Los estudios complementarios, cuando son necesarios, se dirigen a buscar la etiología de la fiebre. La administración de vacuna cuádruple vírica (sarampión-rubéola-parotiditis-varicela) podría duplicar la incidencia de CF en comparación con la administración separada de las vacunas: triple vírica y varicela, (CFS). Última revisión bibliográfica septiembre 2015. Los niños con crisis epilépticas asociadas a este cuadro tienen menos riesgo de recurrencia de crisis en comparación con los niños con crisis febriles sin gastroenteritis (Tabla 2). Clinical features and evaluation of febrile seizures. El 75% de estas ocurren dentro del primer año tras la primera(1,4). Más información: - Patel N, Ram D, Swiderska N, Mewasingh LD, Nexton RW, Offringa M. . No presenta otra sintomatología asociada. Una convulsión febril pediátrica es uno de los trastornos infantiles más comunes relacionados con las convulsiones. MANEJO DEL PACIENTE PEDIÁTRICO. Controla la duración de la convulsión. Madrid. Treatment and prognosis of febrile seizures. BMJ. Secuelas neurológicas o del neurodesarrollo. BMJ. - Millichap JJ, Millichap JG. Los autores realizan una revisión sistemática para intentar dar respuesta a la eficacia o no del empleo de tratamiento profiláctico con antitérmicos y/o antiepilépticos, con el objetivo de evitar futuras recurrencias de las convulsiones febriles. Existen varios tipos de convulsiones o crisis convulsivas. Utilizamos cookies para ofrecerte la mejor experiencia en nuestra web. Actualmente el lorazepam es una droga de primera elección, debido a que produce menor depresión respiratoria que el diazepam y tiene mayor duración del efecto anticonvulsivante. 2010; 17: 575. Esto puede ser útil para aconsejar a los padres preocupados, que se culpan de no haber dado antitérmicos a su hijo antes de que tuviera la convulsión febril. Ausencia de infección o inflamación del sistema nervioso central. El riesgo de tener 3 o más episodios es de un 9%, De todos los factores de riesgo, el hecho de que el primer episodio de CF se produzca a una edad muy temprana, parece ser el mayor predictor de recurrencia, con un riesgo del 50% para niños menores 12 meses y un 30% para mayores de 12 meses, Los niños con todos los factores de riesgo anteriores tienen hasta un 80% de probabilidad de tener futuros episodios de convulsiones con la fiebre, mientras que si no tienen ninguno de estos de factores de riesgo, tienen un 4% de posibilidad de futuras convulsiones, En la tabla II, se recogen los factores de riesgo que se asocian con mayor probabilidad al desarrollo de epilepsia, . - Offringa M, Newton R. Prophylactic drug management for febrile seizures in children. Características asociados a la convulsión febril en pacientes de 6 meses a 5 años atendidos en el Hospital San Juan Bautista de Huaral, 2018-2020 . 7 p. 12 Sadleir LG, Scheffer IE. Victoria (BC): British Columbia Medical Services Commission; 2010 Sep. 1. Los antitérmicos no previenen las CF. Administración de medicación anticonvulsiva: Si no cede en 5 min: Midazolam 0,2-0,3 mg/kg via EV o intranasal o lorazepam IM 0,1-0,2 mg/kg. 1,3,6-8,11-13 . 7 García Vera C, Aizpurua Galdeano P. La vacuna cuádruple vírica (sarampión-rubéola-parotiditis-varicela) podría duplicar la incidencia de convulsiones febriles en comparación con la administración separada de las vacunas: triple vírica y varicela. Las CF se clasifican según sus características clínicas en simples y complejas. Métodos. 15 septiembre 2015. No cumplen los criterios de las CFS: son focales y/o duran más de 15 minutos y/o recurren en 24 horas y/o presentan signos neurológicos en el periodo post-ictal. 3 Padilla Esteban ML, García Rebollar C, de la Fuente García A. Convulsión febril. EKG enpicofebril. El síndrome de Dravet (epilepsia mioclónica grave de la infancia), una alteración del desarrollo con convulsiones intratables, a menudo empieza con crisis prolongadas desencadenadas por la fiebre. El diagnóstico es clínico. Esta es una condición infantil, que generalmente afecta a niños de 6 meses a 5 años. 2007; 334: 307-11. http://www.bmj.com/content/334/7588/307.full?ijkey=8e31bb787d9f17ed56518847a0f4ceadd0ead2b4&keytype2=tf_ipsecsha. Son generalizadas, duran menos de 15 minutos, no recidivan en 24 horas y no se acompañan de anomalías neurológicas posteriores. Subcommittee on Febrile Seizures American Academy of Pediatrics. Actualizado 15/09/2015. En su etiología, existe una fuerte predisposición genética asociada a otros factores ambientales. los niños llegan a la consulta en la fase poscrítica, es de cir sin actividad convulsiva, en ocasiones pue de. La mayoría solo la padecen una vez en su vida, pero causa una gran preocupación en la familia del paciente. Asegúrese de que no haya objetos filosos o duros en las cercanías. Puedes aprender más sobre qué cookies utilizamos o desactivarlas en los ajustes. La administración de vacuna cuádruple vírica (sarampión-rubéola-parotiditis-varicela) podría duplicar la incidencia de CF en comparación con la administración separada de las vacunas: triple vírica y varicela(7). Las convulsiones febriles son convulsiones en bebés o niños pequeños que se presentan por una fiebre o enfermedad febril. No ingresos ni cirugías. 2002; 156: 469. Madrid. Una convulsión febril es una convulsión en un niño provocada por la fiebre. Una convulsión corta y generalizada que se repite dos veces en 24 horas es, por definición, una convulsión compleja, pero tampoco sería necesario realizar un EEG, salvo que el examen neurológico estuviese alterado. No se ha demostrado que el paracetamol o el ibuprofeno tengan efectos preventivos sobre las CF(15,18). Convulsión febril 29. Parece aconsejable continuar la observación hasta que la recuperación del paciente sea evidente y mientras, se valorarán otros aspectos que nos permitan discernir la causa de la fiebre, Hay ciertos casos concretos, en los que hay que plantearse la derivación a un servicio de Urgencias hospitalario, Superada la situación aguda, es necesario proporcionar información y apoyo a los padres en el mismo momento de la primera crisis. Se debe valorar RM o TAC en niños con macrocefalia o con examen neurológico anormal, sobre todo, si existen signos de focalidad o cuando hay signos o síntomas de hipertensión intracraneal(2). 2002; 156: 469. Es excepcional su inicio después de los 6 años(2,3). Lo que nunca debemos hacer ante una convulsión febril - Bañar al niño en agua fría, pues puede empeorar su situación. Ante toda crisis febril compleja, especialmente el primer episodio, el paciente debe ser internado. Sin embargo, una convulsión febril compleja inicial no necesariamente indica que todas las posibles convulsiones posteriores vayan a ser complejas. 15** Wilmshurst JM, Gaillard WD, Vinayan KP, Tsuchida TN, et al Summary of recommendations for the management of infantile seizures: Task Force Report for the ILAE Commission of Pediatrics Epilepsia. El EE se produce como primera manifestación en el 12% de los niños La mayoría solo la padecen una vez en su vida, pero causa una gran preocupación en la familia del paciente. 2015; 56: 1185-97. Clinical Practice Guidelines. Aflójele cualquier prenda de ropa que lleve alrededor de la cabeza o del cuello. Retire cualquier objeto cercano. PEDIATRÍA INTEGRAL 603 f Convulsión febril El riesgo es del 5-10% en niños con Tabla II. Una crisis febril es una crisis asociada a fiebre (mayor 38 ºC), sin infección del sistema nervioso central ni alteración metabólica, que se presenta en lactantes y niños neurológicamente sanos entre 6 meses y 5 años, y sin antecedentes de convulsiones afebriles. 2014; 55: 388. Se tiene que informar a la familia del bajo riesgo de desarrollar epilepsia, sobre todo, si no existen los factores de riesgo asociados comentados previamente. Los niños presentan una ligera mayor predisposición a sufrir convulsiones febriles que las niñas, con una relación estimada hombre-mujer 1,6/1, El riesgo de presentar una convulsión febril es un 20% mayor cuando existe un hermano afecto, y alrededor del 30% si ambos padres y un hermano la padecieron, No se ha conseguido identificar el gen o genes que confieren susceptibilidad para el desarrollo de CF. La mayoría de las crisis febriles ocurren entre los 6 meses y los 3 años de edad, con un pico de incidencia a los 18 meses. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003031.pub2. Emergency management of febrile status epilepticus: results of the FEBSTAT study. Signos meníngeos negativos. Disminuir los costes evitando tratamientos sin mejoría demostrada de los resultados de los niños a largo plazo. Facies simétrica. Uptodate (acceso 23/10/15). 18** Offringa M, Newton R. Prophylactic drug management for febrile seizures in children. Como la mayoría de las convulsiones febriles simples duran menos de 5 minutos, hay autores que proponen 10 minutos como punto de corte más adecuado para distinguir entre convulsión febril simple y compleja(8). A veces, el niño puede ponerse muy rígido o contraerse solo en una parte del cuerpo. No hay evidencia de que el uso crónico de antiepilépticos se asocie a un menor riesgo de convulsiones afebriles o de epilepsia posterior. TRATAMIENTO EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS CONVULSIONES FEBRILES PRIMER CUADRO DE CONVULSIONES SIN FIEBRE CONVULSIONES EN RECIÉN NACIDOS CONVULSIONES EN NIÑOS CON EPILEPSIA CONVULSIONES EN NIÑOS CON DERIVACIONES VENTRICULOPERITONEALES CONVULSIONES EN NIÑOS CON TRAUMATISMOS PREVENCIÓN DE LA LESIÓN Y RIESGO DE RECURRENCIA BIBLIOGRAFÍA Disponible en: http://www.rch.org.au/clinicalguide/cpg.cfm?doc_id=5132. La punción lumbar está indicada cuando haya signos o síntomas sugerentes de infección intracraneal. Cetoacidosis diabetic. Treatment and prognosis of febrile seizures Uptodate (acceso 23/10/15). Hallazgo casual de hiperglucemia en ayunas. El riesgo de recurrencia después de un primer episodio de CF es aproximadamente un 33%(4,14). Los estudios epidemiológicos han demostrado que la inmensa mayoría de los niños tienen un pronóstico benigno a corto y largo plazo, que la tendencia de las crisis es a desaparecer con la edad y es conocido el alto riesgo de efectos adversos de los antiepilépticos, por lo que no se aconseja su uso para prevenir las convulsiones febriles, . También, se puede considerar en los casos de CFC recurrentes, que se asocian a hallazgos neurológicos, incluyendo: macrocefalia, retraso del desarrollo psicomotor significativo o alteraciones neurológicas persistentes, No están indicados de rutina en las convulsiones febriles simples. Los niños presentan una ligera mayor predisposición a sufrir convulsiones febriles que las niñas, con una relación estimada hombre-mujer 1,6/1(1,2). Copyright © 2023 Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria. Febrile Convulsion. Patel N, Ram D, Swiderska N, Mewasingh LD, Nexton RW, Offringa M. Clinical features and evaluation of febrile seizures. Última revisión bibliográfica septiembre 2015. glucemia capilar en todos los niños con cualquier tipo de convulsión en los Servicios de Urgencias, dado que las convulsiones pueden ser la primera y única manifestación de los trastornos del metabo-lismo glucídico. Los antipiréticos no parecen reducir el riesgo de CF, lo que sugiere que, en sí misma, la fiebre no es la causa(4). Except for some rare exceptions, there is no need for deeper studies rather than those that are required for common febrile illnesses. Antiepileptic based-on preventive treatments do not decrease the risk of suffering an epileptical seizure. Arch Pediatr Adolesc Med. Por. El riesgo de mortalidad por las propias CF es prácticamente nulo(4). Generalmente, la convulsión febril no requiere valoración por Neuropediatría, ya que es una patología benigna, limitada en el tiempo y no precisa estudios más complejos. ¿Cómo se evalúan las convulsiones febriles? Glucemiacapilar+ gasometríacon iones. Disponible en: Wilmshurst JM, Gaillard WD, Vinayan KP, Tsuchida TN, et al Summary of recommendations for the management of infantile seizures: Task Force Report for the ILAE Commission of Pediatrics Epilepsia. El EEG no está indicado en la evaluación de un niño neurológicamente sano con una CF simple (nivel de evidencia B)(10).En una convulsión prolongada o focal, se recomienda realizar un EEG y seguimiento neurológico, debido al riesgo más elevado de desarrollar epilepsia futura que presentan estos pacientes. Las crisis deberían ser tratadas lo más precozmente posible, por ello los padres y el personal sanitario extrahospitalario deberían recibir formación para su tratamiento. b. Epilepsia En la tabla II, se recogen los factores de riesgo que se asocian con mayor probabilidad al desarrollo de epilepsia(2,12). 2011; 70: 93. ¿Se pueden prevenir las convulsiones febriles subsecuentes? La epilepsia ocurre cuando una persona tiene repetidas crisis convulsivas. No hay evidencia de que el tratamiento profiláctico de las CF con antiepilépticos prevenga el desarrollo posterior de epilepsia(11,14,15). Por lo tanto, los niños diagnosticados con epilepsia, aún cuando las Las convulsiones febriles deben diferenciarse de otras crisis que ocurren en el paciente pediátrico(3) (Tabla I). Esta revisión resume la evidencia actual y recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con CF. Se han encontrado mutaciones en SCN1A y SCN1B (ambos genes implicados en los canales de sodio, importantes para una correcta neurotransmisión) y en GABRG2 (relacionado con ácido ?-aminobutírico, un importante neurotransmisor inhibidor). http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003031.pub2. El pediatra de Atención Primaria debe considerar la derivación a Neurología Infantil en ciertos casos. Se pueden realizar, en caso de ser necesario, para filiar el origen de la fiebre y en función de la situación clínica del paciente(2,10). Es frecuente que, en las siguientes visitas a nuestra consulta, surjan nuevas dudas que, como pediatras “de cabecera”, estaremos en la mejor posición para resolver. 8 Hesdorffer DC, Benn EK, Bagiella E, et al. El EEG no permite predecir qué niños tienen más riesgo de sufrir nuevas crisis. Los niños con convulsión febril presentan el mismo riesgo de bacteremia oculta que los pacientes con fiebre sin convulsión. En cuanto al tipo de crisis, se clasifican básicamente en dos grupos: crisis convulsivas focales o parciales (la descarga eléctrica tiene lugar en un área limitada del córtex) y crisis convulsivas generalizadas (la descarga eléctrica se inicia en ambos hemisferios cerebrales de manera simultánea). También, puede ser que cambios funcionales de los canales de sodio neuronal respondan a la fiebre con una sincronización de la actividad neuronal en individuos susceptibles, bien por el grado de maduración cerebral o bien por predisposición genética. En estos casos, el tratamiento con benzodiacepinas no es necesario. Es el trastorno convulsivo más frecuente de la infancia, afectando al 2-5% de los niños. Tras la recogida de datos de la historia y una exploración física completa, debemos evaluar si hay necesidad de exámenes complementarios; los que se realicen deben estar en relación al grado de enfermedad y la infección subyacente que se sospeche, pues la presencia de CF no debe modificar el estudio de la causa del proceso febril. especialmente los lactantes, pueden . Las convulsiones febriles complejas, atípicas o complicadas (CFC) son menos frecuentes. Glasgow 15/15. Además, se debe: - Mantener la tranquilidad y la calma. Solo uno de cada tres niños tendrá un nuevo episodio. El manejo general y básico de la reanimación pediátri-ca es despejar la vía aérea, monitorizar y asegurar un acceso venoso y en caso de ser necesario se administra oxígeno.34 Se inicia diazepam a dosis de 0.5 mg/k y se puede continuar una infusión máxima de 5 mg/min, el cual se suspende cuando la CF cede. Causas Una temperatura de 100.4°F (38°C) o más alta puede causar convulsiones febriles en niños. Movimientos oculares normales. Según una reciente revisión sistemática, el riesgo de meningitis bacteriana era del 0,2% en niños que presentaban una aparente convulsión febril simple y del 0,6% en niños con una convulsión febril compleja(9). Sadleir LG, Scheffer IE. Offringa M, Newton R. Prophylactic drug management for febrile seizures in children. 2016: 2: 40 - 5 . Las infecciones virales que cursan con fiebre más alta, como el virus del herpes humano 6 (HHV-6) y la influenza, parecen representar el mayor riesgo. En algunos niños, un aumento repentino de la temperatura corporal pudiera provocarles ataques espasmódicos que se denominan convulsiones febriles. Es importante que la familia comprenda que el niño no tiene más riesgo de retraso intelectual o dificultades escolares y que las convulsiones febriles que duran menos de 30 minutos no suponen riesgo de daño cerebral. El objetivo es ayudar a la familia a manejar el trauma emocional y hacerles comprender el pronóstico excelente que tienen las convulsiones febriles simples, que tienden a disminuir con la edad a medida que el cerebro madura. De todos los factores de riesgo, el hecho de que el primer episodio de CF se produzca a una edad muy temprana, parece ser el mayor predictor de recurrencia, con un riesgo del 50% para niños menores 12 meses y un 30% para mayores de 12 meses(15). Las infecciones virales que cursan con fiebre más alta, como el virus del herpes humano 6 (HHV-6) y la influenza, parecen representar el mayor riesgo. • Un niño, habitualmente, mayor de 3 meses y menor de 6 años de edad. 17 Seinfeld S, Shinnar S, Sun S, et al. Nos traen a nuestra consulta de Atención Primaria, un lactante de 17 meses de edad, con el siguiente informe de Urgencias, donde acudió 4 días antes. Los asteriscos reflejan el interés del artículo a juicio del autor. Una buena anamnesis sobre las características clínicas es suficiente para confirmar el diagnóstico, sin olvidar que el registro en la historia es imprescindible. . Padilla Esteban*, C. García Rebollar**, S. Foullerat Cañada***, *Centro de Salud Orcasur. Para el manejo general de los pacientes pediátricos que ingresan al servicio de urgencias con el padecimiento de una convulsión febril, el personal de Enfermería deberá actuar según la condición clínica y aplicar una serie de medidas rápida y ordenadamente. Sigue sin estar claro, que el factor desencadenante más importante es el incremento brusco de la temperatura y no la temperatura máxima que se alcance, . Es importante que la familia comprenda que el niño no tiene más riesgo de retraso intelectual o dificultades escolares y que las convulsiones febriles que duran menos de 30 minutos no suponen riesgo de daño cerebral. Las convulsiones que se producen con la fiebre en niños que han sufrido previamente una convulsión no febril, se excluyen de esta definición. La prevención secundaria con antiepilépticos no está indicada. En el estudio prospectivo FEBSTAT, que incluía 179 niños, con edades comprendidas entre 1 mes y 6 años con convulsiones febriles que duraron 30 minutos o más, el 70% requirieron más de una droga y cuanto más tiempo se prolongó la convulsión menos probable fue que se controlase espontáneamente y mayor la necesidad de soporte respiratorio.17. La fiebre puede aumentar la temperatura cerebral como resultado de la producción de mediadores inflamatorios proconvulsionantes, como la interleukina 1beta, pero todavía no está claro cómo pueden inducir las convulsiones. Esta dosis puede repetirse a los 10-15 minutos si la convulsión no ha cedido. Una convulsión febril compleja dura más de 15 minutos o puede volver a ocurrir dentro de 24 horas. Calendario vacunal al día. Una convulsión febril simple dura menos de 15 minutos y no vuelve a suceder dentro de las siguientes 24 horas. Parto con fórceps, que le provocó parálisis facial y braquial, ya resuelta. El tratamiento inmediato de la CF tiene un doble objetivo: controlar la crisis y su causa, e informar a los padres. 1** Patel N, Ram D, Swiderska N, Mewasingh LD, Nexton RW, Offringa M. Febrile seizures. La información de las cookies se almacena en tu navegador y realiza funciones tales como reconocerte cuando vuelves a nuestra web o ayudar a nuestro equipo a comprender qué secciones de la web encuentras más interesantes y útiles. Los criterios generalmente aceptados para definir una convulsión febril incluyen: Un episodio de convulsión asociado con una temperatura corporal superior a 38°C. Najaf-Zadeh A, Dubos F. Risk of bacterial meningitis in young children with a first seizure in the context of fever: a systematic review and meta-analysis. los niños pequeños. Los estudios epidemiológicos han demostrado que la inmensa mayoría de los niños tienen un pronóstico benigno a corto y largo plazo, que la tendencia de las crisis es a desaparecer con la edad y es conocido el alto riesgo de efectos adversos de los antiepilépticos, por lo que no se aconseja su uso para prevenir las convulsiones febriles(15). Los padres deben conocer los pasos a seguir, como la colocación del niño, y estar pendientes del tiempo de duración e, incluso, en el caso de CF recurrentes, tener el tratamiento en casa. Los niños que habían tenido al menos una convulsión febril se asignaron a uno de dos o más grupos de tratamiento. Las convulsiones febriles o «convulsiones por fiebre» se parecen a ataques o convulsiones. Si desactivas esta cookie no podremos guardar tus preferencias. Es el trastorno convulsivo más frecuente de la infancia, afectando al 2-5% de los niños. 4* Waruiru C, Appleton R. Febrile seizures: an update. Ausencia de anomalías metabólicas que pueden justificar la crisis. Antecedentes maternos de crisis febriles en la infancia. Son generalizadas, duran menos de 15 minutos, no recidivan en 24 horas y no se acompañan de anomalías neurológicas posteriores. .En una convulsión prolongada o focal, se recomienda realizar un EEG y seguimiento neurológico, debido al riesgo más elevado de desarrollar epilepsia futura que presentan estos pacientes. Las convulsiones febriles (que significan "fiebre") son convulsiones que pueden ocurrir durante una fiebre y generalmente se observan en niños de entre 3 meses y 6 años de edad. Medical Services Commission. Un hemograma está indicado cuando el paciente luce franco compromiso del estado general y la determinación de electrolitos y glucemia se indica en niños con vómito y diarrea. NO intente restringir ni sujetar a un niño durante la convulsión. Recurren en un tercio de los niños y depende de la edad de inicio, historia familiar y otras circunstancias asociadas a la fiebre. No rigidez de nuca. A los niños que únicamente han presentado unas pocas convulsiones febriles simples por lo general no se les administran los fármacos que se utilizan para prevenir las convulsiones adicionales (anticonvulsivantes, ver Uso de fármacos para tratar las convulsiones en los niños ). Los factores que aumentan el riesgo de recurrencia se exponen en la tabla II. Nivel-de-conocimientos-en-infeccion-de-vas-urinarias-en-los-pacientes-menores-de-5-anos-de-acuerdo-a-la-gua-de-practica-clnica-en-medicos-familiares-de-la-Unidad-de . 2015; 56: 1185-1197. Febrile Convulsion. Convulsión Crisis convulsiva: Descarga sincrónica excesiva de un grupo neuronal que dependiendo de su localización se manifiesta con síntomas motores, sensitivos, autonómicos o de carácter psíquico, con o sin Buena coloración de piel y mucosas. - Wilmshurst JM, Gaillard WD, Vinayan KP, Tsuchida TN, et al Summary of recommendations for the management of infantile seizures: Task Force Report for the ILAE Commission of Pediatrics. CRISIS CONVULSIVAS FOCALES O PARCIALES: Sigue sin estar claro, que el factor desencadenante más importante es el incremento brusco de la temperatura y no la temperatura máxima que se alcance(2, 5). La única situación desagradable, aparatosa y muy estresante relacionada con la fiebre que puede acontecer a un 3-5% de los niños (de edades comprendidas entre los seis meses y los cinco años) es la convulsión febril. El EEG tiene una baja sensibilidad en niños por debajo de los 3 años de edad, tras una convulsión no provocada(11). Menos de un tercio de las CF son complejas. dosis 4 mg)(11,15). Estas convulsiones generalmente ocurren dentro del primer día de fiebre y duran de 3 a 5 minutos. Una convulsión febril es una convulsión en un niño que se desencadena por la fiebre. Más información sobre nuestra política de cookies. Las CF son benignas, su diagnóstico es clínico y se clasifican en simples y complejas. Generally, there is no need of derivation to child neurologists. .Las convulsiones febriles prolongadas aumentan el riesgo de epilepsia hasta el 21% y la coincidencia de las tres características de CFC (duración mayor de 15 minutos, focal, múltiples crisis en 24 horas) hasta el 49%. un subgrupo dentro de las convulsiones febriles complejas, con una duración mayor de 30 minutos, ocurre en aproximadamente el 5% de los casos, La meningitis puede debutar con convulsiones en un 25% de los casos; sin embargo, la probabilidad de que un niño con fiebre y convulsión pueda tener meningitis es pequeña. La hiperventilación y la alcalosis que provoca la fiebre pueden jugar algún papel patogénico(2). Aflójale la ropa ajustada o restrictiva. 8 Hesdorffer DC, Benn EK, Bagiella E, et al. Generalmente, la convulsión febril no requiere valoración por Neuropediatría, ya que es una patología benigna, limitada en el tiempo y no precisa estudios más complejos. El manejo de enfermería del paciente con una convulsión, en este caso, del niño con convulsión febril, siempre ha sido un problema en el mundo. Los niños con todos los factores de riesgo anteriores tienen hasta un 80% de probabilidad de tener futuros episodios de convulsiones con la fiebre, mientras que si no tienen ninguno de estos de factores de riesgo, tienen un 4% de posibilidad de futuras convulsiones(1). También, se puede considerar en los casos de CFC recurrentes, que se asocian a hallazgos neurológicos, incluyendo: macrocefalia, retraso del desarrollo psicomotor significativo o alteraciones neurológicas persistentes(12). Cuando no se puede conseguir un acceso intravenoso, resulta casi igual de seguro y eficaz utilizar diazepam en solución rectal a 0,5 mg/kg (dosis máxima 5 mg en <5 años; 10 mg en ≥5 años), o lorazepam rectal (0,1 mg/kg; máx. La CF es el trastorno convulsivo más frecuente en la infancia. 2011; XV(9): 835-45. Palabras clave: Convulsión febril; Fiebre; Neurología; Atención Primaria, Key words: Febrile seizure; Fever; Neurology; Primary Care. Las. Además de la edad, los factores de riesgo más comúnmente identificados son: fiebre alta, infección viral, vacunación reciente y antecedentes familiares de convulsiones febriles. Uno por ciento de los niños tendrán una convulsión febril hasta los 14 años, y más del 50% de las personas epilépti-cas tienen la primera crisis convulsiva durante la infancia o en la adolescencia5. Entre las de causa tumoral: metástasis cerebrales, glioblastoma multiforme y linfoma cerebral primario 1. No exantemas ni petequias. Exploración NRL: Consciente, bien orientado, activo, irritable. Shock cardiogenico .. 28. En varios estudios, no se han demostrado beneficios del uso de diazepam oral y rectal, fenitoína, fenobarbital, valproato sódico y piridoxina frente a placebo, Las recomendaciones de profilaxis secundaria para niños con, especialmente en los casos en que la convulsión es, de epilepsia posterior, debería considerarse tras una valoración individualizada por un especialista en neurología infantil, Función del pediatra de AP (función y límites de, En caso de presenciar la crisis, el pediatra debe asegurar una vía aérea permeable y mantener una actitud expectante mientras la duración no sea prolongada; pero, en este último caso, la administración de diazepam rectal será suficiente para controlar la crisis en la gran mayoría de las ocasiones. Waruiru C, Appleton R. Febrile seizures: an update. • Ausencia de alteración metabólica sistémica aguda que pueda producir convulsiones. Se han encontrado mutaciones en, (ambos genes implicados en los canales de sodio, importantes para una correcta neurotransmisión) y en, -aminobutírico, un importante neurotransmisor inhibidor). frecuente en pediatría. La probabilidad de desarrollar epilepsia tras una CFS es tan solo del 2%, siendo del 1% en la población general. Raramente hay que hacer más exámenes complementarios que los que estén indicados en el estudio del proceso febril. 2*** Millichap J, Gordon Millichap J. Los objetivos del tratamiento son: evitar que el niño en plena crisis sufra daños, yugular la crisis que se prolonga y tratar el agente causal de la fiebre cuando proceda. Aparecen en lactantes y niños de 6 a 60 meses de edad, con un pico de incidencia a los 18 meses. 6 Shah SS, Alpern ER, Zwerling L, et al. Tras 9 horas en observación, el niño no presenta nuevas crisis convulsivas ni focalidad neurológica, tolera bien el suero oral, pero continúa con picos febriles de hasta 40ºC y presenta cierta irritabilidad. En el caso de convulsiones complejas, focales, recurrentes o con alteraciones de conciencia o déficit neurológico post-ictal prolongados, la indicación de PL es más rigurosa, aunque discutible en el caso de que haya un foco claro de la fiebre y no haya signos de afectación meníngea o encefálica(10). Caso clínico MIR.Haz tu diagnóstico Midriasis arreactiva unilateral de instauración aguda: ¿Siempre un signo de alarma? No masas ni visceromegalias. 2. . Las convulsiones muy prolongadas o las producidas por infecciones o hemorragias del cerebro implican mayor gravedad. Estatus convulsivo . El diagnóstico de la CF es esencialmente clínico. Convulsiones febriles Abrir el contenido del acordeón ¿Qué son las convulsiones febriles? 27. - Wilmshurst JM, Gaillard WD, Vinayan KP, Tsuchida TN, et al Summary of recommendations for the management of infantile seizures: Task Force Report for the ILAE Commission of Pediatrics. 2010; 17: 575. DxE: Conocimientos deficientes (NIC: Enseñanza, manejo de la ostomía) Trastorno de la imagen corporal Baja . Up to date. Clinical features and evaluation of febrile seizures. cuidadores y niños con epilepsia. No cede con 2ª dosis: Fenitoína 20 mg/kg EV (máx 50 mg/min) No cede: BIC de midazolam 1-3 gama/kg/min e ingreso a UCI. Faringe: normal. El 70-75% de las CF son simples (CFS). No están indicados de rutina en las convulsiones febriles simples. Otoscopia bilateral: normal. Disponible en: http://www.rch.org.au/clinicalguide/cpg.cfm?doc_id=5132. Las convulsiones febriles no causan daño cerebral u otros problemas de salud a largo plazo. M.L. El riesgo de mortalidad por las propias CF es prácticamente nulo, Las secuelas neurológicas, incluyendo nuevos déficits neurológicos, deterioro intelectual y trastorno del comportamiento, son raras tras una CF. Low risk of bacteremia in children with febrile seizures. Disponible en: http://www.update.com. Manejo de las crisis agudas: este aspecto es el más importante. [Internet] Melbourne. Figura 2. manejo de convulsión febril en servicio de Urgencia. La distinción entre convulsión febril simple y compleja tiene implicaciones pronósticas, ya que la mayoría de los estudios demuestran que los pacientes que padecen convulsiones febriles complejas tienen un riesgo más elevado de recurrencia y un riesgo ligeramente más elevado de desarrollar convulsiones no febriles futuras. Si su hijo tiene un episodio de convulsiones febriles, mantenga la calma y: Coloque al niño con suavidad en el suelo. En varios estudios, no se han demostrado beneficios del uso de diazepam oral y rectal, fenitoína, fenobarbital, valproato sódico y piridoxina frente a placebo(18). La temperatura corporal normal es mayor en los niños de edad preescolar. http://www.evidenciasenpediatria.es/DetalleArticulo/_LLP3k9qgzIh7aNQBiadwmRSFfRd_pHq2B3cfDz4dNBu3eXCQhY8KDKP2mhs4NVvkZL_rk-krl2lhKKlBfxELQw#articulo-completo, http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003031.pub2, Las nuevas tecnologías de la información y comunicación, Trastornos del tamaño y la forma del cráneo, Epilepsia en la infancia y la adolescencia, Trastornos paroxísticos no epilépticos en la infancia, Caso clínico MIR.Haz tu diagnóstico. La mayoría de las veces, durante una convulsión febril, el niño pierde la conciencia y se agita incontrolablemente. El síndrome de Dravet (epilepsia mioclónica grave de la infancia), una alteración del desarrollo con convulsiones intratables, a menudo empieza con crisis prolongadas desencadenadas por la fiebre. En un estudio de casos y controles, en el que 159 niños con convulsiones febriles se compararon con 142 controles, el rendimiento intelectual, la capacidad motora y la conducta adaptativa fueron similares un mes después de una primera convulsión febril y, también, un año después(13). Última revisión bibliográfica septiembre 2015. Atípicas: la realización de pruebas complementarias dependerá del grado de atipicidad. En los neonatos la primera droga de elección es el fenobarbital 15-20 mg/kg IV en 5-10 min. Its etiology is linked with a strong genetic predisposition, although it can be also associated to other environmental factors. Aceptable estado general. Mire el reloj. 2012; 4: CD003031. conVUlsión FeBril Ingresa al SU en periodo post ictal Convulsiona en el SU Ingresa al SU convulsionando Evaluación signos vitales, HGT, estado de conciencia ABC. Acueste a su hijo sobre un costado para evitar que se asfixie. - Offringa M, Newton R. Prophylactic drug management for febrile seizures in children. Uno por ciento de los niños tendrán una convulsión febril hasta los 14 años, . Manejo de la convulsión febril en Atención Primaria RESUMEN Las convulsiones febriles son las convulsiones más frecuentes de la infancia, siendo una causa frecuente de consulta en los servicios de Urgencias. FAPapMonogr. Explicación. Uptodate. Pueden presentarse como tónico-clónicas (80%), tónicas (15%) o atónicas. El riesgo de tener 3 o más episodios es de un 9%(2). ¿Las convulsiones febriles son nocivas? Sano. dosis 4 mg). Palabras clave: Convulsiones, hipoglucemia, hiper-glucemia, hiperinsulinismo Abstract Background: Seizures are typical . - Millichap JJ, Millichap JG. La Liga Internacional Contra la Epilepsia define la convulsión febril como: “una convulsión que ocurre en la infancia después de 1 mes de edad asociada con enfermedad febril no causada por una infección del Sistema Nervioso Central, sin convulsiones neonatales previas o convulsión no provocada, y que no cumple criterios para englobarla en otra causa de convulsión sintomática”, El diagnóstico de convulsión febril es clínico, basado en los siguientes parámetros, La CF es el trastorno convulsivo infantil más frecuente, ya que afecta del 2 al 5% de los menores de 6 años. El Auscultación pulmonar: buena entrada de aire bilateral y simétrica, sin ruidos sobreañadidos. 2011; 70: 93. ¿Qué tan frecuentes son las convulsiones febriles? Según los estudios, alrededor del 3-5% de los niños por lo demás sanos entre las edades de 9 meses y 5 años tendrán una convulsión causada por fiebre. They are clinically diagnosticated and can be classified into simple or complex. Clinical Practice Guideline: Febrile Seizures: Guideline for the Neurodiagnostic Evaluation of the Child With a Simple Febrile Seizure. Durante una convulsión febril, el cuerpo de tu hijo (parcial o totalmente) podría agitarse y contraerse, y los ojos pudieran ponérsele en blanco. El riesgo de padecer CF aumenta el día siguiente de la administración de la vacuna antitosferina de células enteras y entre los 8 y 14 días que siguen a la administración de la vacuna triple vírica. Oxígeno reservorio, HGT, control de temperatura axilar Estabilización, hospitalización en UCI, estudio completo, TAC, Disponible en: http://www.update.com. 16* McMullan J, Sasson C, Pancioli A, Silbergleit R. Midazolam versus diazepam for the treatment of status epilepticus in children and young adults: a meta-analysis. No tolera ni líquidos ni sólidos. Superada la situación aguda, es necesario proporcionar información y apoyo a los padres en el mismo momento de la primera crisis. Aproximadamente el 60% de los niños son neurológicamente sanos antes del primer episodio de EE. Es importante identificar a los niños con mayor riesgo de recurrencia y explicarles los pasos a seguir. Las convulsiones pueden ocurrir antes del comienzo de la fiebre o con fiebre suave, pero habitualmente suelen ocurrir cuando la temperatura está por encima de 38,5ºC. Ann Neurol. Acad Emerg Med. Uptodate. Se consideran también como complejas, las que se presentan en niños con anomalías neurológicas previas. El diagnóstico suele ser clínico, siendo innecesarias la mayoría de las veces las pruebas complementarias. Una crisis convulsiva febril se define como una convulsión acompañada de fiebre, sin infección en el sistema nervioso central, que se presenta en niños entre 6 meses y 5 años de edad. El patrón de las convulsiones cambia con la edad y más tarde aparecen convulsiones focales. Una convulsión febril simple puede seguirse de convulsiones complejas, pero la mayoría de los niños que desarrollan convulsiones febriles complejas debutan con una de ellas. [Consultado 20/10/2015]. . Sensibilidad conservada. Es especialmente importante, realizar un manejo adecuado y precoz del estatus epiléptico febril (convulsión >30 minutos), que se produce en el 5% de las convulsiones febriles, puede asociarse a hipoxia cerebral y constituye un factor de riesgo para convulsiones prolongadas futuras1. Resumen Las convulsiones febriles (CF) son crisis que se presentan en niños menores de 5 años coincidiendo con fiebre en ausencia de infección del Sistema Nervioso Central o desequilibrio electrolítico. El daño posterior o las secuelas están relacionados con las causas que provocaron la convulsión . Se procederá al manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto, . El midazolam bucal, en mucosa yugal (0,3-0,5 mg/kg, máximo 10 mg) o 0,2 mg/kg intranasal es una alternativa eficaz. Visión de conjunto ¿Qué es una convulsión […] No cumplen los criterios de las CFS: son focales y/o duran más de 15 minutos y/o recurren en 24 horas y/o presentan signos neurológicos en el periodo post-ictal. El pediatra de Atención Primaria debe considerar la derivación a Neurología Infantil en ciertos casos(12- 14) especificados en la tabla III. Cuando no se puede conseguir un acceso intravenoso, resulta casi igual de seguro y eficaz utilizar diazepam en solución rectal a 0,5 mg/kg (dosis máxima 5 mg en <5 años; 10 mg en ≥5 años), o lorazepam rectal (0,1 mg/kg; máx. Endocarditis infecciosa. BMJ. Se decide ingreso por persistencia de fiebre, con pico máximo de 40ºC, irritabilidad, leucocitosis con desviación izquierda y angustia familiar. Una convulsión febril puede ser aterradora para cualquier padre o cuidador. El síndrome de Dravet es una forma de epilepsia genética con convulsiones febriles plus, donde las mutaciones en el gen, Las CF son más frecuentes en el primer día de fiebre: alrededor del 20% ocurren en la 1ª hora del proceso febril y más de la mitad de la 1ª a las 24 horas del inicio. • En niños entre los 6 y 12 meses, si el estado de vacunación para Haemophilus influenzae tipo b, o Streptococcus pneumoniae no se conoce o está incompleto. No todos los niños que han tenido una crisis convulsiva tendrán otra crisis de este tipo. Debe considerarse la internación de los niños con una convulsión febril simple si son menores de 1 año, evaluando realización de punción lumbar. 2012; 4: CD003031. Antonio María Esquivel y los niños de la alta burguesía, Entrega de premios de “Formación Continuada de Pediatría Integral”, Nueva tipología de maltrato infantil: formas de maltrato sexual, Dios, Darwin y Freud nos han abandonado. Bien hidratado, nutrido y perfundido. , atípicas o complicadas (CFC) son menos frecuentes. Última revisión bibliográfica septiembre 2015. Es frecuente que, en las siguientes visitas a nuestra consulta, surjan nuevas dudas que, como pediatras “de cabecera”, estaremos en la mejor posición para resolver. En el caso de presenciar la crisis, siempre hay que asegurarse de mantener la vía aérea permeable y vigilar que mantenga una buena función cardiorrespiratoria y hemodinámica. También, puede ser que cambios funcionales de los canales de sodio neuronal respondan a la fiebre con una sincronización de la actividad neuronal en individuos susceptibles, bien por el grado de maduración cerebral o bien por predisposición genética. Por el contrario, sí se han identificado con éxito los genes responsables de las epilepsias genéticas con convulsiones febriles plus, que engloban síndromes de epilepsia familiar, en las que las CF persisten más allá de los 6 años de edad. El diagnóstico de convulsión febril es clínico, basado en los siguientes parámetros(2): • Convulsión asociada con temperatura elevada >38ºC. Epilepsia. En el artículo próximo revisaremos su manejo a largo plazo. Es excepcional su inicio después de los 6 años, . 7 p. The Royal Children’s Hospital Melbourne. 14*** Millichap JJ, Millichap, JG. Emergency management of febrile status epilepticus: results of the FEBSTAT study. En caso de ser necesario se puede repet. El tratamiento profiláctico continuado o intermitente con antiepilépticos no disminuye el riesgo de epilepsia posterior y, aunque es eficaz para reducir las recurrencias, su toxicidad supera los pocos riesgos de las CF. Desde la introducción de las vacunas de, la incidencia de meningitis bacteriana se ha reducido considerablemente. facilitándole a éste, la entrega de una mejor atención al grupo de niños con epilepsias más complejas. Última actualización 12 de septiembre 2015. El Plan GES del Ministerio de Salud, propone criterios de inclusión y de exclusión de los niños a este programa de epilepsia y va dirigido principalmente al grupo que debe atenderse en Atención Primaria de Salud. La hiperventilación y la alcalosis que provoca la fiebre pueden jugar algún papel patogénico, Las CF se asocian con más frecuencia a infecciones virales que a bacterianas. Tras este episodio, el niño permaneció adormilado, con un cuadro postcrítico. Aunque la mayoría de las veces. Epilepsia. Las CF son un fenómeno dependiente de la edad, probablemente relacionado con una predisposición genética individual y con una vulnerabilidad especial del sistema nervioso en desarrollo a los efectos de la fiebre. MANEJO DE LA CRISIS FEBRIL (CF) Tratamiento de crisis: Lorazepam 0,1 mg/kg E.V. A su llegada a Urgencias, se administra 1,5 ml de paracetamol oral y se decide pasarle a observación, para monitorización estricta de la fiebre e intentar tolerancia con suero oral hiposódico, indicando a los padres la necesidad de que avisen a enfermería si vomita o hace deposición. Arch Pediatr Adolesc Med. Permanece ingresado 2 días, con buena evolución clínica y sin presentar nuevos episodios de convulsiones, siendo dado de alta y derivado a su pediatra de Atención Primaria para control evolutivo. Así como, la falta de beneficio de usar tratamiento antiepiléptico para disminuir ese riesgo 1,3,4,15. Actualizado 15/09/2015. Las pruebas de neuroimagen no están indicadas de forma rutinaria tras una convulsión febril simple(10). Pupilas isocóricas y normorreactivas. El manejo de la crisis convulsiva en el Servicio de Urgencia debe ser racional, ordena- CONCLUSIONES do y escalonado, con fármacos anticonvulsivantes conocidos y dominados por todos los médicos de Por lo general, las convulsiones febriles presentan manera de aumentar la seguridad del paciente. Después de presenciar una CF y de superar el desconcierto y angustia inicial que provoca en los padres, que incluso les hace temer por la vida de su hijo, las principales preocupaciones que estos muestran son: la posibilidad de que se repita, que evolucione a epilepsia o que deje secuelas en su desarrollo. Del mismo modo, la persistencia de la desviación ocular y mantener los ojos abiertos es un signo clínico sugestivo de persistencia de actividad convulsiva. PLoS One. Si el tratamiento se realiza en domicilio o en el centro de salud y la convulsión no ha cedido después de 10 minutos o se reinicia sin haber recuperado la conciencia, convendría organizar el traslado al hospital y administrar una dosis adicional de benzodiacepinas. Auscultación cardiaca rítmica, sin soplos. Extraer para analítica D: Pupilas, tipo de crisis G: Glucemia capilar. Revisión actual que trata de dar respuestas a los interrogantes más habituales sobre las convulsiones febriles como, por ejemplo, su posible etiología, clasificación, riesgo de recurrencia y de epilepsia futura, eficacia o no del tratamiento profiláctico, consejos para los padres…. El estatus epiléptico febril, un subgrupo dentro de las convulsiones febriles complejas, con una duración mayor de 30 minutos, ocurre en aproximadamente el 5% de los casos(2). [Internet] Melbourne. 2010 March 20 http://www.guideline.gov/content.aspx?f=rss&id=38901 Medical Services Commission. Distribution of febrile seizure duration and associations with development. El síndrome de Dravet es una forma de epilepsia genética con convulsiones febriles plus, donde las mutaciones en el gen SCN1A se producen de novo(2). Una vez controlada la crisis, el tratamiento de la fiebre con los antitérmicos habituales puede ayudar a que el niño se encuentre mejor. La meningitis puede debutar con convulsiones en un 25% de los casos; sin embargo, la probabilidad de que un niño con fiebre y convulsión pueda tener meningitis es pequeña. Además, es conveniente explorar los conocimientos o ideas que han asumido sobre esta patología para corregir falsas creencias e inculcar actitudes positivas, realistas y adecuadas, para que los padres puedan afrontar otra crisis en caso de presentarse en el futuro y vivan con la mínima angustia las siguientes situaciones en las que su hijo presente fiebre. NO le ponga nada en la boca, ni un trapo ni un calcetín. por: Gutierrez Avalos, Lira Mirella. dosis 5 mg en <5 años; 10 mg en ≥5 años) o lorazepam (0,05–0,1 mg/kg en 1–2 min; máx. Una revisión sistemática y un meta-análisis de seis ensayos clínicos que incluye 774 niños concluye que el midazolam bucal o intranasal es tan eficaz como el diazepam IV en el tratamiento del estado epiléptico, y que el midazolam bucal es superior al diazepam rectal en el control de las crisis(16). [Consultado 20/10/2015]. La pérdida de tiempo ante una crisis convulsiva es considerada como una mala práctica de enfermería y constituye un factor de mal pronóstico en la evolución neurológica de estos niños (30-41). • Ausencia de infección o inflamación del SNC. El patrón de las convulsiones cambia con la edad y más tarde aparecen convulsiones focales. La alteración del desarrollo aparece con el tiempo. El 75% de estas ocurren dentro del primer año tras la primera, . BMJ. 2004; 89: 751-6. http://www.evidenciasenpediatria.es/DetalleArticulo/_LLP3k9qgzIh7aNQBiadwmRSFfRd_pHq2B3cfDz4dNBu3eXCQhY8KDKP2mhs4NVvkZL_rk-krl2lhKKlBfxELQw#articulo-completo. La mitad de las convulsiones se presentan por primera vez entre 12 y 30 meses, el 20-25% de los casos en el primer año de vida, y solo en el 6-15% después de los 4 años. Las crisis febriles (CF) son el trastorno convulsivo más frecuente de la infancia. Millichap JJ, Millichap, JG. Las convulsiones son la urgencia neurológica más. Esta web utiliza Google Analytics para recopilar información anónima tal como el número de visitantes del sitio, o las páginas más populares. El riesgo de recurrencia es mayor en los menores de 12 meses y cuando la temperatura durante la convulsión es menor de 38º. BMJ. Dejar esta cookie activa nos permite mejorar nuestra web. Puedes consultar más información sobre el tratamiento que hacemos de los datos o las cookies empleadas en nuestra política de privacidad y nuestra política de cookies. Ante una convulsión focal y una imagen de múltiples lesiones quísticas ocupantes de espacio en la TC se plantean varias hipótesis diagnósticas, unas de causa tumoral y otras de causa infecciosa. Las alteraciones epileptiformes en el EEG son relativamente frecuentes en los niños con convulsiones febriles benignas. El 10% del total de las CF son prolongadas y solo el 5% son focales. Quiénes somos y de dónde venimos. Guía de práctica clínica basada en la evidencia, desarrollada por la ILAE (International League Against Epilepsy), muy útil para el manejo de las distintas convulsiones infantiles. - Sujetarlo fuertemente para evitar que se mueva - Trasladarlo durante la crisis. Se pueden realizar, en caso de ser necesario, para filiar el origen de la fiebre y en función de la situación clínica del paciente, . MANEJO EN FASE CRÍTICA A: Apertura vía aérea •Protección física DL + Lateralización de la cabeza B: Ventilación y oxigenación Aspirado de secreciones Guedel + O2 mascarilla Pulsioximetria C: Vía periférica. Una revisión sistemática y un meta-análisis de seis ensayos clínicos que incluye 774 niños concluye que el midazolam bucal o intranasal es tan eficaz como el diazepam IV en el tratamiento del estado epiléptico, y que el midazolam bucal es superior al diazepam rectal en el control de las crisis. It is the most common convulsive disorder in childhood; the 2-5% of children suffer from febrile seizures. Como consecuencia de esto, se decide realizar analítica sanguínea (con hemograma, PCR, perfil hepatorrenal con calcio y glucosa), hemocultivo y detección de antígeno de rotavirus en heces. Febrile seizures. mucha preocupación y pánico en los padres y moviliza en forma importante al equipo de salud donde son atendidos estos niños. Si hubiera indicación, sería el momento de obtener una muestra sanguínea. Only one out of three children suffer a relapse. La mayoría de las crisis duran menos de 2 minutos y han cedido de forma espontánea en el momento en que el niño se evalúa. La determinación de la glucosa se debe hacer en los casos en que el estado postcrítico sea prolongado, Las convulsiones febriles deben diferenciarse de otras crisis que ocurren en el paciente pediátrico, La CF es un proceso benigno en sí mismo. micción • Orina maloliente y turbia → Inespecíficos: rechazo del alimento, vómitos, diarrea, irritabilidad/apatía, convulsión febril Mayores de 2 años (se parece más . ¿Qué se debe hacer por un niño que tiene una convulsión febril? Seguimiento Por especialista Es función del pediatra de Atención Primaria, tranquilizar y proporcionar información actualizada a los padres. El EEG no permite predecir qué niños tienen más riesgo de sufrir nuevas crisis. Los pacientes con dos factores de riesgo tienen hasta un 10% de posibilidades de desarrollar convulsiones afebriles(14).Las convulsiones febriles prolongadas aumentan el riesgo de epilepsia hasta el 21% y la coincidencia de las tres características de CFC (duración mayor de 15 minutos, focal, múltiples crisis en 24 horas) hasta el 49%. OBJETIVO Brindar una orientación, basada en la evidencia, para el diagnóstico, tratamiento y plan de cuidados del paciente pediátrico con fiebre y favorecer una atención oportuna, segura y costo. Aumenta el riesgo de morbilidad (depresión respiratoria, daño neurológico permanente) y mortalidad. Cada vez se hace más resistente a los fármacos anticonvulsivos. Mientras el manejo óptimo del . Los antipiréticos no parecen reducir el riesgo de CF, lo que sugiere que, en sí misma, la fiebre no es la causa, Las convulsiones pueden ocurrir antes del comienzo de la fiebre o con fiebre suave, pero habitualmente suelen ocurrir cuando la temperatura está por encima de 38,5ºC. No se ha conseguido identificar el gen o genes que confieren susceptibilidad para el desarrollo de CF. En la revisión se incluyeron 32 estudios con un total de 4431 niños. Las CF se asocian con más frecuencia a infecciones virales que a bacterianas(6). 11 National Guideline Clearinghouse. Desde la introducción de las vacunas de H.influenzae tipo b y S. pneumoniae, la incidencia de meningitis bacteriana se ha reducido considerablemente. Ann Neurol. Como la mayoría de las convulsiones febriles simples duran menos de 5 minutos, hay autores que proponen 10 minutos como punto de corte más adecuado para distinguir entre convulsión febril simple y compleja. Los pacientes con dos factores de riesgo tienen hasta un 10% de posibilidades de desarrollar convulsiones afebriles. 2010; 6: 82. Esto significa que cada vez que visites esta web tendrás que activar o desactivar las cookies de nuevo. 2011; 127: 389-394. Las cookies estrictamente necesarias tiene que activarse siempre para que podamos guardar tus preferencias de ajustes de cookies. En el estudio prospectivo FEBSTAT, que incluía 179 niños, con edades comprendidas entre 1 mes y 6 años con convulsiones febriles que duraron 30 minutos o más, el 70% requirieron más de una droga y cuanto más tiempo se prolongó la convulsión menos probable fue que se controlase espontáneamente y mayor la necesidad de soporte respiratorio. El midazolam bucal, en mucosa yugal (0,3-0,5 mg/kg, máximo 10 mg) o 0,2 mg/kg intranasal es una alternativa eficaz. Aunque las CF solo se padecen en un periodo de la vida en el que el cerebro es inmaduro, no se pueden atribuir solamente a este factor. MÉTODOS Sin signos de peritonismo. La persistencia de la CF es poco habitual, pero si ocurre y no cede en otros 5 minutos más, debe iniciarse tratamiento como estatus epiléptico con fenitoína iv 15-20 mg/kg (máximo 1.250 mg a un ritmo de 0,5-1 mg/kg/minuto (máximo 50 mg/minuto), Es especialmente importante, realizar un manejo adecuado y precoz del estatus epiléptico febril (convulsión >30 minutos), que se produce en el 5% de las convulsiones febriles, puede asociarse a hipoxia cerebral y constituye un factor de riesgo para convulsiones prolongadas futuras. Las convulsiones son cambios temporales súbitos en el movimiento, sensación o comportamiento físico causadas por impulsos eléctricos anormales en el cerebro. Según una reciente revisión sistemática, el riesgo de meningitis bacteriana era del 0,2% en niños que presentaban una aparente convulsión febril simple y del 0,6% en niños con una convulsión febril compleja, Las recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría para la realización de punción lumbar (PL) en una convulsión febril son, • En niños entre los 6 y 12 meses, si el estado de vacunación para, La punción lumbar también debe considerarse en los casos de CF que se producen en el segundo día de la enfermedad o en los casos de estatus epiléptico, en los que se recomienda la administración precoz de antibióticos parenterales y realizar la PL cuando sea posible, En el caso de convulsiones complejas, focales, recurrentes o con alteraciones de conciencia o déficit neurológico post-ictal prolongados, la indicación de PL es más rigurosa, aunque discutible en el caso de que haya un foco claro de la fiebre y no haya signos de afectación meníngea o encefálica, El EEG no está indicado en la evaluación de un niño neurológicamente sano con una CF simple (nivel de evidencia B). A un niño que tiene una convulsión febril le puede suceder lo siguiente: Tener más de 100,4 °F (38,0 °C) de fiebre Perder el conocimiento 2007; 334: 307-11. [Consultado 15/10/2015]. Las convulsiones febriles pueden ocurrir en niños de 6 meses a 5 años de edad, pero son más comunes en niños de entre 12 y 18 meses. Antypiretic therapy do not prevent febrile seizures. Revisión actualizada que recoge y evalúa las últimas publicaciones sobre las distintas posibilidades terapéuticas y el pronóstico de los pacientes con convulsiones febriles. Esta web utiliza cookies para que podamos ofrecerte la mejor experiencia de usuario posible. Por el contrario, sí se han identificado con éxito los genes responsables de las epilepsias genéticas con convulsiones febriles plus, que engloban síndromes de epilepsia familiar, en las que las CF persisten más allá de los 6 años de edad. revisión Abril 2011. Revisión muy reciente que analiza las últimas novedades respecto a etiología, clínica y diagnóstico de las convulsiones febriles, prestando especial atención a la necesidad o no de realizar pruebas complementarias.

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