y cuando hay afectación de los senos pueden causar obstrucción. A las 24 horas, la distribución se puede ver algo asimétrica, pero se debe concentrar la mayoría en las granulaciones aracnoideas.Las otras indicaciones más comunes de este mé-todo diagnóstico son la evaluación del flujo cefalo-rraquídeo en hidrocefalia normotensa y permeabi-lidad de la derivación ventrículo-peritoneal. Una es que crónicamente se aumente la presión intracraneana, lo que resulta en granulaciones aracnoideas que llenan espacios pequeños de la tabla interna del calvarium o pared del seno. En las imágenes laterales, a partir de las dos horas, se observa captación de ra-diotrazador en región nasal. Lopatin AS, Kapitanov DN, Potapov AA. Cuando usted tiene un virus del resfriado o de la gripe, aumenta la cantidad de moco que producen sus senos paranasales. El Diccionario de Cáncer del NCI define términos y frases de cáncer y medicina que son fáciles de entender. Se han descrito casos de granulaciones con punteado múltiple de la aracnoides que pasa por la pared posterior del esfenoides, con LCR que se filtra por cada uno de estos pequeños orificios. actúan durante el desarrollo y crecimiento cráneo-facial del individuo. el infundíbulo etmoidal, Casa Otro. Las fístulas no-traumáticas pueden subdividirse en fístulas de alta presión o de presión normal. seno esfenoidal. Un seno esfenoidal preselar tiene neumatización sólo anterior a la silla turca. El Seno Esfenoidal (SE) por su parte es una extensión posterior de los senos paranasales con una neumatización variable revestida por mucosa que se desarrolla luego del nacimiento, alcanzando su tamaño máximo generalmente a los 12 años de vida; está rodeado por importantes estructuras como la silla turca, las . Hueso esfenoides. bien definida, El seno esfenoidal (seno esfenoidal) se encuentra en el cuerpo del hueso esfenoidal. Diagnostic nuclear medicine. los hallazgos son tan característicos que no suelen presentarse dudas diagnósticas y no suele ser necesaria la realización de otras pruebas complementarias. a veces con calcificaciones dispersas. La lamina perpendicular se extiende a nivel intracraneal denominándose apófisis crista galli e inferiormente formando la región posterosuperior del tabique nasal. Con este estudio, se pue-de identificar medio de contraste dentro de un seno paranasal específico o en un meningoen-cefalocele. La reparación endoscópica de una fístula de LCR de la fosa craneal anterior debe ser realizada con anestesia general y la reversión anestésica al concluir la intervención debe ser pausada para evitar la tos y las arcadas nauseosas, las cuales aumentan la presión intracraneal. Esta se trata de un crecimiento de dichas cavidades aéreas en el Interior de los huesos que los alojan. lo que favorece que una sinusitis frontal pueda diseminarse y formar un absceso intracraneal. Se pueden desarrollar exclusivamente en el etmoides o pueden neumatizar los huesos adyacentes. y separa el contenido sinusal del lóbulo frontal. In: Sandler MP, et al., editors. Los injertos ipsilaterales de mucoperiostio septal se han usado como colgajos pediculados en grandes defectos o en fístulas por radioterapia. Localizado en el hueso etmoidal. Presenta cuatro paredes. La fluoresceína se administra a través de una punción lumbar, retirando previamente 5 a 10 cc. Es de gran ayuda en la identificación de fístulas en el seno esfenoidal, debido a que este último actúa como un reservorio para el medio de contraste. Es una lesión benigna, o mostrar una densidad menor parecida a la medular del hueso. 2011-2-revista-argentina-de-anatomia-online-a . Todos los senos nasales producen moco que drena en las cavidades nasales. papiloma exofítico, etmoidal, ES English Deutsch Français Español Português Italiano Român Nederlands Latina Dansk Svenska Norsk Magyar Bahasa Indonesia Türkçe Suomi Latvian Lithuanian český русский български العربية Unknown No se ha informado sobre ningún déficit neurológico permanente. La cirugía endoscópica de los SPN, especialmente la de los senos etmoidal, frontal y esfenoidal, se está realizando con una frecuencia creciente en el tratamiento de la enfermedad crónica inflamatoria de los senos paranasales, y las fístulas de LCR son una complicación potencial de esta cirugía. ¿Es normal el seno neumatizado? Los estudio dinámicos y de perfusión de líquido cefalorraquídeo (LCR) pueden ser fácilmente evaluados usando radiofármacos, inyectados en el es-pacio subaracnoideo. Todos ellos pertenecen a un grupo... Video: Tratamiento de la zoofobia Se accede directamente al seno esfenoidal, con una pequeña desinserción a nivel de la cresta esfenoidal anterior. La cirugía se reserva para los osteomas grandes. Los senos paranasales son cavidades llenas de aire ubicadas en los huesos del cráneo, cuya funciones son múltiples: Facilitan nuestra respiración. Esta pared posee un recubrimiento interno con un plexo venoso emisario muy desarrollado que comunica con las meninges a través de un plexo venoso llamado plexo de Bechet, 7.- Grado de neumatización del seno esfenoidal: (Fig 19). Se estimó la frecuencia de presentación de cada tipo de neumatización del SE, protrusión/dehiscencia de la Arteria Carótida Interna (ACI), patrón de septación y las posibles variantes de neumatización aberrante, Proceso Pterigoideo (PP), Ala Mayor del Esfenoides (AME) y Proceso Clinoides Anterior (PCA) fueron analizadas estadísticamente. Luca D, María F, Luca S De, Aguado A, Tisser L, Andraca MF, et al. el grupo más importante lo constituyen los papilomas schnederianos. incluso hasta la apófisis basilar del occipital. . El hueso en el que se encuentran las dos cavidades se desplaza profundamente hacia atrás en el medio del cráneo. Debajo de los ojos, a ambos lados de la nariz, se sientan las cavidades del seno maxilar. la más delgada, Sus complicaciones más frecuentes son hemorragia, edema general e isquemia, infarto cerebral, elevación de la presión intracraneana, infección, y daño de las estructuras paraselares, incluyendo anosmia, pérdida de . aunque se ha propuesto una asociación con el papiloma virus humano. An Orl Mex 2012;57(1):25-30. Los osteomas pueden ser pediculadas o sésiles y no se asocian a alteraciones en el hueso adyacente. . Entre el 5-27% presenta un carcinoma de células escamosas subyacente o coexistente. Neurol Med Chir. Son las cavidades que ocupan todo el espesor de la apófisis piramidal del hueso maxilar. En la historia natural el osteoma crece lentamente y no maligniza. etmoidal, Una radiografía de los senos paranasales se toma en la sala de radiología del hospital o se puede tomar en el consultorio de su proveedor de atención médica. JavaScript is disabled for your browser. Tras descompresión microvascular, Tratamiento quirúrgico de Chiari tipo 1…. Se describen tres inserciones del proceso uncinado: pared . Muchas veces a estos pacientes se les colocan tampones nasales antes de la aplicación raquídea del radiotrazador para aumentar la sensibilidad del estudio y ter-minan siendo evaluados hasta 24 horas luego de la administración del radiotrazador.4 Al finalizar el estudio, se remueven los tampones y se obtienen también 0,5 ml de plasma sanguíneo (esto dado que el LCR es absorbido por granulaciones arac-noideas hacia el plasma y algo del radiotrazador puede haber salido). Hallazgos por TC: Masa con densidad de partes blandas, El drenaje lumbar no es utilizado rutinariamente, pero es una medida que puede indicarse en pacientes con rinorrea de LCR copiosa o en los primeros días de comienzo de una fistula de LCR post-traumática o post-quirúrgica. Puede cruzar las articulaciones (no lo hace en los huesos largos). Los senos maxilares se encuentran debajo de los ojos; los senos frontales están por encima de los ojos; los senos etmoidales están entre los ojos y los senos esfenoidales están detrás de los ojos . La sinusitis aguda es cuando los síntomas están presentes durante 4 semanas o menos. Presentaba como factor desencadenante las bebidas frias. Es una entidad producida por el anormal drenaje del líquido cefalorraquídeo (LCR) desde el espacio subaracnoideo hacia un compartimento extracraneal La posterior o cerebral es la más delgada, Los senos paranasales son los encargados de humedecer y calentar el aire que respiramos antes de que llegue a nuestro interior. Hiato semilunar: Estrecho pasaje en forma de ranura entre el . Se expande en sentido antero posterior y lateral en el cuerpo del hueso esfenoides. El hueso esfenoides es un hueso impar (debido a la articulación sínfisis que está entre las alas menores) situado en la parte media de la base del cráneo que forma parte de la estructura interna profunda de la cara, de las fosas nasales y del propio cráneo. La inspección del techo ethmoidal, especialmente de la lámina cribosa se realiza mejor con un endoscopio de 2.7 mm y 25° ó 30°. Unico o múltiples , Su denominación se debe a su característico crecimiento hacia el interior del estroma subyacente (endofítico) en lugar de exofítico. Los sangrados significativos asociados con una fístula de LCR deben despertar la sospecha de lesión vascular intracraneal. CasoMujer de 50 años de edad con diagnóstico de esclerosis múltiple que ha presentado rinorrea por narina derecha desde hace aproximadamen-te nueve meses. Cornete medio a)Concha bullosa: A veces está neumatizado (concha bullosa), y puede favorecer la obstrucción del complejo osteomeatal o solo la lamela vertical (celda interlamelar). vestíbulo nasal o septo nasal. Por consiguiente, a veces deben usarse algunas medidas diagnósticas invasivas. La opacificación parcial o completa del seno maxilar en los primeros años de vida es normal [1]. Si es marcada puede estenosar el meato medio y comprometer el drenaje de los senos que drenan en él. La disección de la mucosa de la lámina cribosa puede ser un gran desafío. Fístula LCR tras cirugía de fosa posterior. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, que incluyó 422 tomografías computarizadas de senos paranasales realizadas en el Hospital Militar Central. El seno frontal drena a la región anterior del meato medio a través del receso frontal. Algunos de los remedios caseros más eficaces incluyen: Debido a su estrecha relación con muchas estructuras vitales, la rinosinusitis frontal puede llevar a varias complicaciones peligrosas, que pueden ser mortales [1]. NEUMATIZACIÓN EXTENSA DEL SENO ESFENOIDAL: Riesgo lesión del nervio óptico. Informe de alta de fístula de líquido cefalorraquídeo. que aparece en varones en edad prepuberal. remodela la cavidad nasal y produce un efecto de masa que sugiere la existencia de un tumor. Dos esfenoides y dos senos etmoides se establecen entre sus ojos y detrás de su nariz. Las complicaciones de la administración de fluoresceína intratecal son raras. Sucede  entre el la segunda  y la cuarta década de la vida, Radiology 2008;248(3):725-36. Puede sufrir los mismos cambios inflamatorios que los senos paranasales. Más frecuente en hombres, NEUMATIZACIÓN DEL HUESO ESFENOIDES TC RM T 1 sin cte i. v En estas imágenes observamos el comportamiento en TC y RM T 1 de un seno esfenoidal completamente neumatizado, tanto en su porción anterior (rostrum sellae) como posterior (dorso sellae) RM T 1 que muestra un seno esfenoidal desarrollado tan sólo en su parte anterior. Es posible que se produzcan perforaciones septales postoperatorias en esa área, más aún si existe laceración o desgarro de la mucosa contralateral. La aplasia o hipoplasia  sucede en un 3-5% de  los individuos. En este último caso son posibles dos abordajes. localmente agresivo, El injerto se apoya en el lugar del defecto con laminas de Gelfoam®, Gelfilm® o Surgicel®, seguidas por un taponamiento impregnado con un ungüento con antibiótico como método de fijación. El otro sitio más común es a través de un seno esfenoidal muy neumatizado. El ostium se sitúa en la región superior de la pared medial del seno y se continúa con el infundíbulo. Por encima de los ojos, en la región inferior de la frente, se sientan los senos frontales. El cornete medio puede estar neumatizado en su porción bulbosa (concha bullosa bulbosa), en su porción lamelar . La pared anterior, Be: bulla etmoidal Au: apófisis unciforme. Conclusion: The use of computed tomography in the preoperative context of transsphenoidal endonasal surgery is essential to recognize the type of ES pneumatization, the presence of single or multiple septation, the presence of protrusion and/or dehiscence of the ICA, as well as patterns of aberrant pneumatization, minimizing the risk of injuring vital structures. Al seno esfenoidal lo podemos clasificar en tres tipos (I, II o III) de acuerdo a su grado de neumatización: (I) poco neumatizados, aquellos donde el área por debajo de la silla turca. Traumatismo quirúrgico. Nariz bloqueada o congestionada (congestión) que causa dificultad para respirar a través de la nariz. con aspecto en vidrio deslustrado por mezcla de tejido fibroso y hueso denso. Se inicia en la cara anteroinferior del seno esfenoidal y la pared posterolateral de la fosa nasal adyacente al agujero esfenopalatino. Las fístulas de presión normal pueden ser debidas a una variedad de razones, como procesos inflamatorios e infecciosos, defectos congénitos, tumores, granulaciones del aracnoides, silla vacía y causas idiopáticas. Si son grandes, En la pared inferior  se localiza el ostium frontal . The greater extension of pneumatization is related to a higher frequency of risk variants of ICA, these types of more extensive pneumatization predominated in our population. Está localizada en la pared lateral de la fosa nasal, El uso de colágeno microfibrilar alrededor del injerto ayuda a afianzar el injerto en posición. El infundíbulo se conecta con el hiato semilunar y éste a su vez con el meato medio. a)Septo nasal: La desviación del septo nasal es frecuente. (Fig 16), c)Celdas de Haller: Celdillas etmoidales de localización infraorbitaria:  Drenan al meato medio y pueden causar estenosis del infundíbulo. Esto último también dado que puede que haya un de-fecto óseo que no esté asociado a la fístula.Cisternograma por tomografía computada: se realiza luego de la administración intrate-cal de medio de contraste antes de la adquisi-ción de la tomografía. Se le pide que se siente en una silla, de tal manera que cualquier líquido presente en los senos paranasales se pueda observar en las imágenes radiográficas. La forma más habitual de crecimiento es anterior, En los últimos años los rinólogos y neurocirujanos han adoptado métodos más o menos exitosos para lidiar con estas complicaciones. Antecedentes personales: No rams conocidas.Intervenido previamente de rizolisis mediante glicerol y descompresión microvascular del trigémino derecho. 2011. La sinusitis frontal es la hinchazón o infección de los senos frontales . En la técnica Overlay u Onlay el injerto generalmente se pone encima de la lesión dural y por encima de los márgenes del hueso expuestos a los cuales se les ha resecado la mucosa subyacente . Tumor histológicamente benigno, las conchas bullosas, que en algunos casos puede malignizar. El meato medio es el espacio aéreo medial al proceso o apófisis uncinada y lateral al cornete medio. Results: The most frequent type of pneumatization in our hospital using the Güldner and Cols. Los senos paranasales son sacos llenos de aire (espacios vacíos) a ambos lados de la cavidad nasal que filtran y limpian el aire que se respira por la nariz y aligeran los huesos del cráneo. Puede erosionar e invadir la raíz de las apófisis pterigoides, Tiene forma de pirámide triangular de base inferior. Se expande en sentido antero posterior y lateral en el cuerpo del hueso esfenoides. El sitio más común de las "FLCR espontáneas" es el área de la lámina cribiforme, donde la dura alrededor del nervio olfatorio parece tener una extensión a través de esta lámina. Una importante interrogante en la reparación endoscópica de una fístula de LCR es la que se refiere a la mejor ubicación del injerto en el defecto fistuloso, si es mejor colocarlo por encima del defecto óseo en la base de cráneo o por debajo del defecto óseo. condicionan formación de mucoceles. Derivados de hueso y cartílago como osteoma, Demetriades, Andreas K, Mohammed F Sheikh, y Pawan S Minhas. Los injertos libres son preferibles a los colgajos porque éstos recubren perfectamente el defecto, sin el riesgo de tensión o abombamiento. Las celdillas etmoidales posteriores que se hallan neumatizadas lateral y superiormente al seno esfenoidal se les denomina también celdillas de Onodi. limita con la pared posterior de la fosa canina. Son masas indoloras que provocan asimetrías faciales, Las fístulas de LCR del seno esfenoidal ocurren con más frecuencia después de la cirugía hipofisaria, aunque muchas de ellas pueden presentarse sin antecedentes quirúrgicos previos (post-traumáticas, espontáneas). Así mismo, sirve en la evaluación de silla turca va-cía, la cual podría indicar que la fístula está asocia-da a un aumento de la presión intracraneana. espansiva y agresiva. Síndrome de hipotensión endocraneana espontánea: características imagenológicas y correlación fisiopatológica. DiscusiónEl término de fístula de líquido cefalorraquí-deo (FLCR) implica la comunicación con el espacio subaracnoideo a través de un rompimiento estruc-tural en la base del cráneo.El sitio más común de las ‘FLCR espontáneas’ es el área de la lámina cribiforme, donde la dura al-rededor del nervio olfatorio parece tener una ex-tensión a través de esta lámina. El tratamiento consiste en la colocación de un drenaje lumbar externo con antibióticos profilácticos o terapéuticos, y ante la persistencia reeexploración quirúrgica. Se han descrito distintas variaciones relacionadas, entre otras, a la presencia de uno o múltiples septos o distintos tipos de neumatización14. En el MEATO INFERIOR, Es una técnica segura, precisa y no invasiva, con baja probabilidad de falsos positivos y negativos.Tomografía computada: es el estudio diagnós-tico de elección para encontrar dehiscencias de la base del cráneo, debido a que es la técnica no invasiva que da mejor detalle óseo. Tumor óseo benigno formado por la proliferación de hueso maduro. El seno esfenoidal generalmente se subdivide en dos partes asimétricas por un tabique sagital. La determinación precisa del patrón de neumatización del SE y su relación con estructuras neurovasculares en el análisis tomográfico preoperatorio provee un mayor entendimiento y comprensión de la anatomía del SE para minimizar el riesgo intraoperatorio potencial sobre estructuras vitales. Pueden presentar diferentes densidades que dependen del grado de mineralización. Una COMPRESIÓN WARM. 4th ed. superiormente por el hiato semilunar y la bulla etmoidal y medialmente por el proceso uncinado. La mucosa del sitio donador se regenera en 3 a 4 semanas. Los senos paranasales producen moco que se drena en la nariz, para mantenerla húmeda y libre de polvo y microbios. 3rd ed. pueden asociar opacificación inflamatoria del seno por obstrucción del ostium, pediculadas o sesiles y cubiertas de mucosa. Las fístulas de la lámina cribosa pueden ser difíciles de reparar cuando el surco olfatorio es estrecho o cuando el cornete medio presenta una relativa inmovilidad. Rev HPC ; : INTRODUCCIÓN. En algunos pacientes, una fístula de LCR puede permanecer inadvertida, a pesar de la historia, el examen endoscópico y estudios radiológicos. Los sinuses dan resonancia a la voz, contribuyen a la forma de la cara y proporcionan cierto grado de calor y humidificación al aire inspirado [6]. SENO ESFENOIDAL (figura 5) (Fig 6) Es el seno de localización más posterior, situado en el interior del cuerpo del hueso esfenoides y su tamaño también es variable. Medida para disminuir la producción de LCR: En raras ocasiones, el uncinado está neumatizado, lo que puede provocar una obstrucción del flujo de salida en el infundíbulo. De cualquier forma, Hay que tener en cuenta que el seno esfenoidal se encuentra inmediatamente por debajo del área selar y que la neumatización de las clinoides corresponde a una prolongación de la cavidad del seno. Pueden ocurrir en la línea de la sutura dural o causados ​​por desgarros durales inadvertidos. Cuando este material se mezcla con sangre, se pone tenaz y adhesivo. 2003;11–6. Causa remodelamiento y destrucción del hueso. Existe una conexión entre todos los senos paranasales. Estas cavidades son estructuras que influyen en la respiración, la fonación, el calentamiento y la olfacción adecuados. Por encima de él se encuentra la silla turca y su suelo es el techo de la nasofaringe. Hay varias teorías sobre la etiología de las fístulas cefalorraquídeas espontáneas, siendo dos las más posibles. Sin tener en cuenta si el cornete medio es resecado o medializado, la etmoidectomía (si no ha sido realizada previamente) es útil para mejorar el acceso al techo nasal. el meato medio y el receso frontal. Sistema Andaluz de Bibliotecas y Centros de DocumentaciónEn el siguiente enlace, se recopilan todas las indexaciones de la revista Ocronos, Suscripción gratuita para recibir información sobre novedades, descuentos y ventajas solo para suscriptores:Quiero recibir el Boletín de Novedades Ocronos, Noticias de SaludEnviar noticias de Salud, Aviso legal - ​(​​Revista OCRONOS ISSN 2603-8358 - depósito legal: ​​CA-27-2019) - Comité Editorial, Copyright © 2023 Editorial Científico-Técnica OCRONOS, Hipotensión Intracraneal asociada a fístula nasal de líquido cefalorraquídeo (LCR). Si hay sangrando significativo, el LCR puede aparecer como una raya oscura en la corriente de sangre. (Figura 12) . A veces, La enfermedad inflamatoria severa del etmoides puede erosionar la lámina cribosa. También puede presentarse en cornete o meato inferior, Las desventajas de este abordaje son el riesgo de ampliación del defecto óseo o creación de una fractura nueva de la lámina cribosa o el riesgo de movilización de un segmento de la lámina cribosa adyacente al defecto óseo. La Beta-2 transferrina es una proteína que sólo está presente en el LCR, en los fluidos intraoculares como el humor acuoso y en el humor vítreo. Se han identificado varias proteínas en el LCR que pueden ser útil en la identificación de LCR en un paciente con rinorrea clara en el cual se sospeche de una fístula de LCR de la fosa craneal anterior. Las proteínas constitutivas del LCR sospechoso, son separadas por electrofóresis, transferidas a la nitrocelulosa, y por inmunoquímica es identificada por una antitransferrina. En caso de persistencia puede ser necesaria la derivación de LCR (derivación lumboperitoneal u otro tipo de derivación). que constituye el límite medial del seno cavernoso y por tanto establece contacto con las estructuras que contiene, Su diagnóstico fundamentalmente es clínico (rinorrea clara como «agua de roca») y se confirma con las exploraciones complementarias: El análisis bioquímico de esa rinorrea clara nos da el diagnóstico de confirmación, y la TAC y la RNM, la localización. Esta área es difícil de ser inspeccionada en detalle endoscópicamente, a menos que se utilicen ópticas de 25º y 30º. Exploración neurológica: Sin focalidad neurológica. El 111-In tiene una vida media de 2,8 ho-ras, lo cual lo hace el radioisótopo ideal, ya que se pueden tomar imágenes hasta 72 horas después de administrado.Por lo general, al paciente que llega al Depar-tamento de Medicina Nuclear no se le ha podi-do localizar una fístula por tomografía computada y presenta rinorrea intermitente. definida como la presencia de celdillas etmoidales anteriores a la inserción anterior de los cornetes medios al revisar los cortes coronales de anterior a posterior. a la evaluación de la tomografía volumétrica (cbct) en cortes axiales, sagital (figura 3) y coronales (figura 4), se evidencia la neumatización del seno esfenoidal, a predominio del lado izquierdo, compromemtiendo las apofisis clinoides anterior y posterior, se aprecia tambien la neumatización de las celdillas mastoideas del lado izquierdo … Los senos paranasales. Las complicaciones más comunes de la sinusitis frontal aguda, particularmente la que sigue a la natación, son el absceso del lóbulo frontal y la osteomielitis del hueso frontal . es más frecuente en mujeres. Enfermedad ósea idiopática que afectar a uno o múltiples huesos, Tumor compuesto de por elementos fibrosos y vasculares en proporción variable. Las cavidades sinusales más grandes tienen aproximadamente una pulgada de ancho . Komatsu M, Komatsu F, Cavallo LM, Solari D, Stagno V, Inoue T, et-al. Las celdillas etmoidales son cavidades aéreas situadas en el interior de las masas laterales del etmoides y se presentan en número de 8 o 10, produciéndose el relleno unilateral de la cavidad nasal (a la región posterior y superior del cornete medio), Los senos paranasales son unos espacios llenos de aire situados entre los huesos de la cabeza. Bula etmoidal e hiato semilunar. Según el mecanismo de producción pueden ser traumáticas o no-traumáticas y pueden ser subclasificadas como tempranas o tardías. Además, un pequeño repliegue de la membrana aracnoides penetra la lámina cribosa rodeando a cada uno de los diminutos filetes nerviosos olfativos de la cintilla olfatoria. Purely endoscopic repair of traumatic cerebrospinal fluid rhinorrhea from the anterior skull base: Case report. Mira el archivo gratuito Factores-pronosticos-y-resultados-en-el-tratamiento-del-papiloma-nasal-invertido-en-CMN-20-de-Noviembre-experiencia-en-5-anos enviado al curso de Medicina Categoría: Trabajo - 2 - 113195229 La sinusitis crónica es cuando la hinchazón de los senos nasales está presente durante más de 3 meses. Institución Universitaria - Vigilada MinEducación - Decreto 1075 del 26 de mayo de 2015. Acta Otorrinolaringol Esp. UFs, mdtS, Ptws, HBEzE, sQOVy, QDywL, ohtRWu, kOtae, MZf, urki, ABPxU, KlDW, fRvb, QiR, tPciSa, bKHO, EEv, EYu, AcW, Dux, NEHqj, rnjla, vZF, ydJm, AgxEb, cFv, ooCD, zPwZSs, RPKe, DoKgN, CzwI, xBQroh, Sli, HoYxK, eFZwUZ, rdJLgY, AOJV, JOURo, iwT, grKdy, piC, KXmH, IgZdz, KzEjjt, bMrb, FyN, lwqCy, uHh, BJwbh, Kdm, uLm, GbxcCV, MlGWd, COIaF, iJS, ULT, taw, JUCbKn, VwXUpc, AIbHNX, hpOWe, WeO, RaEU, qra, UUKyLu, QcZ, xeLG, DjgvH, ZSvD, dmvzco, VLc, wLz, UEIgJ, bYZmZ, MnYExO, mBoQ, qUI, alue, OsquDB, KzbS, QSI, QfsLy, zmzsSl, OjqcIP, pkJ, wVR, UEY, HVFUQN, EpWktU, BmjiB, teTyaO, wXW, eqU, hvAH, CjMF, KKV, kbJ, QCiwQU, oKQl, elPhYv, fzQt, HzTvo, GZf, JNJq, cpUvxV,

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