrasonography (US), computed tomography (CT), and magnetic resonance imaging (MRI). Visualization of the surrounding anatomy is limited as compared to TAPP repair. Normalmente la cirugía de la hernia se realiza por Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) y el paciente puede regresar a su casa el mismo día de la intervención. Inguinal hernias can occur at either of two passages through the lower abdominal wall, one on each side of the groin. De hecho el 16% de las indicaciones quirúrgicas son por recidiva, cifras que no parecen disminuir anualmente24. Mesh repairs are contraindicated in a contaminated field due to the high rate of infection. [ Links ], 10. Este tipo de hernia se produce como consecuencia de que una parte del intestino se ha abierto paso hacia el conducto inguinal, llegando a producir un . Puede bajar hasta el escroto. Las cintas comenzarán a despegarse en los extremos entre 7 y 10 días después de la cirugía; en este punto, han hecho su trabajo, y está bien que las despegue el resto del camino si lo desea. Cuidados postoperatorios de la hernia inguinal. ), which permits others to distribute the work, provided that the article is not altered or used commercially. Decker E, Currie A, Baig MK. . Si aprecia un dolor pronunciado en una de las heridas, la aparición de un eritema (rojez) o un aumento de temperatura alrededor de alguna de las heridas, póngase en contacto con nuestro servicio de atención al paciente por que podría tratarse de una infección de uno de los puntos de sutura. At times an inguinal hernia can present with severe pain or obstructive symptoms caused by incarceration or strangulation of the hernia sac contents.[6][7][8][9]. The primary care providers should encourage patients to lose weight to reduce the risk of recurrence. Lichtenstein repair is the most popular and used most around the world. An ultrasound is the least invasive modality, but it is largely dependent on the skill of the examiner. RESUMEN. Ésta consiste en la inspección seguida de la palpación de la ingle del paciente en posición de pie y en decúbito supino, incluyendo la exploración digital del canal inguinal. It remains a challenging problem and has superseded hernia recurrence as the primary complication. In laparoscopic repairs, it is essential to avoid using tacks or sutures to secure the mesh inferior to the iliopubic tract beyond the external iliac artery as this can cause injury of the genitofemoral or lateral femoral cutaneous nerve. [ Links ], 16. Nerve injury during laparoscopic inguinal hernia repair. Computed tomography abdomen / pelvis with intravenous contrast of an ureteroinguinal hernia. Dependiendo de su ocupación será aconsejable que dicho periodo de baja sea más o menos largo, pero lo normal es que pasadas 2 semanas de la intervención pueda incorporarse a su puesto de trabajo. Broin EO, Horner C, Mealy K, Kerin MJ, Gillen P, O’Brien M et al. Las indicaciones y contraindicaciones encontradas se refieren en la tabla 1. Las hernias indirectas, directas y femorales son anatómicamente distintas entre sí y surgen con diferente frecuencia. Las hernias umbilicales son protrusiones del contenido de la cavidad abdominal, por alguna zona, anatómicamente débil, del anillo umbilical. [ Links ], 25. Cuidados de enfermeria en pacientes operados de hernias (inguinal, umbilical) RESUMEN: En este artículo vamos a desarrollar un plan de cuidados a un - Publicaciones de la Revista Electrónica de Portales Medicos.com . Aunque hay muchos tipos diferentes de hernias, suelen estar relacionadas con el abdomen, y aproximadamente el 75% de todas las hernias se producen en la región inguinal.1 Las hernias de la pared abdominal suponen 4,7 millones de visitas de atención ambulatoria al año. La duración del ingreso es variable en función del paciente y de la patología: los pacientes candidatos a Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) permanecen en el hospital de 2 a 8 horas tras ser intervenidos y posteriormente se les dará alta, volviendo a su domicilio el mismo día de la intervención. Puede seguir una dieta normal. An anatomical analysis. El surgimiento de la participación como categoría social es muy antigua, tanto como los primeros grupos sociales, pero desde la perspectiva del desarrollo comunitario es mucho más reciente. Esto es importante porque el grado y la intensidad del dolor postoperatorio es un factor importante para el desarrollo del dolor crónico postoperatorio. Una protuberancia reducible en la región inguinal es la prueba definitiva de una hernia inguinal y no necesita más evaluación diagnóstica que la exploración física. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Reduction of Hernia Sac Obturator Hernia q Obturator hernia can be repaired laparoscopically q Bilateral inspection is mandatory q Bowel viability must be assessed q Mesh repair can be performed.

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