meningitis pediatría pdf 2020

/Font << trailer Su importancia es en los casos en los que si es positiva la tinción podemos sospechar de cuál agente etiológico es el causante de la infección sin tener que esperar hasta el resultado final del cultivo. 0000024343 00000 n << WebLo más frecuentes son las meningitis virales. Evidencia médica e investigación en salud. <> 5 0 obj 0000014998 00000 n /XObject << %PDF-1.7 puF����;��xD����L�ɣK� Medscape. WebHOSPITAL DEL NIÑO DOCTOR JOSÉ RENÁN ESQUIVEL Departamento de Medicina CÓDIGO: PR-19-16 Página 2 de 17 Título Abril 20Protocolo de Atención de Meningitis … 0000044881 00000 n 10 0 obj Even with appropriate treatment, morbidity and mortality can be substantial. La meningitis bacteriana (MB) es causante de alta morbilidad y mortalidad, la última … Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatria. También utilizamos cookies de terceros que nos ayudan a analizar y comprender cómo utiliza este sitio web. Web_____ 15 de noviembre de 2020 Página 9 de 13 Concurso Nacional de Admisión al Residentado Médico 2020 SubEspecialidad - Pediatría _____ 76. %%EOF 13 0 obj A review of pediatric bacterial meningitis. 0000094328 00000 n <> /F4 23 0 R 0000044553 00000 n 1. ABCDE (J. L. Fernández Arribas) Triángulo de evaluación pediátrica. 0000087964 00000 n Shock (R. Velasco Zúñiga) Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors. Es un cuadro de extrema gravedad. WebGrupo Trabajo Meningitis Encefalitis Pediátrica Hospital General Universitario de Alicante. Tomo 1 Cap. 6 0 obj Reanimación cardiopulmonar básica y avanzada pediátrica (A. Martínez Mejías) La gaceta de infectología y microbiología clínica latinoamericana. 0000031808 00000 n 0000003304 00000 n 6��Y2W�ǿA9��N��/�L�� �$��\&M-�����-��,��.��E_��q�j/;����E�B��߅��rH�Ҁ������Gb��ќ�m��{����A� �hnf�� �J��`i�h ��L�U]���fy'y��x��Ta3|���MkM� ��e*�sn���%��?_&�� 6. En Protocolos de Neonatología. A. Alonso Cadenas, M. de la Torre Espí) 0000098696 00000 n endobj << /Type /Page h�b```f`��a`g`�y� Ȁ �l@Q��u��]c00T��a� �b�']� <>/OutputIntents[<>] /Metadata 600 0 R/ViewerPreferences 601 0 R>> 28. �!��g��l�k�Qx�ގ���X� Electrocución (J. Lorente Romero, P. Vázquez López) Definición Procesos inflamatorios de las cubiertas de protección del neuroeje. 0000041415 00000 n 2 (2020): Revista Ciencia Multidisciplinaria CUNORI, https://www.analesdepediatria.org/es-tratamiento-las-meningitis-bacterianas-articulo-13036222, https://www.bd.com/europe/regulatory/Assets/IFU/US/0214011JAA(0208).pdf, https://doi.org/10.1016/S0716-8640(14)70067-7, https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/21_0.pdf, https://medlineplus.gov/ency/article/003334.htm, https://emedicine.medscape.com/article/961497-workup, https://www.uspharmacist.com/article/a-review-of-pediatric-bacterial-meningitis, https://labtestsonline.es/tests/liquido-cefalorraquideo-analisis, licencia de atribución de Creative Commons 4.0, Los autores/as conservan los derechos de autor y ceden a la revista el derecho de la primera publicación, con el trabajo registrado con la. 0000014055 00000 n After completing this article, the reader should be able to:Bacterial meningitis is a severe, life-threatening infection of the central nervous system that requires immediate medical attention. 3. EDITORIAL 8 Dra. Se permite y recomienda a los autores/as a compartir su trabajo en línea (por ejemplo: en repositorios institucionales o páginas web personales) antes y durante el proceso de envío del manuscrito, ya que puede conducir a intercambios productivos, a una mayor y más rápida citación del trabajo publicado (vea. Como medicación … endobj 0000001137 00000 n 0000094098 00000 n 0000018612 00000 n ), Protocolos diagnósticos y terapeúticos de Medicina Pediátrica de Urgencias, © 2022 SEUP - Sociedad Española de Urgencias de Pediatría |, Utilizamos cookies propias y de terceros para analizar nuestros servicios y mostrarte publicidad relacionada con tus preferencias mediante el análisis de tus hábitos de navegación. 0000032573 00000 n %PDF-1.7 0000007370 00000 n Asensi Botet, F. (2002, septiembre). 58 0 R 25. stream 0000003822 00000 n 11. (p. 25-29). 2 0 obj 2013;6(1):18-21. 0000019603 00000 n /MediaBox [0.000 0.000 595.280 841.890] Aproximación y estabilización inicial del niño enfermo o accidentado. REPORTE DE CASO Paciente varón de dos años y dos meses de edad, procedente de Lima, sin … Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0. la fiebre estuvo presente en el 98,8 % de los casos, seguido de vómitos y pobre alimentación, manifestaciones respiratorias e irritabilidad, como los más sobresalientes. Los síntomas pueden incluir: En bebés (quizás resulte difícil detectar los síntomas): Irritabilidad Fiebre Mayor somnolencia de lo habitual Alimentación insuficiente Llanto fuerte BD Directigen Meningitis Combo Test. Sepsis del recién nacido. 27. prueba de aglutinación en látex, pediatría, meningitis bacteriana, Finca El Zapotillo Zona 5, CA-10, Chiquimula, Vol. ��@�Rξ�� �.�jg��7�o�����Z�ǧ�. Weba meningitis bacteriana (MB) es una patología con elevada morbimortalidad y complica-ciones neurológicas frecuentes. La fase inmediata, son las complicaciones que pueden aparecer en las primeras 72h del curso de la enfermedad, entre ellas se encuentra el edema cerebral grave, la hipertensión intracreneana, desequilibrio ácido base siendo la acidosis metabólica la más frecuentemente encontrada, las crisis convulsivas o el estatus epiléptico, la secreción inapropiada de la hormona antidiuretica, hemorragia intracraneaa, shock y muerte cerebral. Los autores/as pueden realizar otros acuerdos contractuales independientes y adicionales para la distribución no exclusiva de la versión del artículo publicado en esta revista (p. Leija MD. endobj Código: HOS-02-37 Versión: 01 Fecha: Febrero de 2011 Páginas: 1 de 17. grave (meningitis, tuberculosis miliar), pero, ha-bitualmente, se caracteriza por presentar formas neumoganglionares o pleurales. /F5 30 0 R These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc. >> La Meningitis Bacteriana Aguda (MBA) corresponde a la inflamación de las meninges por bacterias piógenas. Examen otoscópico completo se posterga por inflamación. 136 0 obj En raras ocasiones se afectan otros órganos, debido a la … Existen contraindicaciones absolutas para la realización de una punción lumbar: hipertensión endocraneana grave, deterioro rostrocaudal, datos de focalización, pacientes con coagulopatía grave y evidencia de sangrado, infección en el sitio de punción. La meningitis bacteriana neonatal es la inflamación de las meninges secundaria a una invasión bacteriana. Esta se calcula según la relación con el valor de la glicemia serica donde el valor normal seria 1/2 o 2/3 del valor serico. Tiempos de coagulación: en la meningitis bacteriana es frecuente observar alteración en la coagulación presentándose en algunos casos la complicación de coagulación intravascular diseminada. https://www.bd.com/europe/regulatory/Assets/IFU/US/0214011JAA(0208).pdf, Blamey, R. (2014, mayo). 0000041229 00000 n /Pages 3 0 R >> endobj /Contents 7 0 R Revista Cubana de Pediatría. endobj 0000003492 00000 n �e�U&%=�:�γ���)������o<6\��( �A%̃6i�#�`e�E�R�ɛi���lǡ״����]� �(_3�)ً73!��/��Lhm�5��d�_�"c�&u_~J�0. Palabras clave: meningitis, Streptococcus … Formato: 21,6*27,6 cm - 1 volumen. 0000003644 00000 n Servicio de Pediatría. >> <>/ExtGState<>/XObject<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 4 0 R/Group<>/Tabs/S/StructParents 0>> Meningitis bacteriana. Manejo de la meningitis bacteriana aguda en pediatría 10 DEFINICION: La meningitises un proceso inflamatorio del espacio subaracnoideo y de las membranas leptomeníngeas (pia – aracnoides) que envuelven tanto la médula espinal como el encéfalo. La meningitis bacteriana es una de las patologías infecciosas más graves en pediatría. Sección de Pediatría Crítica, Cuidados Intermedios y Paliativos Pediátricos. 0000048640 00000 n Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. Se dan epidemias de meningitis en todo el mundo, especialmente en el África subsahariana. <> 21. Unidad de Neurología Pediátrica. Diagnóstico y tratamiento del dolor abdominal agudo (abdomen agudo)en Urgencias (J. /Length 3183 >> 2 0 obj meningitis, osteomielitis o absceso hepático), síndrome de shock tóxico estreptocócico y síndrome de Lemierre. Lactante de 1año 3 … La 21.ª edición de Nelson. 0000017834 00000 n Palabras clave: meningitis aséptica; meningitis bacterianas; diagnóstico; servicio hospitalario de … 0000012779 00000 n endobj WebConceptos clave. La otitis media aguda (OMA) es la infección bacteriana más frecuente del tracto respiratorio y el principal proceso patológico para el que se prescriben antibióticos en la infancia 1. de pediatría cuenta con 226 camas censables, y el departamento de urgencias, con 15 camas. 0000013170 00000 n endobj endobj 10. <> Meningitis bacteriana aguda. 7 se realizó un estudio retrospectivo de niños con meningitis por ev en unidades pediátricas francesas durante el verano del 2005, 15 con el objetivo de describir las … >> Química sanguínea: aquí se valora la glucosa para comparar con el nivel de glucosa en el LCR; electrolitos con el que valoramos la necesidad de reponer electrolitos para la estabilización del paciente; la función renal en caso de que haya lesión renal aguda considerar el ajuste de la dosis antibiótica y los reactantes de fase aguda como la procalcitonina (PCT) que es un marcador con alta especificidad para infección bacteriana si su resultado es positivo >0,5 ng/ml. https://labtestsonline.es/tests/liquido-cefalorraquideo-analisis, Swanson, D. (2015, diciembre). endobj WebLa meningitis bacteriana aguda (MBA) es una emergencia médica. Mordedura y picadura de animales (C. Pérez Cánovas) 0000016890 00000 n Mendoza FJ, Colín VA, Dueñas JA, Novelo FM, Jiménez GE, Saldaña NG. Webmeningitis tuberculosa, haciendo una revisión de los aspectos más relevantes. Pediatrics in Review, 36(12), 514-526. https://doi.org/10.1542/pir.36-12-514, Tacon, C. y Flower, O. /Resources << Intoxicaciones (L. Martínez Sánchez, S. Mintegi Raso) x��Z͎���y�!x�4�d�Ǘ �8�]xdm v���� 0000027070 00000 n Meningitis purulenta, piógena o supurativa, sin especif icar. <> US Pharmacist, 41(5), 41-45. https://www.uspharmacist.com/article/a-review-of-pediatric-bacterial-meningitis, SEQC, M. (2017, 10 de diciembre). 0000012085 00000 n � �3�3�2(3�2>c]T�ʨ�c�A�OL���D����&1>g��qf�e�aLd4c������!��ցa-�W&� ��:��f|�o����L�4+��6�b`��f[i�z{vY�/�e,s���,�Ps� � endstream endobj 646 0 obj <>/Filter/FlateDecode/Index[76 499]/Length 39/Size 575/Type/XRef/W[1 1 1]>>stream Páginas: 4.136. endobj Meningitis meningocócica Oficina General de Epidemiología / Instituto Nacional de Salud 5 MENINGITIS MENINGOCÓCICA Módulo Técnico Víctor Alberto Laguna Torres Médico Infectólogo, OGE I) INTRODUCCIÓN HISTORIA DE LA ENFERMEDAD • Breve reseña en el mundo. Medical microbiology E-book. La meningitis sigue siendo un gran problema mundial de salud pública. Webpacientes con meningitis bacteriana, lo cual puede crear incertidumbre clínica al médico que evalúa el paciente. 0000051605 00000 n Encuadernación: Cartoné. /Kids [6 0 R WebLa meningitis neonatal es una enfermedad prevalente que se encuentra subdiagnosticada y subregistrada en nuestro país 5 5. endobj Los signos son los de sepsis, irritación del sistema … 0000030828 00000 n Lab Tests Online, AACC. This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. << /Type /Outlines /Count 0 >> Meningitis bacteriana por Listeria monocytogenes: presentación de un caso y revisión de la literatura. Peru. 0000043082 00000 n Estabilización y tratamiento de … Autores: Robert M. Kliegman, Joseph St. Geme, Nathan Blum, Samir S. Shah, Robert C. Tasker. Diagnosis and management of bacterial meningitis in the paediatric population: a review. Tinción gram: es un estudio que permite la identificación el agente etiológico sin embargo, este depende de su concentración en el LCR y en algunas ocasiones puede brindar un resultado negativo lo cual no descarta un posible origen bacteriano. 0000004895 00000 n �|s@%T3�K����!N��4֚�e�-D�a���j� ��Jr^��vq�k)���=W�QVH�k�2خW%�m���x��kl���H��-}�?�V��jL�ӫ���գ@=̤�g���� |Yo@$'�,b!�f�-�o�n|����\�Ac�deK��vj�#�8a\�0:�X�@��8�:�E^V萉v_Ʉ�3���_"0}3���Y���s�y�꒧\$0���>�g�H����ϑ���W�<1x^w�@��PT�8�L�@�M�#DԂ9�k��)Dؘa&%1�A� �����PG����j��~qW��-�4A��GpNEp�p��� �MApg��X��fI��NXƿ�-1���xO ���덓HiG>�5��[t��ܓ�U� Edición: 21ª. 4 0 obj Parámetros meningitis séptica meningitis aséptica meningitis meningitis (bacteriana) (Viral) … endstream 0000098922 00000 n 0000010912 00000 n 0000018250 00000 n Prueba de aglutinación en látex como método diagnóstico en meningitis bacteriana. Luciani K, Rojas M, Sanez X. Meningitis bacteriana en pediatría. I – N °6 1 Meningitis bacteriana en pacientes pediátricos Resumen La meningitis bacteriana (MB) es la inflamación con … 0000099950 00000 n x��ZMo�6���Q*��!J8��*p�����.z*�=�@�_�c{(�u�m٤9u�����əG�w����we�dɇ�vY�?泄'���%��߬���_��c��g��|�n-\h~��ܔ0�Tbx��,)8���7��3��/x �b����n>���'���g+x�����J�z W6H�7Hh͋���pa�c�ѡ_��=�*Σ&�ɣ�&V[���m�븀㺴W���u�?��?x��"���ۿ�Җ������g��}�i__�%m2.�@�^ En la experiencia del Grupo de hospitales Castrillo3 se diagnosticaron … <> 0000100929 00000 n 2. Cárdenas SS, Caparrós JF, García CT, Domínguez SB. Websano con diagnóstico de meningitis por estreptococo beta hemolítico del grupo A, localización poco frecuente en niños. /Creator (DOMPDF) Publicación: junio 2020. 10 Asociación española de pediatría Nelson Tratado de pediatría 20 edición Definición: La meningitis se define como la inflamación de las membranas que rodean al cerebro y la medula espinal, que involucra las aracnoides, piamadre y el liquido cefalorraquídeo. WebMeningitis Infecciosas Prof. Dr. Roberto R. Hirsch . [/PDF /Text /ImageC ] En el caso de MBA es una de las patologías más graves en pediatría. �Bx� 0�_���w��c�F��"�(p��xo��^��%��B�P���x:K+��"9�o�TeH�sTY�8�Au٥��C����yu�� �hw��!={�o��u@����!��Џ�٪��� �>��Jڭ�� Epidemiología El 80% de los casos de meningitis … HOSPITAL DEL NIÑO DOCTOR JOSÉ RENÁN ESQUIVEL Servicio de Infectología CÓDIGO: PR-19-16 Página 2 de 14 Título Mayo Protocolo de atención de abscesos cerebrales en pediatría Edición: 20 Elaborado: Dra.Jackeline Levy Infectóloga Pediatra Revisión N°: 0 Aprobado: : Dr. Francisco Lagrutta Jefe de Departamento de Docencia endobj 1. WebLa meningitis es un síndrome neurológico de etiología bacteriana o aséptica. ISBN en trámite . 0000094809 00000 n La TB en la … 1 0 obj Hemograma: es un estudio básico en el que se observa aumento de los leucocitos con neutrofilia. Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos / Medline Plus. 0000041689 00000 n The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics". WebRed Latinoamericana de Pediatría y Neonatología VOL. 2014;86(1):41-50 http://scielo.sld.cu 41 ARTÍCULO ORIGINAL Meningoencefalitis bacteriana en niños menores de 15 años 0000042597 00000 n j�Y�p�4�+ �ɸ��e��7Jͯ-A��������ޛ���DA�\_��3�3�V�|�nrΆ�����@f���!I�T�o6�y�E ���H����}�ƃ�r�-�C�K:w_�7�Vl���_w�۬�"y�#�\U�ց >�Xߥt{1�j��|gY;��|wQ"h���:8 endobj /Outlines 2 0 R /ModDate (D:20230111192447+01'00') Se permite a los autores la publicación de erratas y por otra parte se responsabilizan de la retractación de artículos. WebLas manifestaciones clínicas de la meningitis bacteriana varían de acuerdo al grupo de edad en que se presente. <> /Parent 3 0 R (2008). WebLa prevención de las meningitis se realiza a través de la inmunización específica a partir de los primeros meses de vida. << /Type /Catalog xref WebTabla 2. %���� Diagnóstico y tratamiento de la laringitis en urgencias (P. Ventosa Rosquelles, C. Luaces Cubells) Proteínas elevadas, esto debido a el aumento del consumo de la glucosa. 0000041609 00000 n Las convulsiones febriles se diagnostican en niños de 6 meses a 5 años que tienen fiebre > 38 ° C no producida por una infección del sistema nervioso central y que no han tenido convulsiones afebriles en forma previa. 14. Lewis G, Schweig M, Guillén-Pinto D, Rospigliosi … <> Anales de Pediatría, 57(S1), 19-23. https://www.analesdepediatria.org/es-tratamiento-las-meningitis-bacterianas-articulo-13036222, Becton, Dickinson and Company. Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other. 16. <>/ExtGState<>/XObject<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 14 0 R/Group<>/StructParents 1>> HSI����.����JI��zB��B 0000051242 00000 n These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously. 0000066130 00000 n 15. Examen: edema del conducto auditivo externo, eritema, otorrea espesa, cerumen es blanco y de consistencia blanda. Es un estudio que puede tomarse a partir de las primeras 4 horas del inicio de la infección con un pico a las 12 horas y es un excelente indicador para valorar la respuesta antibiotica. 0000004859 00000 n Webcon una escala positiva tendría en realidad meningitis bacteriana). ������=;m�pJ��2�HD2�;X���P���opf�����4~�2�u_����ޙ��z���7 �����X�p��C��O�����kr��a��1�l\�%�9o���F+L !��`���&�:L�ָ�=z�I*JZ$*�-pSj������T�ia�܂#+�,pl���#��R�'A��b����'Roq�|����Ҟ���)�&��z�@$ )�IUH���vs��u�Q'�rd��heQfj�#*�1#��!�'��0A�˥E��K���l�%�#6��1���F�4*��huX�L��5*��r~B/6��n�q��ō*��}}�ը���:�g����3 Lactante febril (S. Mintegi Raso, B. Gómez Cortés) endobj Madrid, España, AEPED. Universidad y Salud. <> 0000060854 00000 n RESUMEN. (2012, 20 de septiembre). La meningitis es una infección caracterizada por la inflamación de las meninges. $Q����O�o�g�ч9{�)��UTS��^f�]�]]]?_Wy�����4Mc�c�2eWy�����u���,�}���4�j,�;,�^�uS�&�3��������.~{��_G_G�h-�.��M�G{��К?�!~�M��-�$�8����h���s���=�^G�h��(��Ft��;�~�0K?_6c+u0fj�s�k��w��CO[�|��0j���~�ʤ.eP�����U�X����s�:^D�۝�v-���O%���2�Y1�m�ݔ�ZۖU=��U��A�_ys��I!%�BZ��W�����:O��E�I��o��Rq�݀ ײ.c������J�MR�M\6MRWE������PVH�jM�R�tD��QO��ܰ�sMQ�JXYQ*t�*Q++�L+#���d6��Q�T@��T�B��b,��(V#�\(Չ���̅R�h���K5�^H3�Zp���f������x*�@܈�;q4�k�H�A@З� x�͙�NG��-��r6������H ��Ը���v1Ԓ��P����!� \T�@����.C�\,��z�w~�1��@^���n����%y��M��[�q���S�x-X�d:h�~{F����~���FeI����G9�&�&NYH���;t�t�%�q�oV{��%�'�?h�v�m?�[d��M�-,�K ��I�4�qϤ�h�(�|�����#zt*�l-� 岏��dIO���·���H�*�_qCy�yW%�ӣ�2y�2Qi��L6�~�ˢ�z˔�M�SXä�M�oQ��\�J Uribe-Ocampo A, Correa-Pérez S, Rodríguez-Padilla LM, Barrientos-Gómez JG, Orozco-Forero JP. <> endobj [���S���銷9�B�s����sn�Ƞ�*�r[�.Ņ 0000013808 00000 n %PDF-1.4 575 0 obj <> endobj xref 575 73 0000000016 00000 n 0000042297 00000 n H�\��j�0��z�9&��]"`I��]��p�qj�e! El objetivo es determinar los patógenos causales, mediante la prueba de aglutinación en látex como método diagnóstico, en meningitis bacteriana, en los pacientes a quienes se les realizó punción lumbar, ingresados en el departamento de pediatría del Hospital Regional de Zacapa, durante los meses de septiembre y octubre del año 2019. 2018 Aug;20(2):121-30. Esto sucedería por el alto consumo de glucosa por parte de las bacterias. WebLa meningitis es la inflamación en el espacio subaracnoideo del líquido cefalorraquídeo (LCR) y las meninges que rodean al encéfalo, sin comprometer el parénquima; para … �� }�#������O�E���2���ol���]�Rp3/*q 4퉫)C�zi�T�`\���!|������\������H>�^��%�,rs��,��W���%���D��dsr���:�hbbAI|cN�-jL�d�r+\q�8�2�Q���b"� q�.ٝcy{��������;������/��5�W)\+�K4�R�0�N�p�n%��8�x�� ?m.2�1�@I����ڥp����wDE.�;R�!��5>+�V9�Ҟ*8V(A����^#l��e���rIS=�se"���B�|�JvL%v�1t�Y K��h��w���%�ڕT8�"��/�������J�U��4�&�>�����_Q&d��X4�E�(���d ď}R^b3D�;�ck���=��F>�,��^��#y�����tŵ��/0K�|�I9�)��)�:��W�2 �3߈�U ��. Quemaduras (Y. Fernández Santervás, M. Melé Casas) 4 0 obj Su valor está directamente relacionado con la carga bacteriana y la presencia de las endotoxinas. <<63654EBE91500A4B1BD20C5C0C4E06DB>]/Prev 469442>> 0000014021 00000 n 12 0 obj �q�Y�^zr� l��;�')q��"�4�n ���52N�0��lՀ0$|f�9E�V��m�� �����Ҿ >> 0000013639 00000 n In Colombia there is limited information on this infection in the neonatal stage, and it is essential to have updated data to guide a timely antibiotic therapy. Aproximación y estabilización inicial del niño enfermo o accidentado. Diagnóstico y tratamiento de la bronquiolitis aguda en urgencias (J. Benito Fernández, N. Paniagua Calzón) ABCDE, Reanimación cardiopulmonar básica y avanzada pediátrica, Diagnóstico y tratamiento de las crisis asmática en urgencias, Diagnóstico y tratamiento de la bronquiolitis aguda en urgencias, Diagnóstico y tratamiento de la laringitis en urgencias, Diagnóstico y tratamiento del dolor abdominal agudo, Protocolo de sedoanalgesia en urgencias pediátricas, Protocolo manejo del dolor en urgencias pediátricas. este documento pretende dar a conocer a los médicos en general y a los pediatras en particular las peculiaridades de este grupo de antibióticos en la población pediátrica, cuáles son las indicaciones aceptadas y recogidas en la ficha técnica y los posibles usos off-labelrecomendados en guías y consensos, de cara a conseguir un uso racional y … 2 0 obj 0000011509 00000 n Meningitis en niños. La meningitis bacteriana es la infección de las capas de tejido que recubren el encéfalo y la médula espinal ( meninges ). La meningitis bacteriana en lactantes de más edad y niños suele ser resultado de bacterias que se transportan en el aparato respiratorio, y, en los recién nacidos, la meningitis a menudo proviene de una ... 6 0 obj WebLa mayoría de las personas con meningitis viral leve, por lo general, se mejoran solas en un plazo de 7 a 10 días. I - Nº2 Nutrición parenteral en pacientes pediátricos con meningitis bacteriana: Una revisión narrativa Resumen La … 0000100219 00000 n En el caso de MBA es una de las patologías más graves … Reanimación cardiopulmonar básica y avanzada pediátrica (A. Martínez Mejías) 4. WebLa meningitis tuberculosa (MTB) es una forma grave de TB extrapulmonar que afecta a las meninges. 0000000015 00000 n stream Líquido cefalorraquídeo patológico para el diagnóstico de meningitis bacteriana en pacientes menores de 14 años del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen 2017. 2 ed. 0000005264 00000 n WebRevista Cubana de Pediatría. Estatus epiléptico (A. González Hermosa) 0000002683 00000 n /F1 8 0 R (p. 189-206). stream Web2002 – 2020* Número de casos, incidencia y defunciones por meningitis meningocócica, Perú 2015* – 2020* Hasta la SE 44 - 2020, Se ha notificado 2 casos probables de … 0000004486 00000 n (2), Fase intermedia que son las complicaciones que pueden presentarse entre los 7 y 14 días de la enfermedad como el absceso cerebral, la atrofia cerebral, crisis convulsivas (estado epileptogenico), Fase tardía que son las secuelas posteriores al periodo de infección después de los 14 días donde se encuentra las crisis convulsivas, el daño neurológico profundo, las hemiparesias, cuadriparesia, ceguera, hipoacusia profunda bilateral. Encefalitis: inflamación del parénquima cerebral asociada a disfunción neurológica. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary". Pediatric bacterial meningitis workup. 17. Y� Qb�ta�����\Lf���8UQ��- �}�v!I�\^f� ȥ[�nPQ4�:�7�yF\ U�D�~Y}w�a���6-A�#��Y[�A��oW�で S^�%��E�#������h^Hf.���U�F��E&����v���j�$sA0����lMH��ms]긻. 12. Traumatismo craneal (M. González Balenciaga) Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. 2011;24(95):118-20. 0000024974 00000 n Un pediatra de atención primaria visualiza los oídos de una media de 30 niños al día. (3). 0000020936 00000 n x��Z�o���;�M��%��l�W�Ng;��VEH�} ,��d(�����;�_���q�6jEw�3g��}y��v�� ����UF�&�� 7y�r���j��>\}y��qQ�A��+����Q�Mt'��jㄳ�7� ��Nx 26. Convulsiones febriles. WebAsociación Española de Pediatría | Asociación Española de Pediatría A bacterial meningitis predictive model for newborns with cerebrospinal fluid pleocytosis. Paciente de 5 años, presenta dolor agudo intenso en oído derecho que se acentúa con la manipulación de la oreja, días anteriores tenía prurito ótico. 5 0 obj 0000098284 00000 n Manejo del paciente politraumatizado (Yolanda Ballestero Díez) endobj La Meningitis Bacteriana Aguda (MBA) corresponde a la inflamación de las meninges por bacterias piógenas. se caracteriza por una inflamación de las … 5. 0000009176 00000 n endobj 0000050902 00000 n Triángulo de evaluación pediátrica. /ProcSet 4 0 R Resumen Las infecciones del sistema nervioso central (SNC) pueden presentarse como: meningitis, encefalitis o meningoencefalitis, según el área encefálica afectada. La meningitis bacteriana aguda corresponde a la inflamación de las leptomenínges por bacterias piógenas, comprometiendo el líquido cefalorraquídeo del espacio subaracnoideo y de los ventrículos cerebrales. Los síntomas de la meningitis varían según el organismo que provoca la infección. GPC de Meningitis en pediatría. 0000021646 00000 n Fonseca DA, Zamora AJ. endobj 1 0 obj Diagnóstico y tratamiento de la meningitis bacteriana aguda. Es una patología prevalente en todo el mundo, que … Si se observa más bien disminución en rangos de leucopenia se considera un factor de mal pronóstico. 9. Meningitis is a significant viral, bacterial, or fungal infection of the meninges that cover and protect the brain and the spinal cord. 0000017393 00000 n La frecuencia de estos patógenos como responsables de meningitis bacterianas en los niños mayores del mes de edad ha experimentado importantes cambios en los últimos años y es de esperar que los siga experimentando en un futuro inmediato debido al importante impacto de las campañas de vacunación masivas con vacunas conjugadas. WebRevista Peruana de Pediatría Publicación Oficial de la Sociedad Peruana de Pediatría Rev. �W�y�6�$��a��7��w�bE��$(�:oI��p�{���3��}�JLJ c��G�B:j ����c�b�r��I_�J |`��������4+�њ4Y ����親a���:� {�x�6k1?��Ԭ��G��u�� ւ���6���>k����#dX\Gx�!V�8�9n���y'�^��%Oב|r����p�\/CK�उJz=�q��q�9R�H>���풪�rI�_z�U�% =C��+.��O:���i'���Vr�2�����~�E�ݻu�� ⳤ�%lj��˰����H7�)�"�&���&P�¢v���#��I��?x�E���-� 0000002536 00000 n Celularidad, en una meningitis bacteriana se encontraría pleocitosis predominio mononucleares en las etapas iniciales y una variación de predominio polimorfonuclear en etapas tardías. 8 0 obj 0000011875 00000 n 0000003339 00000 n Emergency Medicine International, 2012:320309. https://doi.org/10.1155/2012/320309, Derechos de autor 2020 Marvin Elías Calderón Flores. Hipotermia. Los autores/as que publiquen en esta revista aceptan las siguientes condiciones: Revista Ciencia Multidisciplinaria CUNORI, Enviar manuscritos al correo electrónico: [email protected], Instituto de Investigaciones del Centro Universitario de Oriente, Universidad de San Carlos de Guatemala, ISSN 2617-4758 en l´ínea / ISSN 2617-474X impreso, Finca El Zapotillo Zona 5, CA-10, Chiquimula, Guatemala. Constituye una emergencia médica que requiere … 4 Núm. ��&bP���9լ���k�Z�Da���uuM�/E���q]}��m�CS�\���F�w��}���y]vs�^.ݴ���ۉ��%'7oo��������ϧ�J��լ-7 mcK�������J`�l@���˘��+�������`� ��20�� stream << /Type /Pages 0000001756 00000 n <>/Metadata 730 0 R/ViewerPreferences 731 0 R>> trailer <<156D2DF03D3144F2B750A47B269ECEE3>]/Prev 283237/XRefStm 2347>> startxref 0 %%EOF 647 0 obj <>stream It does not store any personal data. 0000007889 00000 n 0000004372 00000 n 0000094687 00000 n Los síntomas iniciales de la meningitis viral son similares a los … � ��hi�Q`�,?Av&�L�I���9%S[m����{�\m La fase mediata que es la que transcurre las pasadas 72h y hasta los primero 7 días de la enfermedad. endobj 0000036047 00000 n <>/ExtGState<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 4 0 R/Group<>/StructParents 0>> 4 0 obj /F6 43 0 R Protocolo manejo del dolor en urgencias pediátricas (G. Guerrero Márquez y cols. La encefalitis es causa principalmente por virus herpes tipo I y II. 0000012916 00000 n 0000049136 00000 n WebEn el estado actual de nuestros conocimientos, la correcta hidratación forma parte fundamental del tratamiento de las meningitis bacterianas. (2008, 31 de marzo). 20. Web• Meningitis químicas • Neoplasias primarias y metastásicas • Quistes epidermoides de las meninges • Sarcoidosis • Lupus eritematoso sistémico • Hemorragia meníngea (subdural, … Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. https://medlineplus.gov/ency/article/003334.htm, Muller, M. (2019, 16 de enero). +}m��n���]������y���-hE���P�a˩J���ܲ� $�4�J$|�n�q���d 3 0 obj 0000094608 00000 n Wilda … Marvin Elías Calderón Flores es Médico y Cirujano egresado del Centro Universitario de Oriente de la Universidad de San Carlos de Guatemala. Los gérmenes causales más frecuentes dependen de la edad, siendo en < 1 mes S. agalactiae, E. coli y L. … 3 0 obj Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. En la mitad de los casos, se debe a: N. meningitidis y S. pneumoniae. frecuente en pediatría es el shock hipovolémico, como consecuencia de una pérdida absoluta de volumen intravascular, bien por hemorragias, pér - didas de líquidos e iones (vómitos, diarrea, poliuria) o aportes insuficientes, especialmente en neonatos; o una pérdida relativa, por creación de un tercer espacio, como en los grandes quemados. De estas, las cookies que se clasifican como necesarias se almacenan en su navegador, ya que son esenciales para el funcionamiento de las funcionalidades básicas del sitio web. 2012 Mar;2(1):4-10. Golpe de calor (P. Storch de Gracia Calvo) Aproximación y estabilización inicial del niño enfermo o accidentado. /F2 9 0 R Para más información sobre las cookies que utilizamos, lea nuestra. https://emedicine.medscape.com/article/961497-workup, Pick, A; Sweet, D y Begley, K. (2016, 17 de mayo). The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. 0000042755 00000 n Los datos de descargas todavía no están disponibles. 0000038212 00000 n ] >> Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. Webuna frecuencia de meningitis bacteriana ne-onatal que oscila entre 0,2-1‰ recién naci-dos vivos (RNV)2,8,9. Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet. Es importante en medida de lo posible tener resultado de este laboratorio previo a realizar la punción lumbar. WebLas manifestaciones clínicas de las meningitis virales son similares a las meningitis ocasionadas por infección bacteriana, con síntomas como: fiebre, cefalea, vómitos, … Cultivo, el estudio más importante, el Gold standard ya que permite la identificación del agente y la sensibilidad antibiótica que nos dirige a una terapia antibiótica definitiva. 0000013412 00000 n 0000001207 00000 n The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional". %PDF-1.4 %���� Sepsis (B. Gómez Cortés) 0000022334 00000 n 139 0 obj Existen casos donde los cultivos son positivos aun en los cuadros donde el LCR es negativo y de su importancia en la toma de los mismos, con el resultado del antibiograma se puede observar la susceptibilidad antibiótica. << /Filter /FlateDecode La investigación se realizó del 23 de junio del 2014 al 3 de julio del 2015. 0000003800 00000 n WebTest de diagnóstico rápido en las consultas de Pediatría de Atención Primaria y Urgencias Pediátricas en la era COVID-19: más que una recomendación (Actualizado el 21 de … 0000020362 00000 n 0000028860 00000 n <> 1,2 (leptomeninges) que en el 80 % de los casos es … WebEn un 50% de los casos se asocia a la meningitis, neumonía, otitis o sinusitis. 0000019140 00000 n 2. Web13/01/2020 19/02/2020 28/02/2020 RESUMEN La meningitis bacteriana es una infección del sistema nervioso central que se caracteriza por una inflamación de las leptomenínges … Triaje (A. Fernández Landaluce). 0000095371 00000 n 0000094411 00000 n ;�}5��B�>i�Y�Qt��j����Q78C�[�qo^#\��[��`z=�W�_�Qpn�iơ��(���`�f���`�nE�� ��^a�uj�57�~p@;CU��u���n��{?/����\B��.F�'�j����(�0*(�èZ�Ϟf�v��w�E��8����|��~F�Yœ��)qƜ��9q�\KfI|`>���s��/8oAy%畔Wr|I�%�%�bV�{�=1�E�Y׬�f�q�Q\���Μ+Lti�ۡ�]�Go���Ж�)���N��ō�}�W� 9�� endstream endobj 586 0 obj <>stream 2013;85(3). 0000049657 00000 n Pero la exclusión voluntaria de algunas de estas cookies puede afectar su experiencia de navegación. García Herrero, C. Olivas López de Soria, M. G. López Lois) H��Wˎ]�ܟ�8Ki!�d�^�V�0 �d���j$M" ������&Ͻ3z 1"�.y�~T5�W?�|�~�ꫫ���w{ܿ����ݷo�����߮��)���]]�_������d�K!�R��B�����'/�����{��/o����o���������yrq�Gv��H�r�?=y�ﻗ��ۗw7��:ғ����o��Fsx���?g�1$�A�f �a/�����G��o�W����^�����0-�^��9ݾ�����7w��q�����_���U��E��k����:�}+��o�g)��?�%Ē�C ������h�H� G����_6-A+��r*{�=�°D���������Y��F@���#~jjy�C��cY��0�su}� b��Vӎ��'�,in��ӆS�N�Dvp!��4�� 0���?�]C*��� ��6�5/��������s(��l ��O�и"sL��Dn���5�i'��F��累sX%��,c>©�r #��|��dsf�4�3�׉pz�/z�~ �l�F��!H���>�A.�롗��'㓘��H�d��7`�Q�Jp�(�˵8�ҳa�?�X=��$l��Q�����iu��_ 0000014122 00000 n WebLa meningitis causada por virus (también llamada meningitis aséptica) es mucho más frecuente que la bacteriana y suele ser benigna. endobj 0000003865 00000 n 0000094466 00000 n 7. La meningitis es la inflamación de las membranas, o meninges, que rodean la médula espinal y el cerebro. 0000012574 00000 n WebLa tuberculosis (TB) es un problema de salud pública a nivel mundial, a pesar de las políticas de salud implementadas para el diagnóstico y tratamiento oportuno. 0000044883 00000 n 8. la meningitis bacteriana en pediatría es una enfermedad donde hay inflamación de las meninges como consecuencia a una infección de origen bacteriano, a pesar de que ha disminuido su prevalencia es de suma importancia como conocimiento general el reconocimiento del cuadro y abordaje inicial ya que sigue siendo una emergencia médica en la … startxref Sin embargo, si se considera la población ge-neral, el mayor número de casos de tuberculosis se observan varios años después de la primoinfec-ción, durante el transcurso de la vida del infecta- 0000094955 00000 n <> 0000004349 00000 n endobj 4. Principales agentes etiológicos en la meningitis bacteriana según edad. Índice INTRODUCCIÓN . <> 1. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona. También tiene la opción de optar por no recibir estas cookies. Meningitis. �y�� ɐc��d�1F2�D������FV���.&fM:x53�zrIl��7�5 �4��-0cd~/s Revista Médica Clínica Las Condes, 25(3), 534-540. https://doi.org/10.1016/S0716-8640(14)70067-7, Fernández Colomer, B.; López Sastre, J.; Coto Cotallo, G.; Ramos Aparicio, A. y Ibáñez Fernández, A. 0000023699 00000 n These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads. 72 (1) 2020 ISSN 1993-6826 CONTENIDO PÁG. Ingesta y aspiración de cuerpo extraño (A. Lobeiras Tuñón) 18. 3. Lesiones por inmersión (S. Pons Morales) endobj Muchos de los virus que causan … Tratamiento de las meningitis bacterianas. WebIntroducción. 0000042782 00000 n PCR, lactato, procalcitonina, aglutinación en látex son estudios que nos ayudan a continuar con la sospecha de una meningitis de origen bacteriano en los casos que la tinción gram y el cultivo sean negativos. El … 0000002347 00000 n Hemocultivos: deben ser tomado previo al inicio de la antibioticoterapia, en especial en los casos en los que la toma del LCR no ha sido posible. Protocolo de sedoanalgesia en urgencias pediátricas (M. Concepción Míguez Navarro y cols.) 138 0 obj /Count 3 Web13/01/2020 19/02/2020 28/02/2020. �{8�'���|9@��~��ɥ��ks�;u};���>6�ù��ʵ]3=����RI���.��tM�ܥ?���4>�˶��k�~�0v�ٽ�*�.=܇�O��~r�ٸ6��/����mo�6���[��W��1�����i�m� uƺ?�$_����U�m�з�ݷ5ێ��w=&���ŋ�j�u. 22. Editorial: Elsevier. Características típicas del LCR en los diferentes tipos de meningitis. %����V����������t��뽢���Vd�������q(���61� pediatr. Diagnóstico y tratamiento del síncope (R. Fernández Álvarez, J. González García) Meningitis: inflamación de las meninges. WebRed Latinoamericana de Pediatría y Neonatología VOL. /F3 16 0 R Un porcentaje elevado queda sin un diagnóstico etiológico específico … Se incluyeron en el estudio pacientes pediátricos mayores de 28 días de vida con pleocitosis y signos y síntomas sugestivos de meningitis, encefalitis o meningoencefalitis. 0000094020 00000 n Meningitis bacteriana aguda. Octubre 2018 4 1.3 Valoración signos vitales. Hospital Lucus Augusti, Lugo. 7 0 obj /CreationDate (D:20230111192447+01'00') x��\�n���/����L����n�A Y��Zh%Y�� F5�'�����E���+�C��`�9��؛O���!9MΟZ����U]�]_Uuq���]Q.���~�`�(ʟF����׳�?�_?=��/���X�g���Ǜ��vT܎��C���a���Wqr$iF�y�"�G�_��w����M龾~�j�m0���ׯX�?�Q�%�. 0000101258 00000 n En la mitad de los casos, se debe a: N. meningitidis y S. pneumoniae. /Contents 139 0 R US Pharm. Hospital San Joao, Porto. Deshidratación aguda (M.Á. 0000004260 00000 n Otras medidas menos específicas son igualmente … Estas cookies se almacenarán en su navegador solo con su consentimiento. Este sitio web utiliza cookies para mejorar su experiencia mientras navega por el sitio web. La meningitis bacteriana es una infección del sistema nervioso central que. Se ha descrito una incidencia de infecciones invasivas por SGA en nuestro país de 2,1/100.000 niños/año siendo más frecuentes en niños de menor edad (media de 3,3 años)16. b) Complicaciones no supurativas: raras Latex agglutination test. %���� Síndrome Convulsivo en Pediatría Año 2014 - Revisión: 0 Página 2 de 14 INTRODUCCION Las convulsiones son la urgencia neurológica más frecuente en pediatría. �Z:CR�y��� �Bo)�5�&�e7�]:o/����`���K, 6���I�� +�8���z�W� ��!������PE`+ֿm�J|�k��~��I!�azQ~�R��������'�P�O$�����_g�f����h!��%�B�FM�iWjd�|iPم:5X�K��/t�N!�0Ϊ[~��,�X:��Ts�٥��t�a��aFF����W�:���|T�������q��j[��h�0��������ˇʵ�2�-�a��ٖN>!�)����e�ʃ�h�N��%�U;g����C�k�ۃeE�� W��h��"uR��B�+��H'����|��W�O�/?�՘}zI,V�6 �����n�]Ehz�,�=�qa�_���+U����s������` g�����7Gqس��>L���f������eM��@�ӛICr9�0�v 3 Diagnóstico, tratamiento … HR��A�)T�9qI�ڢ��y�MQ�Tϋ���)Y��q�J1�y7�JL�GEҗ���P}�h��nlp Triángulo de evaluación pediátrica. Álvarez MD. PDF | RESUMEN El trauma ... Trauma craneoencefálico en Pediatría: La importancia del abordaje y categorización del paciente pediátrico. 0000026963 00000 n 24. 13. >> /I2 38 0 R 0 Es una patología prevalente en todo el mundo, que siempre constituye una emergencia médica. Coma (B. Azkunaga Santibañez) Datos históricos relacionados. Webuna meningitis aséptica (el grado de alteración no se correlaciones con la gravedad): • Leucorraquia leve-moderada (10-500 cél/mm3) predominio de linfocitos, excepto … 1 0 obj WebManejo de la meningitis bacteriana aguda en pediatría 10 DEFINICION: La meningitis es un proceso inflamatorio del espacio subaracnoideo y de las membranas leptomeníngeas … 2020 Jul 13;5(06):1-3. %PDF-1.3 Triaje (A. Fernández Landaluce). Síndrome hipertensivo endocraneal (C. Míguez Navarro, A. Chacón Pascual) <> 0000020014 00000 n Symptoms of meningitis may present rapidly or develop gradually over a period of days, manifesting with common prodromal flu-like symptoms of headache, photophobia, fever, nuchal rigidity, myalgias, and fatigue. 2. Introduction: Bacterial meningitis is a serious infection that requires early-onset empirical therapeutic approach. 3 0 obj This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. Líquido cefalorraquídeo, análisis. 0000045268 00000 n GPC Diagnóstico, tratamiento y prevención de la meningitis aguda bacteriana adquirida en la comunidad en pacientes adultos inmunocompetentes. 0000041334 00000 n <> 0000014227 00000 n ���:�yu)|b �M�� �=N��dS�"8��8�5&7\�q��k�7W��b]p)�9N�9�MAr ݔXY��@.��O��#{�zm�=ȪR{�jVCxS��y����.�x��-�v$7��2�r��:n\�}��u99���l�㌚���q,��@���N��-�X��p�k�vL�:9��N��H���=�sj�CxS���}�8��=vy��_�,�E��ݐ�g*�"_ Maryland, Estados Unidos. fÒíc–f_³lWŸÓÝ֊h2câø‚4;Ôû¡¼¯)c×Æą³~ð`Sœ„Æ•-JÜlfbeQ(7wzÁÔ쎝–ÄgÓÑó—ÜKw»@«4oIž¸µBÖWX¶µ6ÃòWãýéØ«(¼$‘5. 0000094529 00000 n stream Apariencia del liquido: este seria turbio o purulento esto por la concentración de polimorfonucleares, bacterias o proteínas a diferencia del liquido normal que se vería característicamente como agua de roca por su transparencia. >> 7 0 obj 0000004687 00000 n �"�r�� <> ***Servicio de Pediatría. <> Entre ellas podemos encontrar el hidgroma subdural, empiema subdural, hidrocefalia obstructiva, ventriculitis, hipoacusia severa siendo la meningitis la principal causa en niños, absceso subdural, disminución de la agudeza visual, neumonia, absceso cerebral. ��jS�Ƶ�w@�0L[��bziδ OBJETIVO Brindar una orientación basada en la … 19. 0000025122 00000 n 0000004146 00000 n 137 0 obj (PDF) MENINGOENCEFALITIS EN PEDIATRÍA MENINGOENCEFALITIS EN PEDIATRÍA Authors: Mario Josue Sandoval Falconi … Revista Médica Sinergia. Palabras clave: meningitis aséptica, meningitis viral, recién … 9 0 obj Glucosa: en casos bacterianos se encontraría una hipoglucorraquia. ABCDE (J. L. Fernández Arribas) 3. h�bbr``b``Ń3� ���ţ�1��` Y�� endstream endobj 576 0 obj <>/Metadata 74 0 R/Pages 73 0 R/StructTreeRoot 76 0 R/Type/Catalog/ViewerPreferences<>>> endobj 577 0 obj <>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text]/Properties<>>>/XObject<>>>/Rotate 0/StructParents 2/Thumb 69 0 R/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89]/Type/Page>> endobj 578 0 obj [579 0 R 580 0 R] endobj 579 0 obj <>/Border[0 0 0]/H/N/Rect[231.173 188.914 364.812 176.66]/StructParent 3/Subtype/Link/Type/Annot>> endobj 580 0 obj <>/Border[0 0 0]/H/N/Rect[244.63 101.13 422.721 90.9507]/StructParent 4/Subtype/Link/Type/Annot>> endobj 581 0 obj <> endobj 582 0 obj <> endobj 583 0 obj <> endobj 584 0 obj <> endobj 585 0 obj <>stream

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cuando tu pareja no te desea sexualmente