Aula Médica; 2005. Disponible en: 11. It discusses the main ethical and legal considerations related to contraception in adolescents. “Ley n° 19.927: Modifica el Código Penal, el Código de Procedimiento penal y el Código Procesal Penal en materia de delitos de pornografía Infantil”. Para decidir la indicación de la esterilización femenina (EF) o masculina (EM), la OMS establece la siguiente clasificación (según las palabras inglesas: accept, caution, delay, special): - A (Aceptable): no existe razón médica para negarse a la esterilización si lo solicita el/la paciente. Se mide habitualmente con el Índice de Pearl, que se define como el número de embarazos que presentarían teóricamente 100 mujeres que utilizaran el mismo método anticonceptivo durante un año15. Los preparados con 20 ug de etinil estradiol los indicamos frente a presencia de reacciones adversas como náuseas, cefalea o hipersensibilidad mamaria con las dosis de 30 ug. No interfieren con la relación sexual. Hum Reprod Update. 1985; 2:162-6. Considerando lo anterior, en nuestra experiencia los métodos más recomendables y utilizados en adolescentes por su eficacia, accesibilidad, tasas de continuidad y bajo riesgo de reacciones adversas son la anticoncepción hormonal combinada, principalmente oral o inyectable. Medical eligibility criteria for contraceptive use. En ocasiones pueden presentarse algunos efectos secundarios como cefalea, sensibilidad mamaria, náuseas y/o mareos, pero con los nuevos preparados la tolerancia así como los riesgos y los efectos secundarios se han ido minimizando. 2. 10(5). 0000075264 00000 n ASPECTOS BÁSICOS SOBRE SU ORIGEN, EPIDEMIOLOGÍA, ESTRUCTURA Y PATOGENIA PARA CLÍNICOS. Profesor Asistente, Especialista en Ginecología Pediátrica y de la Adolescencia. 0000003533 00000 n UKMEC. El porcentaje de adolescentes entre 15-19 años que utilizó algún método anticonceptivo en su primera relación sexual según esta fuente fue de 54,8 % el año 2006 y 58,3% el 2009. - Herramientas como las guías de la OMS (el disco, las tablas), pueden ayudarnos en la práctica diaria a realizar el consejo contraceptivo adecuadamente. Como factores de riesgo de abandono se encontró que por cada año de aumento de la edad de la adolescente, la posibilidad de abandono aumentaba en 13%. La principal recomendación es que cada caso debe ser evaluado en forma individual, debiendo en ocasiones derivar a nivel secundario para la elección e indicación del método más adecuado y acorde con las necesidades de cada usuaria en particular. Desde atención primaria estamos en una inmejorable disposición para conocer los antecedentes y el contexto actual de cada uno de nuestros pacientes, de manera que podamos destinarles el tiempo necesario para informar de las posibilidades y orientar para que consigamos decidir el método más adecuado en cada situación. Recomendaciones. Método 3 de 5: ... consiste de dos píldoras que contienen levonorgestrel, y que se ingieren tan pronto como sea posible después del coito. En general en adolescentes de todos los grupos (A, B y C) se recomienda anticoncepción oral combinada, de preferencia preparados con 30 ug de etinil estradiol y 150 ug de levonorgestrel, pues son los que tienen menor riesgo trombogénico. - El D sólo debe usarse después del parto cuando el útero ha vuelto a su situación basal. No obstante, llama poderosamente la atención que más de un 18% de las mujeres en edad fértil no utiliza ningún método para planificar sus embarazos, pese a la oferta de métodos seguros y eficaces3. Vea para qué sirve el ibuprofeno y cuáles son sus efectos secundarios del ibuprofeno. La administración de la AE sería eficaz hasta 5 días posteriores al coito no protegido. 0000006624 00000 n Este grupo presenta actividad sexual menos esporádica que el grupo anterior, pero con relación de pareja que puede continuar siendo débil. Desarrollaremos las contraindicaciones relativas y absolutas (categorías 3 y 4) para cada método. Esos métodos son poco fiables, ya que Levonorgestrel/Etinilestradiol STADA altera los cambios mensuales de la temperatura corporal y del moco cervical. Al igual que otros anticonceptivos hormonales, Levonorgestrel/Etinilestradiol STADA no protege frente a la infección por el VIH (SIDA) o a cualquier otra enfermedad de transmisión sexual. Disponible en: http://www.sec.es/area_cientifica/manuales_sec/LibroAntiHormoCombi.pdf        [ Links ], 26. En estos casos, tras una completa información, las pacientes deben ser derivadas a atención especializada, donde se realizará la inserción, y donde deberán tener una primera revisión tres meses después para comprobar la correcta implantación y la ausencia de complicaciones, ya que la mayor tasa de fallos con el DIU se produce en ese primer trimestre por expulsión24. - Facilidad o complejidad de uso: es muy importante asegurarse de que la paciente comprende adecuadamente el uso del anticonceptivo. [ Links ], Dirección para correspondencia: Humberto Soriano Fernández, Paseo de la Circunvalación, no 136, 1oB, 02006 - Albacete, España. WebLos efectos secundarios derivados del uso de las píldoras anticonceptivas de urgencia … González E. y cols., (9) en adolescentes de nivel socioeconómico medio – bajo, consultantes en un centro de salud universitario, observaron que dentro de los principales factores protectores asociados a la continuidad de un método anticonceptivo se encontraban: mejor promedio de notas y aspiraciones académicas futuras como terminar enseñanza media; mayor nivel educacional del padre; edad materna; antecedente de que la madre haya sido madre adolescente y una mayor escolaridad de la pareja. Molina R., Sandoval J., Montero A., Oyarzún P., Molina T, González E.. Facultad de Medicina. Centers for Disease Control and Prevention. - Control de peso, talla e índice de masa corporal (IMC). We use the lastest WHO recommendations as a guideline to determine the different clinical possibilities we may have to contend with. Revista Médica de Clínica Las Condes (RMCLC) es el órgano de difusión científica de Clínica Las Condes, hospital privado chileno de alta complejidad y acreditado por la Joint Commission International. Para determinar el período fértil existen varias formas como es el método del calendario o de Ogino y Knauss, la medición de la temperatura basal y la observación de las características del moco cervical o método de Billings (1). La tasa de fracaso se debe principalmente al uso incorrecto. Estas características propias del desarrollo, pueden situar a los/las adolescentes en condiciones de vulnerabilidad para presentar conductas de riesgo. Otro aspecto que se plantea es que los padres deben estar en conocimiento de la entrega de anticoncepción, lo anterior suscitado principalmente a raíz de la polémica y debate desencadenado en torno a la anticoncepción de emergencia en nuestro país. Cuadro de Referencia Rápida para los Criterios Médicos de Elegibilidad de la OMS. Debe ser insertado por un profesional competente, por los riesgos que pueden presentarse durante el procedimiento. La oclusión tubárica se produce a los tres meses de su colocación. Actualización del manejo clínico de los anticonceptivos hormonales. trailer 0000002214 00000 n Inyectables: según su composición pueden ser a base de estrógenos y progestágenos o de progestágeno puro. Latindex. Conferencia de consenso. Esta revista, de edición bimestral, publica revisiones bibliográficas de la literatura biomédica, actualizaciones, experiencias clínicas derivadas de la práctica médica, artículos originales y casos clínicos, en todas las especialidades de la salud. Variables como: filiación; figura de crianza; composición familiar; actividad de los padres; mayor edad al inicio de la actividad sexual; fuente de información sobre anticoncepción o aspiraciones académicas elevadas, no mostraron asociación respecto a la continuidad anticonceptiva en este grupo (9). DISPOSITIVO INTRAUTERINO: va inserto en el interior del útero, es efectivo, no interfiere con la relación coital. La EF debe diferirse en situaciones de mujeres jóvenes, desde la semana hasta las 6 semanas postparto, situaciones de preeclampsia, de rotura prolongada de membranas, de sepsis puerperal, de hemorragia ante o intra parto severa y de trauma genital intraparto grave. Implantes subcutáneos: se conocen 2 tipos en Chile, que duran entre 5 y 3 años respectivamente. Anteriormente se establecía que las mujeres podían esterilizarse sólo si tenían más de 32 años, 4 hijos vivos y una condición médica que la justificara, además de la autorización del cónyuge, lo que se traducía en fuente de discriminación, sobre todo de las mujeres más vulnerables. In this article we analyse how this process should be carried out, what the most relevant aspects of the anamnesis are, what tests are needed and what the indications and contraindications of each method are. En la práctica diaria, lamentablemente a menudo podemos comprobar que la información que los/las adolescentes consultantes por Salud Sexual y Reproductiva (SSR) poseen sobre sexualidad es insuficiente y en muchos casos errada, asociándose con gran frecuencia a mitos y creencias existentes, dentro de los cuales tenemos por ejemplo: “los anticonceptivos hormonales producen esterilidad femenina que se presenta muchos años después”; “los anticonceptivos hacen mal al organismo”; “los anticonceptivos hacen engordar, salir pelos y producen cáncer”; “la abstinencia periódica afecta la salud mental de las personas” (1). 1-30. - En pacientes que han padecido colestasis durante la gestación existe más riesgo de desarrollar colestasis inducidas por AHC16. Los artículos desarrollan este tema central en detalle, considerando sus diferentes perspectivas y son escritos por autores altamente calificados, provenientes de diferentes instituciones de salud, tanto chilenas como extranjeras. Table 1. Es importante conocer los conceptos existentes sobre anticoncepción en la adolescencia y su relación con los derechos sexuales y reproductivos. - S (eSpecial): el procedimiento debe realizarse por un equipo multidisciplinar con experiencia y con los medios técnicos adecuados, utilizando otro método hasta reevaluar las condiciones, esperando que sean mejores. 2009. � ���8�/�"�+���(��x]�i�����O�ʞ�XU$"?�~�&i��� V�������fR�9�MRF�x�$u�{�O#-��'I�Y�TQ���br�w�eC4lU��ox�����3a El mecanismo de acción de los DIUs inertes o liberadores de iones parece residir en la respuesta inflamatoria en el interior del útero, que dificulta la implantación del blastocito junto a posibles acciones nocivas en el óvulo y los espermatozoides. Disponible en: http://www.fhi.org/(Acceso 5 de Julio de 2010). Según la presencia de otras enfermedades, puede ser necesario realizar pruebas adicionales antes de decidir si son candidatas apropiadas para un método anticonceptivo concreto. … 14 48 Son una especie de barras muy pequeñas que contienen la hormona, las que se deben colocar debajo de la piel (cara interna del brazo), desde donde se libera el anticonceptivo hacia la circulación, posteriormente al cumplirse el tiempo de uso debe ser extraído. La anticoncepción en la adolescencia debe estar inserta en la atención amigable de los/las adolescentes principalmente en el nivel primario de atención, con centros o unidades de atención en salud para adolescentes, debidamente estructurados, que entreguen atención de calidad, con consejería y prescripción de anticonceptivos en forma fácil y expedita, manteniendo el principio de la confidencialidad como un derecho. - En pacientes que usan NET-EN o DMPA encontramos niveles disminuidos de HDL-colesterol, con el consiguiente aumento del riesgo cardiovascular. En: Anticoncepción. en nuligesta”: anteriormente era contraindicación absoluta el uso de DIU en nuligestas, pero la experiencia nos ha llevado a indicarlo en casos también de excepción, en que por un lado hay contraindicación al uso de estrógenos y por otra parte el uso de progestágenos orales puros más las características propias de la adolescente a la que estamos tratando, hacen que el riesgo de falla del método sea muy alto. 0000001562 00000 n Como paso previo a la elección debemos realizar una anamnesis y exploración básicas que nos permitan ayudar a decidir el mejor método para cada caso concreto. Disponible en: http://www.sec.es/area_cientifica/conferencias_consenso/anticonceptivos_hormonales/ (Acceso 2 de Julio de 2010)        [ Links ], 15. 0000002656 00000 n La elección de los distintos métodos anticonceptivos debe basarse en dos pilares fundamentales: la evidencia científica disponible y la adecuación al contexto de la paciente o la pareja. Aten Primaria. 2002; 8:359-67. - En pacientes con Talasemia, puede producirse un mayor sangrado menstrual con Cu-DIU. Para la EF se consideran situaciones especiales: perforación uterina, múltiples factores de riesgo cardiovascular, enfermdad vascular, HTA mal controlada, ETEV en tratamiento con anticoagulación, LES, complicaciones de la diabetes, hipertiroidismo, cirrosis descompensada y trastornos de la coagulación. Family Health International, USAID. FMC. 0000055558 00000 n ESTERILIZACIÓN MASCULINA Y FEMENINA: es un procedimiento habitualmente quirúrgico, voluntario en nuestro país, que debiera estar disponible según la legislación vigente, sin restricciones en los servicios de salud públicos. Tabla 4. WebLos efectos secundarios (ES) aparecen en casi dos tercios de las mujeres y son más … Avísele a su médico si alguno de … Los inyectables de progestágeno puro de depósito cada 3 meses, se utilizan en casos excepcionales y siempre bajo supervisión médica. ���a��kK�MNw�I�. Existe un alto riesgo de fracaso al utilizarlo como método anticonceptivo. Por otra parte presentan beneficios adicionales como la disminución de la dismenorrea y cantidad de sangrado menstrual, mejoramiento del acné, protección contra las infecciones pelvianas y alivio del síndrome premenstrual entre otros (15). Se inserta en la vagina previo a la relación sexual y se usa con espermicidas para aumentar su efectividad. Department of Health and Human Services. En el varón consiste en la ligadura y/o sección de los conductos deferentes o “vasectomía” que puede ser realizado ambulatoriamente. H�b```��l bE8:^q�fwE�HJD���A�������w���Gf00�hpX�+�༯]�X�6#�p��f.F�U@� �� \�& endstream endobj 38 0 obj 105 endobj 17 0 obj << /Type /Page /Parent 12 0 R /Resources 18 0 R /Contents 26 0 R /MediaBox [ 0 0 595 842 ] /CropBox [ 0 0 595 842 ] /Rotate 0 >> endobj 18 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text ] /Font << /TT2 23 0 R /TT4 19 0 R /TT6 24 0 R /TT7 28 0 R >> /ExtGState << /GS1 30 0 R >> /ColorSpace << /Cs6 25 0 R >> >> endobj 19 0 obj << /Type /Font /Subtype /TrueType /FirstChar 32 /LastChar 250 /Widths [ 278 0 0 0 0 889 0 0 333 333 0 0 278 333 278 0 556 556 556 556 556 556 0 556 0 0 278 0 0 0 0 0 0 667 0 722 722 667 0 778 722 278 0 0 556 833 722 778 667 0 722 667 611 722 667 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 556 556 500 556 556 278 556 556 222 222 0 222 833 556 556 556 556 333 500 278 556 500 0 500 500 500 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 365 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 556 0 0 0 0 0 0 0 556 0 0 0 278 0 0 0 556 0 556 0 0 0 0 0 0 556 ] /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /EPOBHI+Arial /FontDescriptor 21 0 R >> endobj 20 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 905 /CapHeight 0 /Descent -211 /Flags 96 /FontBBox [ -560 -376 1157 1031 ] /FontName /EPOBIK+Arial,BoldItalic /ItalicAngle -15 /StemV 133 /FontFile2 34 0 R >> endobj 21 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 905 /CapHeight 718 /Descent -211 /Flags 32 /FontBBox [ -665 -325 2000 1006 ] /FontName /EPOBHI+Arial /ItalicAngle 0 /StemV 94 /XHeight 515 /FontFile2 32 0 R >> endobj 22 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 905 /CapHeight 718 /Descent -211 /Flags 32 /FontBBox [ -628 -376 2000 1010 ] /FontName /EPOBGH+Arial,Bold /ItalicAngle 0 /StemV 144 /FontFile2 31 0 R >> endobj 23 0 obj << /Type /Font /Subtype /TrueType /FirstChar 32 /LastChar 122 /Widths [ 278 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 333 0 0 0 0 0 0 722 722 722 722 667 611 778 0 278 0 0 611 833 722 778 667 778 722 667 611 722 667 0 0 667 611 0 0 0 0 0 0 556 611 556 0 0 0 0 0 278 0 0 0 889 611 611 0 0 389 0 333 0 0 0 0 0 500 ] /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /EPOBGH+Arial,Bold /FontDescriptor 22 0 R >> endobj 24 0 obj << /Type /Font /Subtype /TrueType /FirstChar 32 /LastChar 32 /Widths [ 278 ] /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /EPOBIK+Arial,BoldItalic /FontDescriptor 20 0 R >> endobj 25 0 obj [ /ICCBased 35 0 R ] endobj 26 0 obj << /Length 2278 /Filter /FlateDecode >> stream [9] Estos constituyen un grupo dentro de la familia Retroviridae. WebEfectos secundarios Las mujeres que toman píldoras anticonceptivas que contengan drospirenona tienen un riesgo de desarrollar un tromboembolismo seis a siete veces más alto en comparación con mujeres que no toman ninguna píldora anticonceptiva, y dos veces el riesgo en comparación con mujeres que toman píldoras anticonceptivas con … Comunicación oral en el 30o Congreso de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. 1997; 21:1-10. 0000016541 00000 n Arribas-Mir L, Saavedra-Ruiz M, Agrela-Cardona M, Cedeño-Benavides T. Actualización y perspectivas de futuro de los métodos anticonceptivos. Estos efectos … Barcelona. 0000016442 00000 n �r�9h�'ӕ���h�n}|_FWR�(�UC�p�}����:�6mShe���|��Ej �Qs8 �L��l MMWR. Características de la adolescencia normal. Navarro Gótiiez H, Morera Montes J. De la Viuda García E. Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. 0000012646 00000 n Disponible en: http://www.equipodaphne.es/ (acceso 1 de julio de 2010). Si es muy complejo, disminuye su efectividad y supone una limitación a su uso. WebEfectos secundarios frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 mujeres):dolor de … Respecto al uso de anticoncepción en adolescentes, la información disponible muestra resultados variables. El nombre comercial es Essure®29. Los gestágenos sintéticos permiten obtener los beneficios de estas hormonas intentando minimizar sus efectos secundarios, tales como el metabolismo hepático de primer paso. Incluimos presevativos masculino de látex (PML), preservativo masculino de poliuretano (PMP), preservativo femenino (PF), espermicida (E) y Diafragma (D). New Recommendations, Humberto Soriano Fernándeza, Lourdes Rodenas Garcíab, Dolores Moreno Escribanoc. En la población general (presuntamente sana) es recomendable realizar lo siguiente: - Valorar factores de riesgo cardiovascular (sobre todo tabaco, obesidad, diabetes, dislipemias, hipertensión arterial) u otro tipo de patologías como migraña. Lo ideal es el uso vía oral de levonorgestrel: 1,5mg en una dosis única o separado en dos dosis de 0,75mg (750 ug) cada 12 horas. 61 0 obj <>stream No protege contra las ITS o infección por VIH/SIDA. Es importante considerar previo a la indicación de un anticonceptivo, que la población de adolescentes presenta mayores tasas de fracaso para los diferentes métodos cuando se compara con adultas (1, 14). 2021;32:502-10, Revista Médica Clínica Las Condes 2018;29:242-8, Revista Médica Clínica Las Condes. - Existe controversia sobre si su uso en nulíparas puede condicionar infertilidad en el futuro, pero los estudios mejor diseñados sugieren que no hay aumento de ese riesgo16. El objetivo general de esta publicación es entregar una visión general sobre los diferentes métodos anticonceptivos y su uso e indicación en adolescentes sin patologías crónicas o con necesidades especiales. Ministerio de Justicia, Gobierno de Chile. Cephalalgia. Los métodos anticonceptivos utilizados más frecuentemente en la primera relación sexual fueron el preservativo masculino (85,7%) y anticonceptivos orales (19,1%). No existen contraindicaciones absolutas para el uso de los métodos de barrera, excepto el uso de espermicidas en pacientes con alto riesgo de infección por VIH, dada la posibilidad de dañar la mucosa genital cervical y el consiguiente aumento del riesgo de contagio16. En general las contraindicaciones según patologías son las descritas en los criterios de elegibilidad de la OMS (19). Se debe diferir en situaciones como infecciones locales, infecciones agudas sistémicas o masa intrascrotal. Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare. 0000001625 00000 n En definitiva, el sanitario debe informar con objetividad, de modo completo y actualizado sobre los distintos métodos anticonceptivos disponibles, con el fin de facilitar a la paciente y su pareja que tomen la decisión que sea más adecuada en función de su situación, experiencias previas y valores8. Beneficios de la Anticoncepción Hormonal Combinada. El mayor número de parejas sexuales aumentó el riesgo en 24%; la regular relación con los padres y el vivir sin los padres aumentaba este riesgo en 27 y 49% respectivamente. 0000006188 00000 n Anticoncepción Hormonal Combinada. Inyectables tipo DMPA de 3 meses de duración: Inyectables mensuales con alta dosis de estrógenos: Anticoncepción hormonal con antecedente de menarquia tardía sin estudio adecuado: Anticoncepción hormonal con signos de hiperandrogenismo sin diagnóstico previo: http://dx.doi.org/10.1016/j.jadohealth.2006.09.015, http://dx.doi.org/10.1016/j.jpag.2008.07.010, IMPLEMENTACIÓN DE SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES PARA ENFRENTAR PANDEMIA SARS-COV-2 EN CLÍNICA LAS CONDES, CHILE, COVID-19 Y EMBARAZO: CASO CLÍNICO DE PRESENTACIÓN CRÍTICA, INFLAMACIÓN PLACENTARIA Y TRANSMISIÓN VERTICAL FETAL DEMOSTRADA, EMERGENCIA DE SARS-COV-2. Nuevas Recomendaciones. Dura aproximadamente 5 – 7 años y su ventaja es que disminuye la cantidad de sangrado menstrual y el riesgo de enfermedad inflamatoria pelviana, que en ocasiones se ve aumentado en mujeres usuarias de DIU. En adolescentes de nivel socioeconómico medio – bajo esta edad promedio fue de 15,7 años en varones y 15,5 años en mujeres (2), mientras que el tiempo transcurrido entre el inicio de la relación afectiva y el inicio de actividad sexual fue de 6,2 meses en hombres y 7,5 meses en mujeres (2). - No se debe usar en pacientes con aura porque ésta es una manifestación neurológica focal22. Algunas mujeres (<20%, según los estudios) experimentan efectos … De utilidad ha sido la clasificación de adolescentes consultantes en 3 grupos (A, B y C) considerando sus antecedentes de fecundidad (1, 14). Centro de Medicina Reproductiva y Desarrollo Integral de la Adolescencia (GEMERA). WebEn los primeros ensayos —primero en animales y luego en humanos— se utilizó acetato de clormadinona (descartado por su asociación con el cáncer de mama), acetato de megestrol (descartándose por sus efectos secundarios y baja efectividad), noretindrona, la norgestrinona y el levonorgestrel, con fracasos y éxitos. Hemorragia uterina anormal: Por su efecto sobre la inhibición del sangrado anormal. 4th ed. Anticoncepción Hormonal Combinada. Son fármacos que representan la posibilidad de evitar un embarazo después de un coito sin protección, por falta de uso de un método anticonceptivo o por accidente en el uso del método27. - No hay evidencia de que pacientes que han sufrido colestasis con el uso de AHC vayan a padecerla con el uso de P. Uso de anticonceptivos de emergencia (AE). 1. 4thed. xref Categorías 3 y 4 de la OMS para el uso de anticoncepción hormonal derivada de la progestina. trailer << /Size 39 /Info 13 0 R /Root 16 0 R /Prev 73515 /ID[<82edb0dd0380fcf13b88ccf66c95a854><9c2c7a53780092c73ceac6366cf052b7>] >> startxref 0 %%EOF 16 0 obj << /Type /Catalog /Pages 12 0 R /Metadata 14 0 R /PageLabels 11 0 R >> endobj 37 0 obj << /S 55 /L 120 /Filter /FlateDecode /Length 38 0 R >> stream The doctor will provide his/her patients with the available information and respect their opinions and wishes. “Encuesta Mundial de Salud Escolar”, Chile. Los anticonceptivos orales: criterios de selección, utilización y manejo. - Percepción individual de riesgos: debemos intentar dejar espacio para aclarar dudas, explicar posibles efectos secundarios y los efectos beneficiosos de cada método, desmontando mitos y falsas creencias al respecto (por ejemplo, "me dejaran estéril"). H��Wێ�8���_H��V��`�_��@Kt�]ں��ԩS%���w��x�&�,�x�߻�D�ٶs��A��$>}���X5I=�;��x�&2��~�z�I:�m��T5 c�f��e��eV�, > endobj 29 0 obj <> endobj 30 0 obj <> endobj 31 0 obj <> endobj 32 0 obj <> endobj 33 0 obj <> endobj 34 0 obj <>stream Para ello es importante conocer el perfil de cada mujer y sus preferencias, valorar criterios de elegibilidad (que veremos después), descartando contraindicaciones y valorando posibles factores de riesgo, ajustando el seguimiento según cada método y teniendo en cuenta que la mujer elige según un determinado contexto: temporal, social, económico y cultural, siendo estas decisiones complejas y multifactoriales, y estando sujetas a cambios a lo largo de la vida fértil de la mujer11. The World Health Organization (WHO) has been updating the medical eligibility criteria for contraceptive use for over fifteen years. - Conocer antecedentes patológicos y antecedentes obstétricos. Percentage of women expetiencing an unintended pregnancy during the first year of typical use and the first year of perfect use of contraception and the percentage use at the end of the first year. Se realiza un análisis general sobre las principales consideraciones éticas y legales relacionadas con la anticoncepción en adolescentes. - El uso de AHC está admitido en la espera de tratamiento del cáncer de cuello, no así en los casos de cáncer de mama16. 15 0 obj << /Linearized 1 /O 17 /H [ 920 217 ] /L 73943 /E 62370 /N 4 /T 73525 >> endobj xref 15 24 0000000016 00000 n El Levonorgestrel tiene síntomas muy frecuentes que se … El Grupo A es el más difícil, debido a la probabilidad de menor aceptabilidad y mayor abandono de métodos anticonceptivos. Organización Mundial de la Salud. 0000005448 00000 n Eficacia disminuida por: anticonvulsivantes (fenobarbital, fenitoína, primidona, carbamazepina); rifabutina, rifampicina; griseofulvina; ritonavir; H. perforatum. Igual que con los ACO deben ser indicados por un profesional capacitado. Anticoncepción hormonal con antecedente de menarquia tardía sin estudio adecuado: podemos estar en presencia de un retraso puberal no diagnosticado y al inducir regla con anticoncepción hormonal sin haber realizado un estudio previo en estas pacientes, podríamos enmascarar el cuadro clínico de base. El objetivo de RMCLC es ofrecer una instancia de actualización de primer nivel para los profesionales de la salud, además de constituir una herramienta de apoyo para la docencia y de servir como material de estudio para los alumnos de medicina de pre- y postgrado y de todas las carreras de la salud. González E., Molina T., Molina R., Caba F., Meneses R.. Factors that are associated to the contraceptive method abandonment in Chilean adolescent users, Contribución al IX European Congress of Pediatric and Adolescent Gynecology”., (2002). 0000016802 00000 n 0000003303 00000 n SEC; 2005. [ Links ], 13. Se denomina eficacia teórica a la que se obtiene con el uso perfecto de cualquier método anticonceptivo, y efectividad o eficacia real a la que se obtiene en condiciones normales de uso, por la población general y en condiciones de posibles fallos de uso (el índice de fallos es del 3 al 8%, llegando a ser de hasta un 20% en adolescentes o pacientes de bajo nivel sociocultural)15(tabla 1)16. Es cómodo y fácil de administrar y no se desprende con el agua. Así, en 1996 se publicó el primer documento, realizándose revisiones posteriormente en 2000, en 2003 y, la más reciente, en 2008, publicada a finales de 2009, teniendo como objetivo el proveer a la comunidad científica y a los organismos oficiales de un conjunto de recomendaciones que ayuden a establecer protocolos y guías para la correcta indicación de cada método. González E., Luengo X., Sandoval J., Molina T, Caba F.. Estudio comparativo de factores familiares y personales en adolescentes consultantes por embarazo y anticoncepción. En el artículo analizamos cuál debe ser este proceso, cuáles son los aspectos importantes a recoger en la anamnesis, qué exploraciones son necesarias, y cuáles son las indicaciones y contraindicaciones de cada método anticonceptivo. 0000016347 00000 n The different contraceptive methods, their indication and contraindications are described, emphasizing those that by their acceptability and effectiveness are more recommendable in adolescents without chronic pathologies or special needs in health. Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Headache Classification Subcomittee of the International Headache Society. �fh��.���i�wݴUe�v�9����{U٭�Juٔ��i���o��ttR����rȞ�쭣� b::t�. En Texto: SELECCIÓN DE TEMAS EN GINECOOBSTETRICIA, TOMO II, 1. No protege contra las infecciones genitales. Arribas Mir L, Saavedra Ruiz A, Cedeño Benavides T. Panorama anticonceptivo 2006. Geneva: WHO; 2009. OTROS MÉTODOS: en esta categoría se hará referencia a la abstinencia periódica, la amenorrea de lactancia y la anticoncepción de emergencia. Anticoncepción de Emergencia (AE): históricamente se inició en los años 60, empleando altas dosis de hormonas para la prevención del embarazo después de una agresión sexual (16). En: Brotons C, Ciurana R, Iglesias M, editores. - El médico de familia tiene ante sí un reto importante que consiste en saber ofrecer consejo anticonceptivo. 0000021705 00000 n De esta manera, la evidencia revela que el proveer de anticonceptivos al/la adolescente que libremente lo solicita, no es sinónimo de condonar o condenar su vida sexual activa (1), muy por el contrario, los equipos de profesionales que trabajan con adolescentes deben contribuir a promover una sexualidad responsable, de manera integral, respetando y promoviendo los derechos de los/las adolescentes en esta materia. El uso del levonorgestrel como anticoncepción de emergencia, es hoy el método de elección considerando los estudios clínicos realizados por la OMS (16). Barcelona: Doctorative SL; 2008. p. 27-36. Tabla 3. Asímismo hay que esperar ante situaciones como ETEV aguda, cirugía mayor, síndrome coronario agudo, enfermedad trofoblástica con niveles elevados de (Beta-HCG), cáncer cervical, endometrial o de ovario, ITS aguda purulenta, hepatitis aguda, anemia con niveles de hemoglobina inferiores a 7 g/dl y infecciones agudas. 0000266045 00000 n Ginebra: OMS; 2008. La anticoncepción en adolescentes constituye uno de los pilares fundamentales para prevenir las consecuencias de la actividad sexual sin protección, como el embarazo y las ITS, incluyendo la infección por VIH/ SIDA, sin embargo, es menester tener presente en forma conjunta una adecuada educación en sexualidad, que debiera incluir no sólo a los/ las adolescentes o al sector salud/educación, sino que debe contribuir a empoderar a la sociedad en general, como un tema país. ���dZX����dtt4@ MK�q�������H��B1�� c0��4�4��C36102��[�H�H��0���3���g�e0`PePb�L&� l~��,�:o�Vج�OST��T��W�3t00�@ ^��@$� UK Medical elegibility criteria for contraceptive use. - Precio: de hecho, no muchos anticonceptivos hormonales están financiados, cuando han demostrado ser fármacos de tremenda utilidad, no sólo como contraceptivos sino como terapias efectivas en distintas patologías. Categorías 3 y 4 de la OMS para el uso de dispositivos intrauterinos. 0000005886 00000 n Ambos son a base de progestágenos (levonorgestrel o etonorgestrel). Al considerar su uso en la primera relación sexual, datos del INJUV (4, 7), revelan que el año 2006 el 44,7% de los jóvenes encuestados entre 15 - 29 años declara haber utilizado anticoncepción, aumentando a 51,4% el año 2009. Key words: Contraception, Primary Health Care, World Health Organization. Su administración favorece la reducción de la grasa facial, por lo que puede ser indicado … El Grupo B está entre ambos grupos, pero se asemeja más al grupo A. endstream endobj 15 0 obj <> endobj 16 0 obj <>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]/ExtGState<>>>/Type/Page>> endobj 17 0 obj <> endobj 18 0 obj <> endobj 19 0 obj <> endobj 20 0 obj <> endobj 21 0 obj <> endobj 22 0 obj <> endobj 23 0 obj <> endobj 24 0 obj <> endobj 25 0 obj <> endobj 26 0 obj <> endobj 27 0 obj <>stream 25-31. Rev Chil Salud Pública, 12 (2008), pp. Los riesgos normalmente superan las ventajas; no se recomienda su uso salvo si no hay disponibles otros métodos mejores, y por supuesto requiriendo un seguimiento más cuidadoso. Salud mujer. Otro estudio en escolares chilenos de 13 - 15 años mostró que el uso de condón en la primera relación sexual no excedía el 7% (5). Tema central: Medicina de la adolescencia, En Texto: SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN LA ADOLESCENCIA, pp. En relación a los condicionantes de la conducta nos encontramos que en Chile, la edad promedio de inicio de la actividad sexual ha disminuido a 16,3 años en varones y 17,1 años en mujeres (7). Leyton C, Bardi L, González E., Molina T, Oneto C.. Uso del preservativo en adolescentes nuligestas con uso de anticonceptivos hormonales. Necesita una descripción y enseñanza detallada siendo un requisito importante que la mujer presente ciclos menstruales muy regulares. - La tasa de embarazos ectópicos es mayor que con otros anticonceptivos16. Una única dosis de 1500 mcg de LNG es tan eficaz como las dos dosis separadas (Grado A)24. En su artículo 3o señala: “toda persona tiene derecho a la confidencialidad y privacidad sobre sus opciones y conductas sexuales, así como sobre los métodos y terapias que elija para la regulación o planificación de su vida sexual” (22). Ramírez Hidalgo A. Novedades en anticoncepción. (DIU: dispositivo intrauterino; LNG-DIU: dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel; Cu-DIU: dispositivo intrauterino de cobre). Deje de tomar Levonorgestrel/Etinilestradiol STADA y contacte inmediatamente con su médico si observa signos de posible trombosis, como: Dolor intenso repentino en el pecho, que puede reflejarse hacia el brazo izquierdo Un dolor de cabeza inusual, intenso o de larga duración, o empeoramiento de una migraña Sociedad Española de Contracepción. Desde el punto de vista cultural cada vez nos encontramos con una mayor cantidad de mensajes contradictorios en los medios de comunicación, donde la sexualidad es un producto que vende asociado al éxito y mayores expectativas de triunfo, lo que sumado a la carencia de programas de educación sexual transversales, oportunos y veraces, condicionan otro factor determinante en la actividad sexual no protegida. "�}�]S2�}�rTx�'��`��Q�t�~Z����v��'�@d�FF�Ɖ��%sM�G�L�?�+�L��0��u-/=½���5� ��\�_-.��:[\���1�]�@��G8��Ⱦ�7OL������Mg�V���V��8��IV�;�/��D�lC�*V�ڋWeQ,����`���PY!�D�d)f�������k��.���/>�FA�3r ����S�Y �`��r�IJ��哦sT�-)�|e���"�,4��W����NS'Y^�lq�H�����&ٚg�Y��Oʦ��酖"|�+� ���,[O C�Fdz��U��ˎzrɌ��\o�/�T��F�=45��u�l������E����K��޲�GZ���6Af��5�U�k*�@{�]H�5�� f�$�14���IB���\�:L�!�����w3ك�O�� =&U��9Mr�Ȏ44��5���e `��3RG6�Wz-��W!JB5��v(�vЫ"�� El embarazo no deseado y el riesgo de adquirir una Infección de Transmisión Sexual (ITS) y/o por VIH son unas de las principales consecuencias del inicio de la actividad sexual sin protección y a edades más precoces (6). Si consideramos la última relación sexual, para el año 2006 y 2009, el 67% y 68,1% de los adolescentes encuestados entre 15-19 años declaran haber utilizado anticoncepción (4, 7). - Hay que recordar que el LNG tiene efecto sobre los niveles de lípidos, por lo que hay que tenerlo en cuenta en pacientes con riesgo cardiovascular aumentado. Para la EM se consideran situaciones especiales: SIDA en tratamiento antirretroviral, trastornos de la coagulación o hernia inguinal. En: Guía Clínica de la Sociedad Española de Contracepción. Libro blanco de la anticoncepción en España. Ginebra: OMS; 2005. %PDF-1.3 %���� El virus de la inmunodeficiencia humana forma parte del género Lentivirus. 2009; 9 (29). 2010; 8:8-11. WebEl sistema intrauterino de levonorgestrel puede ocasionar efectos secundarios. La AE es una alternativa anticonceptiva que las mujeres tienen derecho a conocer y a utilizar. En la última relación sexual se observa una fuerte disminución en el uso de condón masculino (44,2%) y aumento en la utilización de anticonceptivos orales a 44,2% (7). 0000016047 00000 n A continuación valoraremos cuáles son las recomendaciones más importantes, que quedan establecidas en cuatro categorías según el riesgo que conlleva utilizar cada método en cada situación, también teniendo en cuenta si es el inicio del tratamiento o la continuación del mismo. Tanto la inserción como la extracción debe realizarla un profesional entrenado. El Grupo B es la adolescente que ha tenido un embarazo, pero ha habido pérdida reproductiva antes de la viabilidad fetal, por lo que la fertilidad no está absolutamente probada. - En el caso de infecciones de transmisión sexual (ITS) no suele ser necesario retirar el DIU si se instaura un tratamiento adecuado. World Health Organization. OMS. Revista Valenciana de Atención Primaria. MÉTODOS VAGINALES Y DE BARRERA: en esta categoría están incluidos el coitus interruptus, el preservativo masculino y femenino, el diafragma, los espermicidas y la esponja vaginal (14). Condón femenino es poco conocido y utilizado por la población y es algo más costoso. En relación a las principales contraindicaciones de uso de anticoncepción en adolescentes, prácticamente no hay contraindicaciones absolutas, considerando que esta población es habitualmente sana. 0000052881 00000 n Anticoncepción Hormonal Combinada. Cuando hemos debido optar por este tipo de anticoncepción, hemos preferido la utilización del DIU medicado con levonorgestrel de 20 ug/día, pues tiene un mejor control de flujo menstrual y menor riesgo de procesos inflamatorios pelvianos. 2007; 3(Ex 1):19-23. ����ێ�?Q�`��"Ը�' $��D���t��e�GBjm=�A�t�{]ΗB�z6�6Fg�H4�a� ���Ƶ����(�FC�D-��,�:O�4 s>���Upj:T�|�9C SX�ݵ�DK�e��u���v�,�����m�ډ>$k�e��7I�g'���O]"�W����\Vb�p��,A}���3�� F> endobj 29 0 obj <> endobj 30 0 obj <> endobj 31 0 obj <> endobj 32 0 obj <> endobj 33 0 obj <> endobj 34 0 obj <>stream En las mujeres con lactancia, en general para no entorpecer el proceso, se recomienda utilizar anticonceptivos a base sólo de progestágenos o se puede insertar un DIU a los 30 días postparto.  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Diputació, 320, Barcelona, Cataluña, ES, 08009, 93 317 03 33. Es imprescindible que sepamos transmitir todo este conjunto de informaciones a la población, intentando adaptarnos al tiempo que necesite cada caso, y que el sistema sanitario permita una buena accesibilidad a la anticoncepción9,10. Se hace énfasis en la necesidad de educación en sexualidad y prevención de otras consecuencias de la actividad sexual no protegida como las infecciones de transmisión sexual (ITS) y por VIH/ SIDA. Diafragma: es muy utilizado en otros países como EEUU, está constituido por un aro metálico flexible el que está forrado por una capa de goma que adquiere forma cóncava. [ Links ], 10. 0000016248 00000 n Geneva: WHO; 2009. Incluimos aquí a las píldoras de progestina (PP), los implantes de levonorgestrel (LNG) (Implanon®) o de etonorgestrel (ETG) (Jadelle®, Norplan®), al acetato de medroxiprogresterona depot (AMPD) y al enentato de noretisterona (NET-EN), ambos incluidos en el mismo grupo (D/NE). 0000007138 00000 n Los dispositivos intrauterinos presentan una tasa de fracaso en adultas de 1,5 por 100 años mujer, mientras que en adolescentes esta tasa se eleva a un 7%, principalmente debido al menor tamaño del útero en nuligestas, lo que favorecería la expulsión (1, 14). Estas condiciones se observan generalmente durante los primeros 3 meses postparto, es sólo temporal y se recomienda agregar un método anticonceptivo seguro una vez que cambien estas condiciones. Así queda reflejado en el espíritu del "Libro Blanco sobre la Anticoncepción en España" cuando se redacta en una de sus conclusiones que "la prescripción de métodos pueda ser realizada tanto por médicos de Atención Primaria debidamente formados como por ginecólogos"7. (D/NE: acetato de medroxiprogesterona depot/enantato de noretisterona; PP: píldora de progestina). [ Links ], 9. 0000000827 00000 n La indicación de un método anticonceptivo a una adolescente o pareja de adolescentes no es igual que en los adultos, sino por el contrario, no todos serán adecuados en la adolescencia, principalmente debido a las mayores tasas de fracaso, menor aceptabilidad y mayores tasas de descontinuación, siendo prioritario frente a la indicación de anticoncepción evaluar los aspectos biopsicosociales involucrados. Estos hechos dejan claro que debemos mantenernos actualizados en el manejo de la contracepción para poder dispensar una atención médica de calidad, también desde atención primaria4,5. Albacete. “D.I.U. En estas pacientes dentro del estudio está indicado medir testosterona total y SHBG para obtener el índice de andrógenos libres, debiendo solicitar además 17 OHP (17 hidroxiprogesterona) y DHEA-S (dehidroepiandrosterona sulfato) en fase folicular precoz para descartar o confirmar origen suprarrenal. %%EOF It emphasizes the need for education on sexuality and prevention of other consequences of unprotected sexual activity as sexual transmitted infections (STIs) and HIV/AIDS. OMS. H��Wێ�8���_H��V��`�_��@Kt�]ں��ԩS%���w��x�&�,�x�߻�D�ٶs��A��$>}���X5I=�;��x�&2��~�z�I:�m��T5 c�f��e��eV�. El Ministerio de Salud en diciembre del 2000 modificó la reglamentación administrativa, lo que permite a hombres y mujeres mayores de edad esterilizarse sin otro requisito más que su propia decisión y voluntad. Hospital de Hellín. 0000018640 00000 n 0000006753 00000 n 14 0 obj <> endobj Con el tiempo necesario y el apoyo del equipo de profesionales, son ellas mismas quienes deciden el momento de poner en conocimiento a sus progenitores, sin que nosotros hayamos ejercido presión para ello. H�|W]s�}���N��w��X�q�u3Yg�N�{�% �H*ٝ����Z�j;~H���s�?��q�����w�W)������[=�>�8�l��x����غjJvT������T��*�H�������75�y|Z�,�_� Rev Clin Med Fam. 4th ed. WebDescargar el PDF Información del autor. 0000025871 00000 n 160, Ministerio de Salud; Subsecretaría de Salud Pública, Gobierno de Chile. Los métodos como el coitus interruptus, la abstinencia periódica así como el uso de espermicidas o de la esponja vaginal, no son recomendables por su alta tasa de fracaso en adultas. No se recomienda en adolescentes. Disponible en: http://ihs-classification.org/en/02_klassifikation (Acceso 10 de julio de 2010)        [ Links ], 23. En adultos, para el condón masculino se ha reportado una tasa de fracaso de 2 por 100 años mujer de observación, alcanzando en adolescentes una falla de hasta 13% (1, 14). Journal of Adolescent Health, 40 (2007), pp. Instituto Nacional de la Juventud (INJUV). Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS). - Son frecuentes las irregularidades en la menstruación en las pacientes que usan este tipo de anticonceptivos. En general están constituidos por un estrógeno (etinil estradiol) y por un progestágeno (levonorgestrel, norgestimato, gestodeno, desogestrel ... los últimos 4 con mayor efecto antiandrogénico). 0000046276 00000 n 0000006546 00000 n Su mecanismo de acción consiste en inhibir el pico de hormona luteinizante (LH), inhibir el aumento de hormona foliculoestimulante (FSH) y el reclutamiento, la dominancia y la selección folicular21; también logran espesar el moco cervical, producir atrofia endometrial y alterar el transporte tubárico3. [ Links ], 18. Geneva: WHO; 2009. WebLos efectos secundarios de los anticonceptivos orales combinados son comunes en los primeros tres meses de tratamiento; sin embargo, desaparecen espontáneamente y, por fortuna, son menos frecuentes, puesto que las concentraciones actuales de hormonas contienen dosis más bajas comparadas con las preparaciones antiguas. 1m�՘�3��̾��h'�������h��)͉C���+f���D� 1�v�H��n�$6h�j�������b����� &&܈�6`�~. - Algunas patologías dermatológicas, como acné, mejoran gracias al efecto derivado de algunos gestágenos3. Nuevas recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS)16,18,19,20. El LNG-DIU no debe utilizarse como AE (Grado C). En: Guía Clínica de la Sociedad Española de Contracepción. Se inserta por la usuaria en la vagina antes de la relación sexual y se debe extraer cuidando de no derramar el semen. [ Links ], 7. - También es útil conocer experiencias previas con distintos métodos. 2010; 59 (RR-4):52-59. - Exploración ginecológica (citología) integrada en las actividades preventivas. - Investigar antecedentes familiares de cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular o trombo-embolismo venoso en familiares directos menores de 50 años. Sin … 0000016138 00000 n Se describen los diferentes métodos anticonceptivos, su indicación y contraindicaciones, destacando aquellos que por su aceptabilidad y eficacia son más recomendables en adolescentes sin patologías crónicas o necesidades especiales. AMF. 0000000016 00000 n 16-23. El otro preparado disponible contiene 25mg de medroxiprogesterona / 5mg cipionato de estradiol, con el que estamos preparando un estudio para conocer y comparar su aceptabilidad en adolescentes. aMédico de Familia. Es importante aclarar que según mi experiencia, cuando una adolescente o pareja de adolescente consulta para iniciar un método anticonceptivo, es perentorio realizar la indicación lo más oportunamente posible, sin poner obstáculos como la realización del examen ginecológico o pruebas de laboratorio. Las ventajas de usar el método generalmente superan a los riesgos; habitualmente se puede usar. Sin duda que la falta de preparación del equipo que atiende adolescentes, así como la inexperiencia del profesional, la dificultad en la comunicación con el/la adolescente, el manejo dificultoso de los padres o acompañantes y finalmente la valoración negativa sobre la sexualidad de los/ las adolescentes, contribuye a una atención de menor calidad que incidirá directamente sobre la continuidad del método indicado. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. - El uso de AHC disminuye el riesgo de cáncer de endometrio y de ovario23. En pacientes con hiperandrogenismo muy severo, de rápida presentación y progresión, asociado a signos de virilización se debe descartar un posible origen tumoral. Además, este medicamento posee diversos efectos secundarios cuando se toma a largo plazo y en grandes cantidades, pudiendo ocasionar úlceras en el estómago, daño renal, toxicidad hepática, hipertensión arterial y problemas cardíacos. Otro aspecto vital se refiere a la preocupación por el respeto a la confidencialidad en la atención, resultando en la práctica un tema preocupante, particularmente para aquellos/as adolescentes con mayor prevalencia de factores de riesgo relevantes para su salud, traduciéndose en una importante barrera para el acceso a la atención, cuando existen dudas respecto a la divulgación de la información entregada confidencialmente (13), por ende hay que tener especial cuidado, pues si aumentamos las restricciones respecto al manejo de la confidencialidad, podemos ejercer un efecto contrario al esperado, derivando en una fuente de limitación al acceso en la atención, principalmente de aquellos que tienen un mayor riesgo de resultados negativos para su salud. Uso de anticonceptivos derivados de la progestina (gestágenos) (P). 0000002870 00000 n “Ley n° 20.418: Fija normas sobre Información, orientación y prestaciones en materia de regulación de la fertilidad”. Nuestra experiencia ha sido fundamentalmente con el implante de etonorgestrel de 3 años de duración. Esto es en condiciones ideales, pero en nuestra experiencia la gran mayoría de las adolescentes consultantes no han abierto el tema del inicio de la actividad sexual ni la concurrencia a solicitar un anticonceptivo con los padres. Náusea o vómito. WebLa pastilla anticonceptiva de emergencia a base de levonorgestrel 1.5mg puede causar … Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. En la práctica todos los grupos tienen una gran necesidad de educación y consejería adecuada en SSR (1, 14). Lo anterior grafica que los jóvenes cuando están utilizando un método diferente al condón tienden a abandonar éste, pues su uso está fundamentado principalmente en la idea de prevención de embarazo y no como una forma de prevención de ITS/VIH (6, 8). Lehrer J., Pantell R., Tebb K., Shafer M.. Forgone Health Care among US Adolescents: Associations between risk characteristics and Confidentiality concern. Figura 1. - La evidencia científica apoya el inicio del tratamiento anticonceptivo con una buena anamnesis y exploración, quedando las pruebas complementarias para situaciones especiales. De la Viuda García EM. Geneva: WHO; 2009. Anticoncepción de emergencia con levonorgestrel “. No hay restricción; se puede usar en cualquier circunstancia. 42-47. Debe ser controlado periódicamente. Available in: www.fsrh.org (Acceso 1 de Julio de 2010)        [ Links ], 19. WebEl levonorgestrel puede provocar efectos secundarios. En: Guía Clínica de la Sociedad Española de Contracepción. De aquí surge la necesidad de contar con profesionales realmente motivados y capacitados en salud adolescente, que incluya no sólo aspectos técnicos relacionados con SSR, sino que estén inmersos en la problemática global de la adolescencia, incluyendo aspectos tan importantes como salud mental, calidad de vida y abogacía respecto a los derechos de los/las adolescentes, quienes en definitiva son y deben ser reconocidos como parte importante de esta sociedad plural. %PDF-1.4 %���� 2nd edition. 0000006560 00000 n [ Links ], 5. - Si se inserta en una paciente con valvulopatía, es preciso profilaxis antibiótica para prevenir endocarditis. FLACSO - Chile. VI ENCUESTA Grupo DAPHNE 2009. �4z�|%����Aq���f�E��}'��[ Así mismo tampoco la adolescencia por sí misma es una contraindicación para el uso de AHC16. Manual de prevención en Atención Primaria. Investigaciones científicas recientes NO avalan que el levonorgestrel en las dosis utilizadas en AE produzca cambios a nivel endometrial que interfieran con la implantación del embrión a nivel del útero (16), por ende no es un método abortivo, sino por el contrario, es un método que contribuye a prevenir el embarazo no planificado. En general están constituidos por un estrógeno (etinil estradiol) y por un progestágeno (levonorgestrel, norgestimato, gestodeno, desogestrel, clormadinona, ciproterona, drospirenona, dienogest, los últimos 4 con mayor efecto antiandrogénico). 0000003136 00000 n En la actualidad los más recomendables son 2 inyectables que contienen valerianato de estradiol/ enantato de noretisterona y cipionato de estradiol/acetato de medroxi-progesterona respectivamente. 0000020316 00000 n González E., Molina T, Montero A., Martínez V, Molina R.. Factores asociados a la continuidad del uso anticonceptivo en adolescentes solteras nulíparas. La indicación de inyectables combinados mensuales la realizamos en adolescentes principalmente del grupo A y B o en adolescentes del grupo C que no están lactando, generalmente por la propia percepción de la adolescente de la posibilidad de olvido en la ingesta y por la mantención de la confidencialidad. Consideramos que no es un método de uso habitual en adolescentes debido a efectos secundarios como atrofia endometrial con amenorrea secundaria prolongada, aumento de peso significativo e impacto sobre la mineralización ósea (14), aún cuando han habido reportes de recuperación de la densidad ósea a los 2 años de suspendido su uso. zP����;��~X/ޭ׾��z����%���*�c'H�@��Ż�>VyO�\����݇O=���븮��u���H���������je/SǷֶ�D֭������J}���[7��$0��^�0�{�����:�+{�C��Ϻ��� ��W���,V��l.L�zN�����,6��/�z���%��t8k��,��$�E��g��2/p2���d����.�� ܥ�Y`Ή��`�8�7���4@{~��#"+��d{>�yk{�ڍ���_���sִ��v��:xE�����a~ć]�ڡ�Y�w��?ڑu����>�Z09f��O ����M��ĵ���d=���9��$9���F[bX��slD���Ye��M�����6 v [ Links ], 6. Las condiciones para elegir el método idóneo van a depender por una parte de la mujer y/o la pareja y por otra parte del propio método en sí. - AMPD puede beneficiar a mujeres con antecedentes de quistes ováricos hemorrágicos y que concomitantemente usen anticoagulantes. Para ayudar a elegir es preciso escuchar, informar y transmitir adecuadamente esa información sobre las distintas opciones existentes, siempre teniendo en cuenta las prioridades de la paciente y de su pareja. ���D�c�U�3�!Tl�R 0000000920 00000 n x�b```"u6 !ʰ1�0p,``���������.�� �@chd���RaG��.K�#� En circunstancias en que no se pueda contar con preparados con levonorgestrel, se puede utilizar como alternativa anticonceptivos hormonales combinados con 30 ug de etinil estradiol/150 ug de levonorgestrel, indicando un total de 8 comprimidos por vía oral, distribuidos en dos ingestas de 4 comprimidos, separados por un lapso de 12 horas (14). Tabla 5. Anticoncepción hormonal con signos de hiperandrogenismo sin diagnóstico previo: en pacientes con signos clínicos evidentes de hiperandrogenismo, las dos principales causas son el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) o Hiperandrogenismo Ovárico Funcional y la Hiperplasia Suprarrenal Congénita tardía. Salud Sexual y Reproductiva de los y las adolescentes en Chile. El uso de preparados con menor dosis de estrógenos, especialmente preparados con 15 ug de etinil estradiol, no los recomendamos, pues aparte de producir sangrado irregular, existe el riesgo de escapes ovulatorios y además no hay suficiente evidencia sobre el impacto que estas menores dosis de estrógenos tengan sobre la ganancia de masa ósea en adolescentes, postulándose incluso la posibilidad de un efecto negativo sobre ésta (14). Han sido muy útiles además en adolescentes con problemas de salud mental y/o con antecedente de consumo de drogas y/o alcohol. Análisis de las opiniones encontradas en foros de Internet sobre el uso del Anillo Anticonceptivo Vaginal. Programa de Atención a la Salud Afectivo-Sexual y Reproductiva. Guías Clínicas Fisterra. Considerando la efectividad y las limitaciones del uso de anticoncepción en adolescentes, es más fácil evaluar la indicación de un método en particular considerando los grupos ya mencionados. The family doctor plays an important role in applying these criteria to each of his/her patient´s situation and determining the best available method for each case. Palabras clave: Anticoncepción, Atención Primaria, Organización Mundial de la Salud. El uso del anillo vaginal y del parche transdérmico también son alternativas a considerar que dependerán principalmente de la usuaria, fundamentalmente debido a la facilidad y privacidad relacionada con su utilización.

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