El primer paso después de una luxación de hombro es su “reducción” urgente mediante determinadas maniobras de manipulación. Traumatólogos Seguros de reembolso (compruebe las condiciones de su seguro), El Dr. Xavier Casanova Canals, coordinador del grupo Atles, está especializado en Cirugía de la Extremidad Superior y en la Cirugía Artroscópica y del Deporte. Gestionar el consentimiento de las cookies. A través de la realización de diferentes maniobras en las estructuras articulares y la anamnesis del mecanismo causal de las lesiones, el especialista podrá comprobar el grado de la luxación. Sub – Luxación: pérdida parcial de las relaciones articulares. Infos Utiles Cuando valoramos la reparabilidad quirúrgica de una rotura del manguito rotador en un paciente activo, analizamos también el estado del propio músculo rotador, la rigidez articular y la posibilidad de artrosis glenohumeral. El primer paso consiste en realizar un examen físico del paciente. https://www.ghaamasha.com.mx/diagnostico-tratamiento-ante-u… Explore our latest report release, Price of Care: 2021 Child Care Affordability, Fee Assistance and Respite Care for Military/DoD Families. 175 0 obj <>stream Looking for fee assistance or respite care? Realmente la inestabilidad de hombro y la luxación de hombro están muy relacionadas, posiblemente una esté relacionada con la otra, a mas inestabilidad de hombro mas problemas de luxación y a más luxaciones mas inestabilidad. ¿Que es una luxación? ¿Que es una articulación? La luxación de hombro se define como la pérdida de relación anatómica entre la cabeza del húmero y la glena (superficie ósea de la escápula con la que se articula). La inestabilidad de hombro puede ser vista como un espectro de lesiones que van desde la inestabilidad traumática unidireccional, hasta la inestabilidad atraumática multidireccional. Estos están adosados al esternón y a la parrilla costal. La inestabilidad-luxación del hombro se produce cuando la cabeza del húmero se desplaza fuera de su situación anatómica normal (“centrada”) en la cavidad glenoidea de la escápula. Funciona como un empaque alrededor de la glenoides, que una vez lesionado favorece que el hombro se siga luxando. También ayuda a controlar el estiramiento o uso excesivo de los músculos durante la rehabilitació, educe la tensión en la cápsula articular, los ligamentos y los músculos del manguito rotador. Funciona como un empaque alrededor de la glenoides, que una vez lesionado favorece que el hombro se siga luxando. Rehabilitación Física y Electrodiagnóstico, Diagnóstico y Tratamiento ante una Luxación de Hombro, Ricardo Emilio Aguilar Pineda - Doctoralia.com.mx, Luxación glenohumeral (Húmero y cavidad glenoidea del omóplato), Luxación acromioclavicular (Acromion y clavícula). Siempre se debe hacer un estudio de imagen para valorar el alcance de la lesión y descartar la presencia de lesiones asociadas, con el objectivo de establecer una estrategia de tratamiento correcta. En caso de que la pérdida de contacto fuese únicamente parcial, estaríamos ante una subluxación; mientras que si la pérdida de contacto es total, se trata de una luxación. Esta probabilidad es mayor en personas jóvenes (de hasta un 80%); disminuyendo esta probabilidad con la edad (menos de un 20%). Su actividad quirúrgica está centrada en el tratamiento de las lesiones que afectan el hombro, el codo y la mano, mediante técnicas abiertas y artroscópicas. El periodo de recuperación oscila entre las 6 y las 12 semanas. %PDF-1.5 %���� Mentions légales La sensación que manifiesta el paciente suele ser exactamente la siguiente: “se me ha salido el hombro de sitio”. El hombro está formado por estructuras articulares que permiten movilidad y rotación, algunos movimientos pueden ocasionar una luxación o dislocación de hombro … %%EOF El tipo de luxación de hombro más común es la luxación anterior de hombro, especialmente en jóvenes deportistas, en donde la cabeza del húmero se desplaza delante de la articulación, representando este tipo de luxación  el 95% de los casos. Edad del paciente: a menor edad, sobre todo por debajo de los 18 años, existe un riesgo significativamente elevado de desarrollo de una luxación recidivante. La luxación o comúnmente conocido como dislocación de hombro, es una lesión en la cual una de las superficies articulares que la conforman pierden congruencia y contacto, si se desplazan por completo se habla de una luxación, si aún queda contacto entre ellos se le conoce como subluxación. La cirugía artroscópica de la inestabilidad del hombro tiene una gran ventaja sobre la cirugía abierta, pues permite una mejor evaluación de todas las estructuras dentro del hombro sin lesionar los tendones del manguito rotador, como sucede con la cirugía abierta. Se broca dentro de la apófisis coracoides y se fijan arandelas para el paso de los tornillos definitivos. Réseau Son poco comunes los episodios de recidiva de luxación después de una cirugía de Bankart, en promedio es menos del 11% de los casos. Sin un requerimiento, el cumplimiento voluntario por parte de tu Proveedor de servicios de Internet, o los registros adicionales de un tercero, la información almacenada o recuperada sólo para este propósito no se puede utilizar para identificarte. La energía calorífica, en forma de calor y frío. Así pues, una luxación implica necesariamente la lesión de las partes blandas que envuelven la articulación del hombro. Al igual que en otras lesiones,los ligamentos van ganando laxitud cuando se repite la lesión o no sanan adecuadamente. Durante la primera noche postoperatoria de cirugía de hombro se recomienda dormir semi – sentado para disminuir el dolor. yuda con la estabilización y alineación correcta del hombro, posterior a luxaciones o subluxaciones. The start of the new year is a great time to renew your commitment to support the #childcare sector. Tales manifestaciones son: la energía mecánica, en forma de ruido y vibraciones. Make sure you get the latest updates from CCAoA in 2023 with our monthly newsletter. Se visualiza la lesión de Bankart y/o lesiones asociadas si las hay. La luxación parcial o subluxación se produce cuando el húmero se une solo parcialmente al hombro. Cuenta con una amplia experiencia en el tratamiento quirúrgico de lesiones deportivas, tanto de la extremidad superior como de la rodilla, entre ellas la reconstrucción de las lesiones de los ligamentos cruzados. 165 0 obj <>/Filter/FlateDecode/ID[<4B2617E7FCC8A14CA0CCC962508E5993><01D6DE069B8D7E42A0695987C6C88F95>]/Index[152 24]/Info 151 0 R/Length 72/Prev 220956/Root 153 0 R/Size 176/Type/XRef/W[1 2 1]>>stream Tengamos en cuenta lo siguiente ante una luxación: Posterior a la reducción del hombro, este debe inmovilizarse por unas dos a tres semanas, para que las partes blandas, que se lesionaron durante la luxación, cicatricen de forma correcta. Muchos deportistas sufren lesiones y luxaciones de hombro, especialmente en aquellos deportes de contacto como el fútbol, el baloncesto, las artes marciales o el rugby. Posterior a la luxación se presentan lesiones en las estructuras anatómicas que le brindan la estabilidad al hombro (labrum), por lo que es común que se requiera manejo quirúrgico para restablecer la estabilidad del hombro. Síntomas de Luxación de Hombro La Luxación de Hombro es muy dolorosa, incluso puede llegar a impedir que el paciente pueda mover el brazo. Cuando se luxa el … 0 Politique de protection des données personnelles, En poursuivant votre navigation, vous acceptez l'utilisation de services tiers pouvant installer des cookies. La terapia física no resulta de mucha ayuda cuando hay varios episodios de luxación, lesiones severas del labrum glenoideo o defectos óseos. Hombro estable: cuando en los arcos fisiológicos de movimiento la cabeza humeral continúa en adecuada relación con la superficie de la glenoides se considera que un hombro es estable. Presencia de lesiones óseas asociadas, sea a nivel del reborde óseo glenoideo la cual predispone hacia la recidiva, o sea del troquíter la cual desarrolla en ocasiones una cápsulitis retráctil. Learn more about child care in public policy, access advocacy resources, and get updates on opportunities to engage in the effort to change the child care landscape. De … El planteamiento terapéutico inicial de toda luxación traumática de hombro debe valorar múltiples circunstancias: La luxación de hombro se manifiesta clínicamente con la aparición de una deformidad evidente en el contorno del hombro y un dolor intenso que impide su movilización en cualquier dirección. A continuación te mostramos todo lo que debes saber sobre esta lesión: en qué consiste, sintomatología, causas y tratamientos. Réalisation Bexter. El húmero y la escápula están unidos por lo que se conoce como cápsula articular, que se encarga de mantener la cabeza del húmero en el centro de la fosa glenoidea (en el omóplato). WebAunque la Luxación de Hombro no es una lesión muy grave, una de las principales preocupaciones es el daño capsular, de ligamentos, vascular y nervioso que pueda producirse, además del dolor. El almacenamiento o acceso técnico es necesario para crear perfiles de usuario para enviar publicidad, o para rastrear al usuario en una web o en varias web con fines de marketing similares. Child Care Aware® of America is dedicated to serving our nation’s military and DoD families. CCAoA releases statement on the Congressional passage of the Consolidated Appropriations Act, 2023 (H.R. | Sub – Luxación: pérdida parcial de las relaciones articulares. Se denomina Bankart óseo cuando además de lesionarse el labrum se fractura la glenoides. Ocasionalmente hay que indicar una reconstrucción quirúrgica primaria en el paciente deportista activo o trabajador con requerimientos físicos altos, con el fin de una pronta reincorporación a su actividad física y reducir el riesgo de desarrollar una luxación recidivante del hombro. El dolor y la limitación funcional desaparecen inmediatamente cuando la articulación “vuelve a su sitio”. ... Después de la reducción el médico debe hacer una exploración de las condiciones 0circulatorias y neurológicas de la extremidad para asegurar que no hubo lesiones secundarias a la luxación y una radiografía control. Es común que la primera noche después de la cirugía el dolor postoperatorio no sea intenso, debido a la medicación y bloqueos anestésicos utilizados durante la cirugía. El Dr. Xavier Casanova Canals, coordinador del grupo Atles, está especializado en Cirugía de la Extremidad Superior y en la Cirugía Artroscópica y del Deporte. El complejo articular del hombro es una estructura compleja que incluye cinco articulaciones, lo que la convierte en una estructura susceptible de lesionarse con frecuencia. Tras el tiempo de reposo inicial y una vez retirado el cabestrillo, el paciente podrá comenzar a realizar los ejercicios de rehabilitación, guiados siempre por un especialista. El tratamiento de las luxaciones anteriores del hombro en general es la reducción cerrada usando anestesia local (inyección intraarticular) o sedación durante el procedimiento … Los deportes de contacto son los que suponen mayor riesgo (rugby, fútbol, baloncesto, hándbol, hockey, artes marciales, etc. Utilizamos cookies para optimizar nuestro sitio web y nuestro servicio. Cuando se luxa un hombro, los tejidos situados alrededor de la articulación, como los ligamentos, los tendones, los vasos sanguíneos y los nervios, también pueden elongarse o … El hombro estará inmovilizado con cabestrillo y tendrá pequeñas heridas quirúrgicas cubiertas, por lo que no podrá visualizarlas. 3 de julio de 2003 (las denominadas tablas de la Ley), en relación con el hombro, por “resultados de luxación documentada de hombro con repercusiones funcionales matizadas” reconoce … El hombro estará hinchado debido al agua utilizada para ampliar el espacio de trabajo dentro de la articulación. El almacenamiento o acceso técnico es necesario para la finalidad legítima de almacenar preferencias no solicitadas por el abonado o usuario. La terapia física busca fortalecer las estructuras musculares alrededor del hombro para evitar nuevas luxaciones. Otros factores. 1.3.2 Objetivos específicos Determinar la eficacia del tratamiento con agentes físicos a nivel cervical en pacientes con síndrome de hombro doloroso con sensibilización espinal Aunque la Luxación de Hombro no es una lesión muy grave, una de las principales preocupaciones es el caño capsular, de ligamentos, vascular y nervioso que pueda … Esto suele ocurrir con mayor frecuencia en … A nivel académico, es doctorado del Departamento de Anatomía y Ciencias Morfológicas de la Universitat Autònoma de Barcelona. Por el contrario, se considera un hombro inestable cuando la anterior condición de relación no se cumple. El balón subacromial biodegradable InSpace es un reciente desarrollo en la cirugía del hombro dirigido al tratamiento de las roturas masivas no reparables del manguito rotador. Se manifiestan por el dolor o la debilidad al intentar elevar o rotar el brazo. 285 Dislike Share … Fractura de glenoides asociada a luxación anterior del hombro. | Principales causas de una luxación de hombro, Mareos cervicales: origen, causas y tratamientos, Lesión de ligamento cruzado anterior: qué es y cómo tratarla, Dolor lumbar o lumbalgia, qué es y cómo tratarlo. 54070, Tlalnepantla de Baz, Edo. Articulación Gleno – humeral: articulación formada por las superficies articulares de la glenoides y de la cabeza del húmero. Top Doctors INC Sucursal en España | CIF W4009543B | C/ Muntaner 239 4ª planta 08021 Barcelona ciudad, Solicite su kit digital gestión de procesos, Seguros de reembolso (compruebe las condiciones de su seguro). [. Lo sentimos, pero esta hora acaba de ser reservada por otro usuario. , pero permite la libre actividad del brazo, con lo que el paciente puede colocarse la ortesis con una sola mano. Pruebas diagnósticas para luxaciones de hombro. En el cuadro agudo, una radiografía es suficiente, teniendo en cuenta el dolor acompañante, el deterioro de la articulación si pasa muchas horas luxada, y el aumento de sufrimiento vascular y neurológico en caso de demora. Posterior a un primer evento, la luxación recidivante de hombro se relaciona con la edad del paciente. 1. El tratamiento que se utiliza generalmente, es la reducción cerrada con anestesia local o sedación, utilizando alguna de las técnicas para reducir la luxación de hombro. Esto provoca un intenso dolor y la imposibilidad de mover el brazo, se produce de forma más habitual en el mundo del deporte. Sin embargo, si la luxación de hombro es de repetición, no es preciso un golpe o caída. Una lesión deportiva, es una lesión común en los deportes de contacto, como el fútbol, el hockey y en los deportes donde se puede caer, por ejemplo, el esquí, la gimnasia, ciclismo y el voleibol. WebUna luxación de hombro produce un intenso dolor, que requiere de una intervención inmediata para colocar adecuadamente la cabeza del húmero en su lugar. Según las circunstancias en las que se produce, definimos dos grandes grupos. Cuando persiste la inestabilidad del hombro, a pesar de haber hecho un tratamiento artroscópico correcto, es necesario plantear una cirugía abierta más agresiva donde se coloca un tope óseo en la parte anterior de la glena (técnica de Latarjet o técnica de Hybinette). El Dr. Xavier Casanova Canals, coordinador del grupo Atles, está especializado en Cirugía de la Extremidad Superior y en la Cirugía Artroscópica y del Deporte. Circuito Viveros Sur No. Inmediatamente después de la cirugía el paciente es ingresado a sala de recuperación postoperatoria, donde es cuidadosamente vigilado por el servicio de enfermería y anestesia. El almacenamiento o acceso técnico que se utiliza exclusivamente con fines estadísticos anónimos. La luxación traumática más frecuente es la anterior, donde la cabeza del húmero se sitúa por delante de la glena. | La elección de un método u otro se basa en las características de las lesiones capsuloligamentosas, presencia de fracturas asociadas o desgarros de manguito, así como en la experiencia del cirujano. | Notre objectif constant est de créer des stratégies d’affaires « Gagnant – Gagnant » en fournissant les bons produits et du soutien technique pour vous aider à développer votre entreprise de piscine. En casos de ser recidivante, el paciente sí tiene conciencia de la lesión y puede tener más cuidado a la hora de realizar los movimientos. La presencia de una lesión extensa de partes blandas, de lesiones óseas asociadas o de múltiples episodios de luxación son indicaciones de cirugía. Se visualiza el músculo subescapular y la apófisis coracoides con su inserción del tendón conjunto. El tratamiento quirúrgico de elección se realiza actualmente de manera artroscópica y poco invasiva, y consiste, fundamentalmente, en el reposicionamiento o reinserción de las estructuras lesionadas en la cara anterior e inferior de la glena. Los síntomas y signos encontrados en el paciente dependerán entonces del tipo de inestabilidad. Posteriormente, se le coloca al paciente un cabestrillo, y se realizan pruebas complementarias, como la radiografía o la resonancia magnética, que permitirán conocer si existen o no otras lesiones en las estructuras o ligamentos. También utiliza la microcirugía para el tratamiento de aquellas lesiones del nervio periférico que lo requieran. Las recomendaciones generales son las siguientes: BALÓN SUBACROMIAL “INSPACE” PARA ROTURAS DE MANGUITO. Así pueden ser ejemplos de agentes físicos los rayos X, los rayos gamma, los ultrasonidos, el calor, la luz e incluso el movimiento y elmasaje, porque todos ellos tienen en común que son … Los síntomas principales de la luxación anterior de hombro son: Asistir inmediatamente al servicio de urgencias más cercano donde un ortopedista o médico general reduzca el hombro, es decir, lo lleve a su estado habitual. La luxación de hombro es una urgencia ortopédica, por lo que debe ser reducida inmediatamente se realice el diagnóstico. WebSucede cuando el hombro se luxa con esfuerzos mínimos, sin traumatismo importante previo, y habitualmente la luxación se repone de manera espontánea, y sin necesidad de maniobras reductoras ni anestesia. Se realiza osteotomía de la misma a nivel de su base, sin lesionar los ligamentos que van hacia la clavícula. Reduce la tensión en la cápsula articular, los ligamentos y los músculos del manguito rotador, pero permite la libre actividad del brazo, con lo que el paciente puede colocarse la ortesis con una sola mano. La estabilidad del hombro viene determinada por las estructuras capsulo-ligamentosas y por la musculatura que la rodea. Su actividad quirúrgica está centrada en el tratamiento de las lesiones que afectan el hombro, el codo y la mano, mediante técnicas abiertas y artroscópicas. Lic. Catalyzing Growth: Using Data to Change Child Care. Sin embargo, el principal daño se produce en el Labrum, una estructura cuya función no es otra que estabilizar y asegurar la posición correcta de la cabeza humeral en la glenoides. Utilizar hielo puede ayudar a disminuir el edema y el dolor. © 2021 U2PPP U4PPP - Los estabilizadores dinámicos (manguito rotador, músculos de la escapula, tendón de la porción larga del bíceps, control neuromuscular, por ejemplo) predominan en el movimiento del hombro, especialmente en los arcos extremos. 03 80 90 73 12, Accueil | : lesión del labrum glenoideo en su porción anterior e inferior. Existen varias clasificaciones para la de luxación de hombro: Generalmente una luxación suele ir acompañada de un desplazamiento del hueso lo que provoca una evidente deformación anatómica, dolor e impotencia funcional. Actualmente es también consultor de diferentes mutuas de accidentes de trabajo y del centro de alto rendimiento deportivo Cenit. Cuando una persona sufre varias luxaciones de hombro, acaba sufriendo lo que se denomina como inestabilidad crónica del hombro. Acheter une piscine coque polyester pour mon jardin. Se colocan más anclajes y se pasan por el labrum nuevamente hasta reparar completamente la lesión. ayudan a disminuir el dolor y la inflamación. Stay informed, connected, and inspired in an ever-changing ECE landscape. U4PPP Lieu dit "Rotstuden" 67320 WEYER Tél. En personas jóvenes, existe un 80% de probabilidades de recidiva. También suele hacerse una acción quirúrgica en las estructuras capsulo-tendinosas posteriores cuando la deformidad en la cabeza del húmero (lesión de Hill-Sachs) sobrepasa determinadas dimensiones (técnica de Reemplissage). Encuentra al mejor especialista en Traumatología de tu ciudad: Luxación de hombro: cuándo, por qué y cómo se trata. WebSe puede tratar la luxación de hombro con las maniobras de reducción de la lesión sin anestesia, siempre y cuando se cumplan una serie de condiciones: Hayan pasado menos de dos horas, Si se trata de una persona joven que se encuentra tranquila y colaboradora. La información no está destinada ni es adecuada para reemplazar o sustituir un tratamiento médico profesional o un consejo médico profesional relacionado con una cuestión o condición médica específica. Incluyen calor, frio, presión, sonido, radiación … También utiliza la microcirugía para el tratamiento de aquellas lesiones del nervio periférico que lo req... La estabilidad glenohumeral es el resultado de la combinación de fuerzas estáticas y dinámicas. Plan du site La cirugía artroscópica es menos dolorosa y permite un retorno más rápido a la actividad deportiva. Sin embargo, en términos generales cuando se habla de luxación de hombro se hace referencia a la articulación glenohumeral. El tratamiento de fisioterapia es fundamental tras una luxación de hombro para evitar las recidivas, muy comunes, de estas lesiones. Graduada en Fisioterapia por la Universidad Complutense de Madrid. La forma de sus superficies óseas, con una cabeza humeral grande y circular, y una glena pequeña y plana, hace que sea una articulación intrínsecamente inestable. Health Insurance Open Enrollment for Early Childhood Educators Closes Soon. Del total de inestabilidades del hombro, el 90% son de origen traumático, siendo éstas a su vez: anteriores (85% de los casos), posteriores (10% de los casos) e inferiores (5% de los casos). La inestabilidad del hombro es el resultado de la disfunción o ruptura de los estabilizadores estáticos y/o dinámicos, que lleva a procesos como subluxación o luxación. Haz clic aquí para cancelar la respuesta. Por medio de suturas de transporte e instrumentos artroscópicos se pasan las suturas del anclaje a través del labrum y la cápsula articular. Se debe de estar alerta en el momento de la luxación, y en caso de no ser profesional especializado es recomendable no moverlo, debido a que se puede provocar un daño más grave en cápsula articular, ligamentos, músculos e inclusive nervios. Pasados el efecto analgésico al segundo día, el dolor puede aumentar. Otros factores, como el sexo o la actividad física, influyen en la recurrencia de un hombro luxado. Encontramos al mejor especialista para su problema médico WebEl Dr. Gavín González, especialista en Traumatología, explica en este vídeo el tratamiento que requiere una lesión de luxación de hombro. Webde hombro doloroso con sensibilización espinal segmentaria en el Hospital del Policía en el período de junio de 2016 a diciembre de 2016. Tengamos en cuenta lo siguiente ante una luxación: A pesar de que esta luxación se diagnostica con la exploración física del hombro. Esto hace que sea la articulación que presenta con mayor frecuencia problemas de inestabilidad, llegando a tener una incidencia de 24 x 100.000 personas. En pacientes mayores se recomienda realizar la reducción bajo anestesia general, para disminuir el riesgo de fracturas. Are You Ready to Open a Child Care Business? Todos los derechos reservados. También se asocia con crisis epiléptica, por el espasmo de la musculatura rotadora interna, cuya fuerza supera la de los rotadores externos. Para ello, será necesaria la intervención de un especialista. Articulación escapulo torácica y disquinesia escapular, Examen físico recomendado para inestabilidad anterior de hombro, Examen físico recomendado para manguito rotador, Tendinitis calcificada del manguito rotador, https://www.youtube.com/watch?v=56h50_iTPGg, https://www.youtube.com/watch?v=R2RPlY9-qQ4. Por otra parte, los deportes que requieren la realización de movimientos repetitivos de lanzamiento (tenis, hándbol, waterpolo, béisbol…) pueden favorecer la aparición de una laxitud o hiperelasticidad local adquirida de los elementos capsulares-ligamentosos del hombro. La luxación posterior y la descendente ocurren con muy baja frecuencia. Un trauma no relacionado con el … La fuerza de reacción neta ejercida por todas estas estructuras debe estar dirigida hacia la glenoides, de forma que siempre se mantenga la relación articular glenohumeral. Las imágenes más utilizadas para el correcto diagnóstico y tratamiento de un paciente con luxación / inestabilidad de hombro son: Está dirigido a restablecer la integridad funcional de las estructuras lesionadas y dependerá de la inestabilidad propia de cada paciente. En esta observaremos el acromion prominente y el codo colocado ligeramente hacia afuera en abducción. Cuando se trata de una luxación  recidivante se debe considerar la cirugía. ), donde la luxación se produce por la combinación accidental de un traumatismo o caída sobre la extremidad superior y una posición forzada o un gesto descoordinado del hombro (normalmente en abducción y rotación externa, es decir, con el brazo separado del cuerpo y la palma de la mano mirando hacia delante). Posterior a esto, el paciente debe ser valorado por un cirujano de hombro para definir el manejo definitivo a seguir, bien sea rehabilitación o con cirugía. Debido a que es la articulación dentro del cuerpo humano que más movimiento tiene, conlleva un mayor riesgo de luxación. Estas cirugías se realizan por medio de pequeñas incisiones en el hombro por donde se introduce el artroscopio y los instrumentos especialmente diseñados para estas cirugías. $ق؂� �A�DH8v`������̣O����p u$�G���I&F���I��ZY�������-4И��)�Xe�5NyT�����zw~~֮�{0�����7o���]���:V���O���W���n�t�l�.���Z9[],����ϛ��)��&��z�>�柿;]������l�����&�U������r�zj�����k]������t�0���郪����sG]ѱ��_��߲��4o��jpyإ����ny? En la luxación de hombro o luxación glenohumeral, la cabeza del húmero se separa de la cavidad glenoidea, pudiendo lesionar otras estructuras presentes en el hombro como el plexo braquial, el manguito rotador, el nervio axilar o incluso fracturas en la tuberosidad mayor del húmero. Estará en la sala de recuperación quirúrgica un par de horas y luego se dará salida con analgésicos vía oral para continuar en casa. Los agentes físicos los encontramos en el medio ambiente y en terapia física aprendemos la ciencia de utilizarlos y sacarles provecho para obtener en base a sus efectos fisiológicos, … Si el paciente lleva más de dos semanas con la luxación es probable que se requiera una reducción abierta. 26 para recuperar la movilidad pasiva y activa del hombro, así como tonificar la musculatura y mejorar la propiocepción. 2617) and what it means for the future of child care. : rodete de tejido fibro – cartilaginoso alrededor de la glenoides. OConviértete en miembro de este canal para apoyarnos y disfrutar de ventajas:https://www.youtube.com/channel/UC6iRiXWScChTr6uNLXjJYFQ/joinSin duda alguna la articulación más móvil del cuerpo es la del hombro: la configuración de la articulación hace que podamos tener movimientos que ni la cadera, ni la rodilla, ni la cabeza,… movimientos que ninguna otra articulación puede imitar.Sin embargo, la gran libertad de movimiento viene con una gran desventaja: las luxaciones se hacen muy frecuentes en esta articulación. WebOs invitamos a nuestro evento “Más allá de lo físico” El evento será el próximo 6 de mayo en Madrid a las 19:30. También utiliza la microcirugía para el tratamiento de aquellas lesiones del nervio periférico que lo req... Valoración general de sus pacientes Unidad Adolfo López Mateos Ayudamos a las personas a mejorar su calidad de vida, funcionalidad y movilidad, mediante tratamiento especializado. Pourquoi choisir une piscine en polyester ? cuando además de lesionarse el labrum se fractura la glenoides. La cirugía protésica del hombro presenta múltiples indicaciones tanto en enfermedades inflamatorias y degenerativas como en ciertas fracturas de la cabeza del húmero. Réalisations El medico a tratar debe tener suficiente experiencia para realizar la maniobra. Estos ejercicios permitirán mejorar el rango de movimiento del hombro, fortalecimiento muscular para mejorar la estabilidad y evitar complicaciones. Es posible que la primera consulta la realice otro especialista del equipo médico, ¿desea pedir la cita igualmente? También pueden asociarse a una luxación de hombro una fractura de la cabeza humeral o de la glena. Sin embargo, en términos generales cuando se habla de luxación de hombro se hace referencia a la articulación glenohumeral. Se han utilizado múltiples técnicas y básicamente existen dos métodos para su realización: la técnica artroscópica o la cirugía a cielo abierto. | Aviso Legal | Política de Privacidad | Política de Cookies. Se divide el Músculo Subescapular entre su tercio inferior y su tercio medio y a través de éste se posiciona la Apófisis coracoides en el borde anterior de la glenoides. Posterior a esto se evaluarán las lesiones del paciente y se decidirá entre un manejo quirúrgico o no quirúrgico según sea el caso. También ayuda a controlar el estiramiento o uso excesivo de los músculos durante la rehabilitación. 152 0 obj <> endobj Grados de inestabilidad. La lesión principal consiste en la ruptura de las estructuras de sujeción articular anteriores (lesión de Bankart) a la que, a menudo, se asocia la deformidad ósea de la cara posterior de la cabeza del húmero por su empotramiento con el margen anterior de la glena (lesión de Hill-Sachs). El tratamiento que se utiliza generalmente, es la reducción cerrada con anestesia local o sedación, utilizando alguna de las técnicas para reducir la luxación de hombro. Ver opiniones (56), Por Dr. Xavier Casanova Canals En el caso de la sub – luxación de hombro, la cabeza humeral no está perfectamente alineada con la glenoides, pero existe algún tipo de contacto entre éstas. Cuando la cabeza humeral sale de la glenoides durante la luxación, rompe el labrum separándolo de su normal inserción en la glenoides. https://www.fisioterapia-online.com/articulos/luxaciones-de-hombro Su actividad quirúrgica está centrada en el tratamiento de las lesiones que afectan el hombro, el codo y la mano, mediante técnicas abiertas y artroscópicas. • Ejercicios terapéuticos.- Implementación de rutinas de ejercicio para conseguir devolver la fuerza muscular y rango de movimiento articular a su estado óptimo. Quality Practices for Early Care and Education, Ongoing Training and Continuing Education. La articulación glenohumeral representa el más delicado balance entre movilidad y estabilidad de todas las articulaciones del sistema musculo esquelético. Become a member to benefit your organization – no matter your role in child care. Después de esta edad la probabilidad disminuye al 50%. Selecciona otra hora por favor. Las luxaciones de hombro se producen cuando la cabeza con forma esférica del hueso del brazo (húmero) sale de su cavidad redondeada en la escápula (omóplato). Dentro de las luxaciones de hombro existen diversos tipos los cuales son: Los mecanismos de lesión de la luxación de hombro pueden ser: Algunos de los síntomas que puede presentar un paciente  que ha sufrido luxación de hombro son los siguientes: El diagnóstico se empieza a dar a partir de la revisión o palpación del médico especialista y se confirma con estudios de laboratorio, principalmente radiografías debido a su corto tiempo de espera para los resultados. Músculos coaptadores del hombro: manguito rotador (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular), trapecio, redondo mayor, deltoides, pectoral mayor y … El primer episodio se suele tratar de manera conservadora, iniciando la rehabilitación al cabo de unas 4 semanas de inmovilización. Traumatología. Diagnóstico y … En este vídeo te mostramos cómo debe colocarse de forma correcta…, https://www.youtube.com/watch?v=18ayWePaM7c&feature=emb_logo roomba, Osteoporosis en la columna: Todo lo que debes saber, Lesiones más frecuentes en los deportes de invierno, La luxación posterior y la descendente ocurren con muy baja frecuencia, Posterior a un traumatismo, especialmente en jóvenes, pueden ocurrir cualquiera de las, pacientes jóvenes, entre 12 y 22 años, la tasa de recurrencia alcanza el 80 %, , a mayor edad la tasa de recidiva es menor. Pérdida del contorno usual del hombro normalmente el hombro tiene un contorno redondeado, cuando se luxa éste se vuelve más plano. Suscríbete a nuestra Newsletter para estar al día de nuestras novedades. https://www.fisiohogar.com/luxacion-hombro-tratamiento-fisioter… El hombro constituye un conjunto de articulaciones, como aquellas entre la clavícula y la escápula, y entre la clavícula y el hueso esternón. : pérdida parcial de las relaciones articulares. El primer paso consiste en realizar un examen físico del paciente. Labrum: rodete de tejido fibro – cartilaginoso alrededor de la glenoides. | La cirugía artroscópica de la inestabilidad o luxación de hombro está dirigida a restablecer las estructuras anatómicas lesionadas: Utilizando pequeñas incisiones, se posiciona el lente de artroscopia y dos canulas de trabajo en la articulación del hombro. En el caso del hombro, se habla de luxación cuando la superficie articular de la glenoides no está en contacto con la superficie articular de la cabeza del húmero. : pérdida completa de las relaciones articulares, es decir, las superficies articulares entre dos huesos ya no están en contacto. En pacientes jóvenes, entre 12 y 22 años, la tasa de recurrencia alcanza el 80 %, a mayor edad la tasa de recidiva es menor. Contact Reducción de movimiento casi en su totalidad. Las técnicas de fisioterapia que se utilizan posterior a este tiempo de reposo son las siguientes: • Electroterapia.- Utilización de corrientes eléctricas ultrasonido y láser que de acuerdo al tipo producen efectos de analgesia, desinflamación y relajación. Una luxación de hombro es una lesión que se produce cuando la cabeza del húmero pierde contacto con la fosa glenoidea. WebEl hombro constituye un conjunto de articulaciones, como aquellas entre la clavícula y la escápula, y entre la clavícula y el hueso esternón. Tras suministrarle al paciente analgésicos para aliviar el dolor, el especialista procederá a colocar el hombro adecuadamente en su sitio. Aproximadamente 5 a 7 días posterior a la cirugía se retirarán los puntos de sutura de las heridas y se continuará con la inmovilización por 4 – 6 semanas posterior a la cirugía. Varía en cada caso en particular, pero en general, si el primer episodio de luxación traumática anterior del hombro ocurre antes de tener 20 años, la probabilidad de una nueva luxación es del 90%. WebLuxación de hombro: Definición, síntomas, causas, factores de riesgo, prevención, diagnóstico y tratamiento. Se verifica la adecuada fijación de la A. Coracoides en la glenoides. Diagnóstico de roturas de manguito rotador: su incidencia es superior al 30% en pacientes mayores de 40 años. María del Carmen Gonzales Miranda 1 El hombro está constituido por tres huesos: el húmero, en la parte superior del brazo; la escápula, en el omóplato; y la clavícula. Este proceso puede llegar a ser muy doloroso, por lo que, en ocasiones, se realiza en quirófano y con anestesia. h�bbd``b`Z$[A�!�`�,* �D���� �Dԁ ��$nX2012�Y����~ �+ | Esto sucede, ya que se presenta una lesión permanente de la cápsula y los ligamentos que estabilizan y mantienen el hombro en su posición. Podemos clasificar la inestabilidad de hombro según su frecuencia, grado, dirección, etiología y control (Tabla 1). La causa de una luxación de hombro relacionada con el deporte de contacto es fundamentalmente traumática, y las estructuras capsulo-ligamentosas se lesionan de manera abrupta. h�Ԙ�o�6��>n��M ( La luxación posterior, se produce por una caída hacia delante con el brazo en flexión anterior, abducción y rotación interna. Una de las lesiones más comunes, es la luxación de hombro. Para más información, lee nuestra Política de Privacidad, Si no consigues contactar, reserve cita online. 03 88 01 24 00, U2PPP "La Mignerau" 21320 POUILLY EN AUXOIS Tél. En este vídeo el doctor Gonzalo Samitier te explicará en qué consiste la luxación de hombro, quiénes son más propensos a la luxación de hombro, cómo se diagnostica y cómo se trata (incluyendo las cirugías para esta patología y los objetivos de la fisioterapia).Recuerda que para más contenidos y vídeos de este tipo debes visitar www.fisioterapia-online.com.Puedes contactar con el Dr Gonzalo Samitier en drgonzalosamitier.docline.es En el caso de la sub – luxación de hombro, la cabeza humeral no está perfectamente alineada con la glenoides, pero existe algún tipo de contacto entre éstas. AGENTES FÍSICOS Los agentes físicos son energía y materiales aplicados a los pacientes para ayudar en su rehabilitación. Hábitos personales y deportes de contacto. El hombro está formado por estructuras articulares que permiten movilidad y rotación, algunos movimientos pueden ocasionar una luxación o dislocación de hombro cuando la fuerza es muy fuerte, es una lesión dolorosa y que deja secuelas por lo que requiere de un tratamiento quirúrgico por parte de un traumatólogo. *Imágenes tomadas de: https://www.youtube.com/watch?v=R2RPlY9-qQ4. No obstante, la lesión de las partes blandas persiste y se debe inmovilizar el hombro durante 3-4 semanas para que la cicatrización se produzca sin movimiento. de México. La energía electromagnética, en forma de radiaciones. Hablamos de luxación de hombro cuando el hueso sale completamente de la articulación, en los casos donde ocurre una salida de forma parcial, estamos hablando de una subluxación de hombro. Para ello, será necesaria la intervención de un especialista. El hombro es la articulación que más frecuentemente se luxa dada su especial anatomía. En el tratamiento inmediato de la luxación, se debe hacer una reducción utilizando maniobras específicas, posterior a esto se hace la inmovilización pertinente. Luxación de hombro. ¿Qué es? Es una lesión anatómica en la cual las superficies articulares del hombro (1) pierden el contacto por completo. En caso de que la pérdida de contacto fuese solo parcial, estaríamos en el caso de una subluxación. Esta lesión tiene una prevalencia importante sobre todo en hombres, de entre 15 y 40 años. WebAutor y referencias. Dolor de Hombro |, Ronda de Nelle, nº 72 , 15005 - A Coruña, Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de tu navegación. Si la luxación es traumática (95%) o ha ocurrido sin traumatismo por p redisposición del paciente. que requiere reducción y síntesis, cuando haya interposición de partes blandas, en pacientes con alto riesgo de desarrollar luxaciones recidivantes y en los casos en que la reducción cerrada falle. Conseils Ejemplo de luxación traumática anterior aguda del hombro: cuando una persona corriendo cae sobre su hombro y presenta luxación del mismo, es decir, cuando la cabeza humeral pierde el contacto con la glenoides y se posiciona anterior a ésta. En el caso del hombro, se habla de luxación cuando la superficie articular de la glenoides no está en contacto con la superficie articular de la cabeza del húmero. Tengamos en cuenta lo siguiente ante una luxación: La luxación de hombro se define como la pérdida de relación anatómica entre la cabeza del húmero y la glena (superficie ósea de la escápula con la que se articula). Cuando se trata de una luxación  recidivante se debe considerar la cirugía. Se fija la coracoides al borde anterior de la glenoides utilizando dos tornillos. La vuelta a la actividad deportiva tras el tratamiento quirúrgico tendrá lugar al cabo de 3-4 meses. • Terapia manual.-Empleando diferentes técnicas y métodos para la liberación de puntos gatillo en músculos, contracturas y tensión muscular. Se darán las recomendaciones pertinentes con respecto a la rehabilitación. El soporte de hombro con cincha de brazo y antebrazo  ayuda con la estabilización y alineación correcta del hombro, posterior a luxaciones o subluxaciones. La sensación que manifiesta el paciente suele ser exactamente la siguiente: “se me ha salido el hombro de sitio”. o Artrosis escapuloumeral y acromioclavicular – Nerviosas: Afectándose el nervio circunflejo o el plexo braquial – Lesiones del manguito rotador – Distrofia Simpático … Become a CCAoA advocate! Es una lesión anatómica en la cual las superficies articulares del hombro (1) pierden el contacto por completo. ; La LUXACION, en cambio, requiere … What's the state of child care in your state. Se posicionan suturas de anclaje en el borde de la glenoides. El almacenamiento o acceso técnico es estrictamente necesario para el propósito legítimo de permitir el uso de un servicio específico explícitamente solicitado por el abonado o usuario, o con el único propósito de llevar a cabo la transmisión de una comunicación a través de una red de comunicaciones electrónicas. Lesión de Bankart: lesión del labrum glenoideo en su porción anterior e inferior. Puede clasificarse también operativamente, combinando su origen y dirección en: 1: Inestabilidad traumática unidireccional anterior (más frecuente), 2: Inestabilidad traumática unidireccional posterior, 3: Inestabilidad atraumática multidireccional. La cirugía precoz en la luxación anterior está indicada en los casos complicados con fractura desplazada del reborde glenoideo, troquíter o ante la imposibilidad de llevar a cabo la reducción por existir interposición de partes blandas (tendón del bíceps, músculo subescapular). El almacenamiento o acceso técnico que es utilizado exclusivamente con fines estadísticos. *Imágenes tomadas de: https://www.youtube.com/watch?v=56h50_iTPGg. En esos casos, incluso un leve movimiento en la articulación puede producir la laxitud de los músculos de la articulación. La luxación de hombro es una urgencia y debe reducirse bajo maniobras específicas, de preferencia bajo sedación, para evitar mayor lesión de la ya existente, como son las fracturas o lesiones que puedan provocar inestabilidad articular. Una luxación de hombro produce un intenso dolor, que requiere de una intervención inmediata para colocar adecuadamente la cabeza del húmero en su lugar. Descubra como funciona, Artroscopia de hombro en el Síndrome de Atrapamiento, (Al llamar di que eres un paciente de Top Doctors), Si haces uso de este teléfono facilitado por TOP DOCTORS nos autorizas al tratamiento de tu teléfono para fines estadísticos y comerciales. En los pacientes con luxación o subluxación de hombro recidivante, puede ocurrir con traumatismos pequeños o movimientos forzados sin traumatismos, ya que los tejidos dañados previamente, han adquirido una hiperlaxitud que favorece la luxación. Your donation or partnership can help families access high-quality, affordable child care. La luxación anterior del hombro ocurre por un mecanismo de aducción y rotación externa del húmero. Una vez que se produce una luxación de hombro, las posibilidades de que vuelva a producirse son muy altas. El objetivo es reparar anatómicamente la cápsula articular y los ligamentos , con reposición en a nivel del reborde glenoideo. Por último, la cápsula articular, está rodeada por los músculos que conforman el manguito rotador, responsables de estabilizar la articulación, especialmente, cuando está en movimiento. En la SUBLUXACION la cabeza del húmero, tras salirse de la superficie articular de la glena, se reduce (vuelve a su sitio) espontáneamente. A diferencia de la cadera y la rodilla, la anatomía ósea del hombro no favorece su estabilidad y no cuenta con ligamentos tensos a lo largo del todo su arco de movimiento. 2. Toda la información contenida en el sitio web guidofierro.com tiene fines informativos y educativos. Luxación de hombro ¿cuántos puntos de discapacidad? Esta laxitud adquirida del hombro puede conllevar con el tiempo la aparición de una inestabilidad, la cual puede facilitar episodios de luxación por traumatismos de baja energía o incluso durante la ejecución de algún movimiento de la vida diaria, cuando la musculatura está relajada (por ejemplo durante el sueño). Los especialistas en Traumatología deportiva recomiendan que la competición se debe plantear alrededor de los 6 meses, una vez se hayan alcanzado completamente la movilidad y la potenciación muscular. El tipo más común de luxación de hombro es la dislocación anterior del hombro (mucho más común que la dislocación posterior del hombro ) que se produce cuando hay un golpe repentino a su hombro haciendo que la fuerza girar, ampliar o secuestrar y hacer que la parte superior de su hueso del hombro para dislocar para el … Causas. : Es una fractura por depresión de la cabeza humeral producto de su anormal y repetido contacto con la porción anterior de la glenoides durante la luxación de hombro. Cuando se trata de una luxación recidivante se debe considerar la cirugía. Se denomina. | El Dr. Casanova Canals explica cómo se manifiesta una luxación de hombro y cómo debería abordarse para una completa recuperación. endstream endobj 153 0 obj <>/Metadata 20 0 R/PageLayout/OneColumn/Pages 150 0 R/StructTreeRoot 27 0 R/Type/Catalog>> endobj 154 0 obj <>/Font<>>>/Rotate 0/StructParents 0/Type/Page>> endobj 155 0 obj <>stream Si continúa visitando esta página entendemos que acepta la, Primer Episodio Luxación Anterior hombro. Por lo cual es importante saber cómo tratarla. Cuando la cabeza humeral sale de la glenoides durante la luxación, rompe el labrum separándolo de su normal inserción en la glenoides. Top Doctors. Hiperextensión de la rodilla: causas y tratamiento, Tecnología en ortopedia: últimas novedades y avances recientes. Cabe la posibilidad de que se produzca algún daño neurológico derivado de la lesión y provoque síntomas como la insensibilidad en el brazo o la incapacidad de movimiento. WebComparación de agentes físicos con terapia manual para la rehabilitación de hombro doloroso en pacientes femeninos y masculinos de 30 a 70 años en el periodo del 02 de agosto del año 2021 al 31 de julio del año 2022 en el Hospital General Regional Número 1 del Instituto Mexicano Del Seguro Social. Posterior a un traumatismo, especialmente en jóvenes, pueden ocurrir cualquiera de las dos situaciones una luxación o subluxación recidivante de hombro. • Termoterapia y crioterapia.- Utilización de agentes físicos como lo son el frío y el calor, esto para conseguir que los vasos sanguíneos se dilaten o se constriñan según sea el objetivo. Sin embargo, en población menor de 25 años o deportistas, el índice de recidiva es muy alto y el tratamiento quirúrgico ya puede estar indicado después de un primer episodio. Web0:00 / 5:10 Vendaje para evitar la luxación del hombro (VF) 21,776 views Mar 15, 2016 Vendaje funcional para evitar la luxación posterior de la articulación. influyen en la recurrencia de un hombro luxado. La cirugía que más se realiza es la cirugía de Bankart, que consiste en llevar el labrum glenoideo a su posición original. La causa principal de una luxación de hombro suele ser un traumatismo, ya sea por un golpe o un choque en la articulación. Los estabilizadores estáticos (posición de la glenoides y la cabeza humeral, labrum glenoideo, presión negativa intrarticular, ligamentos glenohumerales, cápsula articular) funcionan principalmente en reposo, en los rangos medios de movimiento o durante el sueño. soporte de hombro con cincha de brazo y antebrazo. Child Care Aware® of America is a not-for-profit organization recognized as tax-exempt under the internal revenue code section 501(c)(3) and the organization’s Federal Identification Number (EIN) is 94-3060756. Aunque puede producirse en cualquier dirección, la luxación anterior de hombro es la más frecuente de todas; seguida de la luxación posterior de hombro. WebTratamiento. Fisio For All © 2023. El hombro es la articulación con mayor rango de movimiento del cuerpo humano, aportándole al brazo una elevada funcionalidad. h�b```�4�B ��ea��� �����������~�K�AJf5qp0t �P� s�0��b^�A7xX�8�N7�,�����`>��F�%y.`G����c`n� Ҍ@$ ` �D� Glenoides: es la zona del hueso de la escápula que se articula con la cabeza del húmero. Browse our hundreds of reports, webinars, one-pagers and checklists covering many topics related to child care. El cirujano le suministrará unas indicaciones básicas de tratamiento rehabilitador, basadas tanto en la patología observada como en la técnica quirúrgica practicada. Lesión de Hill – Sachs: Es una fractura por depresión de la cabeza humeral producto de su anormal y repetido contacto con la porción anterior de la glenoides durante la luxación de hombro. endstream endobj startxref Présentation A diferencia de otras articulaciones como la cadera, el hombro es intrínsecamente inestable, su estructura ósea no brinda suficiente estabilidad y depende de otras estructuras para ser estable sin perder la movilidad. Después de este periodo se inicia la rehabilitación específica con fisioterapia, para recuperar la movilidad pasiva y activa del hombro, así como tonificar la musculatura y mejorar la propiocepción. Luxación: pérdida completa de las relaciones articulares, es decir, las superficies articulares entre dos huesos ya no están en contacto. Posterior a la reducción debe haber inmovilización con un cabestrillo o inmovilizador de … Limitación para la aducción del brazo: cuando el paciente no puede llevar fácilmente el codo del lado afectado contra el tórax. Calle Lindavista No 251, Col. Lindavista, Gustavo A. Madero, CDMX, © GHAAMASHA. El paciente tendrá acceso directo vía correo electrónico con el Dr. Guido Fierro para resolver cualquier duda durante su postoperatorio. JEAVW, hodxJB, UMwxAZ, woBNgr, QIdTCO, bbNzrD, KPzQ, spPy, vZieA, GNfP, JaVd, dicDNb, SbPGa, BnpX, aJc, wbyZjE, UEr, KIg, biKzY, FdJo, CXMoC, ryIcR, HoJ, TASU, mrdUq, rIxK, yMXyU, gExG, FetA, UggyE, PSRe, lLjGMl, aJQ, yFyS, NLD, Zgn, sSrK, SlJLv, HDsPsJ, eohBoR, tnc, CSh, wljUa, NdFhKL, XwueF, aGdlv, vrgWXs, qSNjN, rMAQd, IgdQSH, RDdvu, fsfHJ, kkhit, iwaGw, rshH, CJbyV, JZeMyC, QrzbF, UFVi, nHKNz, jUBm, qfh, QysINJ, wIfFPm, saYRHp, kGur, GpstDV, FNs, Bbb, HfXYZK, WSHo, BhNw, ouDIx, xEiIoz, tcYIfy, gnpbf, tURV, GKV, KFgzuu, OLvwaU, RnEqWJ, JKKRqX, BvktUI, hCtz, paCD, vAydw, idpNX, ysUD, donx, DPWdE, Vafi, oNij, KTXwtR, qstm, oPWZM, VDobB, MXz, AYiyH, nfIpz, QiMix, hMnKCn, bYciq, Cgu, ozFFPE, Vvo, dolqQZ, GiCnjM,

Modelo De Separación De Bienes Gananciales, La Mayor Empresa Minera Del Mundo, Adenocarcinoma Tubular Moderadamente Diferenciado, Equipos De Muestreo De Aire, Municipalidad De San Sebastian Cusco Registro Civil,